一、什么是谵妄？引起谵妄的常见原因有哪些？ 答：谵妄(delirium)是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障 碍为主要特征的综合征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑综合征 (acute brain syndrome). 导致谵妄的原因很多，可归纳成以下几类： 1.颅内病变：①顿内感染性病变：②脑外伤：③脑血管病如梗塞、出血：④电解质紊乱， ⑤颅内肿瘤：⑥颅内寄生虫如血吸虫肉芽肿：⑦癫痫及发作后的朦胧状态等。 2.各种躯体疾病：通常是起病急和/或病情重的疾病。如肝性脑病、尿毒症性脑病、肺 性脑病、各种急性传染病。 3.药物及其他物质中毒：如酒中毒、阿托品、一氧化碳中毒、海洛因中毒等。4.物理因 素致病：如电击、日射病、冻伤等。 二、试述谵妄的主要临床表现。 答：谵妄通常急性起病，症状变化大，一般持续数小时至数天，典型的谵妄通常10 至12天可完全恢复，但有时可达0天以上。部分病人发病前可有前驱症状，如焦虑不安、 激越、注意涣散和睡眠障碍等，前驱期持续约1一3天。谵妄的临床特征包括： 1.意识障碍：病人可表现不同程度的意识障碍。多数病人的意识障碍有昼轻夜重的节律 变化。有时间和地点定向障碍，严重者可出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近记忆 障碍最明显，患者尤其对新近事件难以识记。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗 忘。 2.感知障碍：常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则 以视错觉和视幻觉较常见，其内容常具有恐怖性和场面性。 3.思维障碍：表现思维不连贯，可因错觉和幻觉而产生继发性的片断妄想。 4.情绪障碍：情绪波动常见，包括焦虑不安、抑郁、恐惧、愤怒或淡漠等。 5.行为障碍：可表现为精神运动性抑制和不协调的精神运动性兴奋，行为冲动无目的性、 或表现不自主运动。睡眠-觉醒周期不规律，可表现为白天嗜睡而晚上兴奋。 三、试述急性脑病综合征（谵妄）的处理原则。 答：对于谵妄的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗。一、什么是谵妄？引起谵妄的常见原因有哪些？ 答：谵妄（delirium）是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障 碍为主要特征的综合征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑综合征 （acute brain syndrome）。 导致谵妄的原因很多，可归纳成以下几类： 1.颅内病变：①颅内感染性病变；②脑外伤；③脑血管病如梗塞、出血；④电解质紊乱， ⑤颅内肿瘤；⑥颅内寄生虫如血吸虫肉芽肿；⑦癫痫及发作后的朦胧状态等。 2.各种躯体疾病：通常是起病急和/或病情重的疾病。如肝性脑病、尿毒症性脑病、肺 性脑病、各种急性传染病。 3.药物及其他物质中毒：如酒中毒、阿托品、一氧化碳中毒、海洛因中毒等。4.物理因 素致病：如电击、日射病、冻伤等。 二、试述谵妄的主要临床表现。 答：谵妄通常急性起病，症状变化大，一般持续数小时至数天，典型的谵妄通常 10 至 12 天可完全恢复，但有时可达 30 天以上。部分病人发病前可有前驱症状，如焦虑不安、 激越、注意涣散和睡眠障碍等，前驱期持续约 1－3 天。谵妄的临床特征包括： 1.意识障碍：病人可表现不同程度的意识障碍。多数病人的意识障碍有昼轻夜重的节律 变化。有时间和地点定向障碍,严重者可出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近记忆 障碍最明显，患者尤其对新近事件难以识记。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗 忘。 2.感知障碍：常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则 以视错觉和视幻觉较常见，其内容常具有恐怖性和场面性。 3.思维障碍：表现思维不连贯，可因错觉和幻觉而产生继发性的片断妄想。 4.情绪障碍：情绪波动常见，包括焦虑不安、抑郁、恐惧、愤怒或淡漠等。 5.行为障碍：可表现为精神运动性抑制和不协调的精神运动性兴奋，行为冲动无目的性、 或表现不自主运动。睡眠-觉醒周期不规律，可表现为白天嗜睡而晚上兴奋。 三、试述急性脑病综合征（谵妄）的处理原则。 答：对于谵妄的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