护士进修杂志2008年11月第23卷第21期 ·2009 的房间室内空气汞的浓度达到22.2mg/m。我国 研究月护讲终杂1997.1221：410 黄芬驾丽华李抽等临庆护七对水银休温计指坏危害认 规定汞在室内空气中的最大允许浓度为 0.01g/m 知的调查和分析.现代临床医学生物工程学柔志，005 本组结果提示我们.电子体温计的临床使用效 [3 吴淑烟，张一体温计刺伤左膝致急性汞中者一中华 果与水银体温计没有明显的差异.但在安全性方面 动 生积业病杂志，190,82：96 无论是对于护士还是对于患儿来说都明显高于水银 体温计，所以建议病房特别是儿科病房采用电子体 温计测量体温。 (收稿日期：200g0528) 参考文献 [】刘玉容，张晓雪，宋家林等.婴幼儿酸温腹股沟温度测试对比 冷热疗法在关节置换术后功能康复中的应用 温冬兰孙学琴 (宁夏回族自治区人民医院护理部.宁夏银川750021) 关键词膝关节置换术屈曲畸形冷热敷康复护理 中图分类号：R4736文献标识码：B文章编号：10026975(20082L200902 人工全膝关节表面置换术(TKP)能有效地使 005。具有可比性。 严重屈膝畸形关节病患者解除痛苦，纠正重度屈膝 1.2方法术后6h由专职护士指导患者做患肢 畸形，改善关节功能。精湛的手术技术，只有结合完 静力性收缩，逐日递增，术后第1天，开始指导患者 美的术后康复治疗，才能获得理想的效果，而严重 做膝关节伸屈活动。对照组按常规给予心理疏导、 屈膝畸形关节病患者术后功能锻炼几乎100%伴随 患肢按摩、膝关节伸屈活动.每日2一3次每次1 疼痛。为减轻术后疼痛和达到锻炼效果，我院骨科 2山逐日递增，直至出院。观察组为增强锻炼效果 在膝关节屈伸锻炼前后应用冷热疗法取得良好效 在做膝关节伸屈活动前，先进行由患肢远端向近心 果现报告如下。 端的患肢按摩，并将热水袋置于膝关节上热敷 1资料与方法 30mm,以软化组织、松弛肌肉。练习后进行由志肢 末梢向近心端的温水擦浴，并将冰袋置于膝关节上 1.1一般资料选择2005年10月-2007年12 冷敷30mim,以减轻镀劳、局部炎症性反应及疼痛。 月在我院住院的严重屈膝畸形关节病患者60例作 1.3观察指标 为研究对象。所有入选患者均采用TKR,且无血管 131两组电者锻炼前后测量方法采用疼宿视 神经损伤，将60例患者随机分为观察组和对照组， 觉模拟标尺(VAS)观察局部疼痛，0-10分评分法 观察组30例(35膝).男9例(11膝)，女21例(24 由弱到强。0分为无疼痛，1~3分为轻度疼痛，47 膝，年龄61.28±6.26岁；对照组30例(33膝)，男 分为中度疼痛，8~10分为重度疼痛。让志者在10 11例(12膝)，女19例(21膝)，年龄63.17±5.92 cm的标尺上画一记号，表示忠者当时疼痛的程度。 岁.两组患者的一般情祝（性别、年龄、病因、整关节 13.2两组肃者疗效平价采用HSS膝关节功能 功能、手术治疗方法等差异均无显著意义(P> 评分系统比较两组患者膝关节功能恢复情况。疼 痛30分，功能22分，活动范围18分，肌力10分，屈 作者简介：温冬兰(1961-)，女，宁夏银川，本科，副主任 曲畸形10分，稳定性10分。根据此评分体系将临 护便秒粉生米：从事临床术理护果凳黑二作e Pli床疗效分为四级，优入85，分良：084分，可6和的房间室内空气汞的浓度达到 22. 2 mg/ m 3。我国 规定 汞 在 室 内 空 气 中 的 最 大 允 许 浓 度 为 0. 01 mg / m 3 [ 4 ] 。 本组结果提示我们, 电子体温计的临床使用效 果与水银体温计没有明显的差异, 但在安全性方面 无论是对于护士还是对于患儿来说都明显高于水银 体温计, 所以建议病房特别是儿科病房采用电子体 温计测量体温。 参 考 文 献 [ 1] 刘玉容, 张晓雪, 宋家林, 等. 婴幼儿腋温腹股沟温度测试对比 研究[ J] . 