320.000(血浆) 纤维蛋白稳定因子血水 Fibrin Stabilizing t? 146. 000-165, 000 5(血 形成 Factor简写FSK)肝? (血小板) XⅢ前激肽释放酶 激肽蛋 (Prekallidrein) H 80,000 释放白 酶酶 高分子量激肽原 (High Molecular l10,000-15,000 7 缓激 肽因 HMWK) 罗马数字后的a表示活化的意思( activated),因子Ⅵ实际上就是Va )内源性途径 内源性途径涉及多种凝血因子活化,可分为二步 HMWK 接触活化是因子Ⅻ,也称 Hagemann因子的激活作用。此蛋白质在接触到荷负电的表面,如玻璃或在体内接触到胶原蛋白时,发 构象改变微活的因子为蛋白酶,能将激放原转变为激释放酶,又可活化因子形成一个正反,时因子还续她磁统xMK、然明 可激活下一个因子Ⅺ,将它转变为Ⅺa。此外,在Ⅻ因子活化中还有高分子量激肽原( high molecular weight kininogen,HMWK)的参与 图10-2) 前激酞纤溶胸原 释放酶 图10-2内源性凝血的接触活化阶段 激肽 2.磷脂胶粒反应阶段:活化的Ⅻ即Ⅻa作用于因子Ⅺ,在Ca++的存在下水解因子Ⅺ产生Ⅺa,因子Ⅺa无酶活性,但可使因子X的活 释放酶 化反应速度提高1000倍。活化的因子X即Xa)及凝血酶都有激活因子Ⅷ和V的作用。活化的因子Xa、Va和Ca++结合在磷脂胶粒上 形成凝血酶原激活物。磷脂胶粒是由血小板提供的富含丝氨酸磷脂的脂蛋白,对凝血因子和Ca++有较强的亲和力,从因子Ⅺ的活化到凝血酶原激活物的生成一系列反应均在磷胶胶粒上进 行,故称磷脂胶粒反应阶段。(图10-3)XⅢ 纤维蛋白稳定因子 (Fibrin Stabilizing Factor 简写 FSK） 血水 板？ 肝？ 320,000（血浆） 146,000-165,000 （血小板） 5（血 浆） 1-2 Ⅻa 形 成 桥键 前激肽释放酶 (Prekallidrein) 肝 80,000 1 10 1-2 激 肽 释 放 酶 蛋 白 酶 高分子量激肽原 (High Molecular Weight Kininogen HMWK) 110,000-15,000 1 ? 7 缓 激 肽 辅 因 子 罗马数字后的 a 表示活化的意思（activated),因子Ⅵ实际上就是Ⅴa。 (一)内源性途径 内源性途径涉及多种凝血因子活化，可分为二步： 1.接触活化 是因子Ⅻ，也称 Hagemann 因子的激活作用。此蛋白质在接触到荷负电的表面，如玻璃或在体内接触到胶原蛋白时，发 生构象改变，激活的因子Ⅻa 为一蛋白酶，能将激肽释放酶原转变为激肽释放酶，又可活化因子Ⅻ，形成一个正反馈。同时因子Ⅻa 还 可激活下一个因子Ⅺ，将它转变为Ⅺa。此外，在Ⅻ因子活化中还有高分子量激肽原(high molecular weight kininogen,HMWK)的参与 (图 10－2)。 图 10－2 内源性凝血的接触活化阶段 2.磷脂胶粒反应阶段：活化的Ⅻ即Ⅻa 作用于因子Ⅺ，在 Ca＋＋的存在下水解因子Ⅺ产生Ⅺa，因子Ⅺa 无酶活性，但可使因子 X 的活 化反应速度提高 1000 倍。活化的因子 X(即 Xa)及凝血酶都有激活因子Ⅷ和Ⅴ的作用。活化的因子 Xa、Va 和 Ca＋＋结合在磷脂胶粒上 形成凝血酶原激活物。磷脂胶粒是由血小板提供的富含丝氨酸磷脂的脂蛋白，对凝血因子和 Ca＋＋有较强的亲和力，从因子Ⅺ的活化到凝血酶原激活物的生成一系列反应均在磷胶胶粒上进 行，故称磷脂胶粒反应阶段。(图 10－3)