3.神经调节骶神经电调节治疗，对部分顽固的尿频尿急及急迫性尿失禁患 者有效。 4.外科手术 1)手术指征：应严格掌握，仅适用于严重低顺应性膀胱、膀胱容量过小， 且危害上尿路功能，经其他治疗无效者。 2)手术方法：逼尿肌横断术、自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩大术、尿流改 道术。 5.针灸治疗有资料显示，足三里、三阴交、气海、关元穴针刺有助缓解症 状。 合并用药的指导原则：由于OAB病因不明，部分病人治疗效果不佳，在选择 治疗方法时建议：①膀胱训练虽可单独施行，但与药物治疗合用更易为患者所接 受：②在药物治疗中，在一线药物的基础上，根据患者的情况配合使用其他药物： 对有明显神经衰弱、睡眠差及夜间尿频较重者增加镇静抗焦虑药物：对绝经后患 者可试加用女性激素：对合并有轻度膀胱出口梗阻者，可与α受体阻滞剂合用： 对症状较重，尤其合并有显著逼尿肌不稳定者可配合使用1~2种不同治疗机理 的逼尿肌收缩抑制剂：用药剂量可从较小的剂量开始，逐渐加量直到出现疗效或 副作用：用药时间不宜过短，一般应持续用药2周后评估疗效（出现副作用者除 外)，直至症状完全控制后逐渐减量：③型肉毒毒素、RTX等可选治疗仅在症状 重、其他治疗效果不佳时考虑使用。 五、其他疾病中有关OAB症状的诊治原则 OAB是一个独立的征候群。但临床上的许多疾病也可出现OAB症状，如各种 原因引起的膀胱出口梗阻(O0)、神经源性排尿功能障碍、各种原因所致的泌尿 生殖系统感染等。在这些疾病中，OB症状可以是继发性的，也可能是与原发病 伴存的症状，如良性前列腺增生症患者的OB症状。由于这些疾病中的OAB症状 常有其自身的特殊性。为此，本诊治指南将介绍几种临床常见疾病的OAB症状的 诊治原则，以期能为临床在治疗原发病的同时处理OAB症状，提供帮助。 (一)膀胱出口梗阻(bladder outflow obstruction,BOO)患者的OAB诊治 原则 常见病因：良性前列腺增生，女性膀胱颈梗阻等。 1.筛选检查症状、Qmax、残余尿等。最大尿流率<15ml/s,剩余尿>50ml3.神经调节 骶神经电调节治疗，对部分顽固的尿频尿急及急迫性尿失禁患 者有效。 4.外科手术 1）手术指征：应严格掌握，仅适用于严重低顺应性膀胱、膀胱容量过小， 且危害上尿路功能，经其他治疗无效者。 2）手术方法：逼尿肌横断术、自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩大术、尿流改 道术。 5.针灸治疗 有资料显示，足三里、三阴交、气海、关元穴针刺有助缓解症 状。 合并用药的指导原则：由于 OAB 病因不明，部分病人治疗效果不佳，在选择 治疗方法时建议：①膀胱训练虽可单独施行，但与药物治疗合用更易为患者所接 受；②在药物治疗中，在一线药物的基础上，根据患者的情况配合使用其他药物： 对有明显神经衰弱、睡眠差及夜间尿频较重者增加镇静抗焦虑药物；对绝经后患 者可试加用女性激素；对合并有轻度膀胱出口梗阻者，可与α受体阻滞剂合用； 对症状较重，尤其合并有显著逼尿肌不稳定者可配合使用 1～2 种不同治疗机理 的逼尿肌收缩抑制剂；用药剂量可从较小的剂量开始，逐渐加量直到出现疗效或 副作用；用药时间不宜过短，一般应持续用药２周后评估疗效（出现副作用者除 外），直至症状完全控制后逐渐减量；③A 型肉毒毒素、RTX 等可选治疗仅在症状 重、其他治疗效果不佳时考虑使用。 五、其他疾病中有关 OAB 症状的诊治原则 OAB 是一个独立的征候群。但临床上的许多疾病也可出现 OAB 症状，如各种 原因引起的膀胱出口梗阻（BOO）、神经源性排尿功能障碍、各种原因所致的泌尿 生殖系统感染等。在这些疾病中，OAB 症状可以是继发性的，也可能是与原发病 伴存的症状，如良性前列腺增生症患者的 OAB 症状。由于这些疾病中的 OAB 症状 常有其自身的特殊性。为此，本诊治指南将介绍几种临床常见疾病的 OAB 症状的 诊治原则，以期能为临床在治疗原发病的同时处理 OAB 症状，提供帮助。 (一)膀胱出口梗阻(bladder outflow obstruction, BOO)患者的 OAB 诊治 原则 常见病因：良性前列腺增生，女性膀胱颈梗阻等。 1.筛选检查 症状、Qmax、残余尿等。最大尿流率<15ml/s，剩余尿>50ml