护士进修杂志, 1997, 12( 2) : 9-10. [ 2] 黄秀芬, 邹丽华, 李灿,等. 临床护士对水银体温计损坏危害认 知的调查和分析[ J] . 现代临床医学生物工程学杂志, 2005, 11 ( 6) : 523. [ 3] 吴淑娴, 张一辉. 体温计刺伤左膝致急性汞中毒一例[ J] . 中华 劳动卫生职业病杂志, 1990, 8( 2) : 96. [ 4] 于爱玉, 毕晓英, 张建平. 防止血压计、体温计的汞污染[ J] . 中 华医院感染学杂志, 2006, 16( 2) : 223. ( 收稿日期: 2008- 05- 28) 冷热疗法在关节置换术后功能康复中的应用 温冬兰 孙学琴 ( 宁夏回族自治区人民医院护理部, 宁夏 银川 750021) 关键词 膝关节置换术 屈曲畸形 冷热敷 康复护理 中图分类号: R473
6 文献标识码: B 文章编号: 1002- 6975( 2008) 21- 2009- 02 作者简介: 温冬兰( 1961- ) , 女, 宁夏银川, 本科, 副主任 护师, 科护士长, 从事临床护理和护理管理工作 人工全膝关节表面置换术( T KP) 能有效地使 严重屈膝畸形关节病患者解除痛苦, 纠正重度屈膝 畸形, 改善关节功能。精湛的手术技术, 只有结合完 美的术后康复治疗, 才能获得理想的效果 [ 1] , 而严重 屈膝畸形关节病患者术后功能锻炼几乎 100% 伴随 疼痛。为减轻术后疼痛和达到锻炼效果, 我院骨科 在膝关节屈伸锻炼前后应用冷热疗法, 取得良好效 果, 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择 2005 年 10 月~ 2007 年 12 月在我院住院的严重屈膝畸形关节病患者 60 例作 为研究对象。所有入选患者均采用 T KR, 且无血管 神经损伤, 将 60 例患者随机分为观察组和对照组, 观察组 30 例( 35 膝) , 男 9 例( 11 膝) , 女 21 例( 24 膝) , 年龄 61. 28
6. 26 岁; 对照组 30 例( 33 膝) , 男 11 例( 12 膝) , 女 19 例( 21 膝) , 年龄 63. 17
5. 92 岁, 两组患者的一般情况( 性别、年龄、病因) 、膝关节 功能、手术治疗方法等差异均无显著意义( P > 0
05) 。具有可比性。 1. 2 方法 术后 6 h 由专职护士指导患者做患肢 静力性收缩, 逐日递增, 术后第 1 天, 开始指导患者 做膝关节伸屈活动。对照组按常规给予心理疏导、 患肢按摩、膝关节伸屈活动, 每日 2~ 3 次, 每次 1~ 2 h, 逐日递增, 直至出院。观察组为增强锻炼效果, 在做膝关节伸屈活动前, 先进行由患肢远端向近心 端的患肢按摩, 并将热水袋置于膝关节上热敷 30 min, 以软化组织、松弛肌肉。练习后进行由患肢 末梢向近心端的温水擦浴, 并将冰袋置于膝关节上 冷敷 30 min, 以减轻疲劳、局部炎症性反应及疼痛。 1. 3 观察指标 1. 3. 1 两组患者锻炼前后测量方法 采用疼痛视 觉模拟标尺( VAS) 观察局部疼痛, 0~ 10 分评分法, 由弱到强。0 分为无疼痛, 1~ 3 分为轻度疼痛, 4~ 7 分为中度疼痛, 8~ 10 分为重度疼痛。让患者在 10 cm 的标尺上画一记号, 表示患者当时疼痛的程度。 1. 3. 2 两组患者疗效评价 采用 HSS 膝关节功能 评分系统 [ 1] 比较两组患者膝关节功能恢复情况。疼 痛 30 分, 功能 22 分, 活动范围 18 分, 肌力 10 分, 屈 曲畸形 10 分, 稳定性 10 分。根据此评分体系将临 床疗效分为四级, 优: > 85 分, 良: 70~ 84 分, 可 60 护士进修杂志 2008 年 11 月第 23 卷第 21 期
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