强抑酸剂:奥美拉唑,兰索拉唑 一般经三个疗程治疗溃疡不愈合者,视为内科 治疗无效。 HP致溃疡作用: ①分泌的尿素酶,蛋白酶、磷脂酶及过氧化物酶对 胃粘膜的损伤。 ②介导的炎症反应及免疫反应。 ③含有细胞空泡毒素(vacA)及毒素相关蛋白(cag A)以上原因使得释放胃泌素的反馈抑制机制发 生障碍,并且其受体被激活则抑制D细胞释放生 长抑素,促进胃酸分泌。 (二)胃溃疡( gastric ulcer GU) 1、严格内科治疗8~12W,溃疡不愈合;在我国, 胃溃疡的幽门螺杄菌检岀率为70%。对幽门螺 杆菌阳性胃溃疡患者,其内科治疗理应包括抗 HP治疗。 2、内科治疗后溃疡愈合且继续用药,但溃疡复发 者,特别是6-12个月内部复发者,说明病人有 “溃疠素质”。 3、发生溃疡出血,幽门梗阻及溃疡穿孔。 4、胃十二指肠复合溃疡。 5、直径25cm以上的巨大溃疡或疑为恶性变者。２ 强抑酸剂：奥美拉唑，兰索拉唑 一般经三个疗程治疗溃疡不愈合者，视为内科 治疗无效。 HP 致溃疡作用： ①分泌的尿素酶，蛋白酶、磷脂酶及过氧化物酶对 胃粘膜的损伤。 ②介导的炎症反应及免疫反应。 ③含有细胞空泡毒素（vac A）及毒素相关蛋白（cag A）以上原因使得释放胃泌素的反馈抑制机制发 生障碍，并且其受体被激活则抑制 D 细胞释放生 长抑素，促进胃酸分泌。 （二）胃溃疡（gastric ulcer GU） 1、严格内科治疗 8~12W，溃疡不愈合；在我国， 胃溃疡的幽门螺杆菌检出率为 70%。对幽门螺 杆菌阳性胃溃疡患者，其内科治疗理应包括抗 HP 治疗。 2、内科治疗后溃疡愈合且继续用药，但溃疡复发 者，特别是 6~12 个月内部复发者，说明病人有 “溃疡素质”。 3、发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔。 4、胃十二指肠复合溃疡。 5、直径 2.5cm 以上的巨大溃疡或疑为恶性变者