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管到尿道口,任何部位都可发生梗阻。 2.肾积水:是指肾脏排尿受阻,尿液蓄积引起肾内压升高,致肾盂、肾盏扩张,肾实质菱缩。 三、简答题 L.简述前列腺增生的护理诊断/护理问题: (1)恐惧:与认识不足、角色改变、对手术和预后的担心有关(2)排尿型态异常:与尿路 梗阻、残余尿量增多、留置导尿有关(3)有感染的危险:与尿路梗阻、导尿、免疫力低下 伤口引流有关(4)疼痛:与手术切口、膀胱痉李有关(5)潜在并发症:出血 2.简述前列腺增生的出院健康指导: (1)保持大便通畅,避免用力排使引起腹压增高出血,便秘时可口服缓泻剂(2)指导患者 定期复查尿流率及残余尿(3)前列腺电切除术后1-2个月内避免性生活、持重物。长途步 行,禁烟酒辛辣食物,多食粗纤维易消化食物(4)导尿管拔除后可有暂时性尿失禁现象, 告知病人可能与手术或炎症有关,指导病人按时口服抗菌素,同时进行提肛肌锻炼,尽快恢 复尿道括约肌的功能。 3.简述肾积水的治疗原则: (1)病因治疗:查明梗阻原因以保护肾功能(2)对症治疗:若病因不明病情危急,应先行 肾造瘘术,挽救病人生命,若肾巨大积水合并感染,对侧肾功能良好可行肾切除术。 4.简述前列腺增生的术前护理: (1)饮食:嘱病人吃易消化、粗纤维食物,以防便秘,忌饮酒及辛辣食物,鼓励病人多 饮水,勤排尿(2)引流尿液:留置尿管,持续引流,改善膀胱逼尿肌和肾功能(3) 做好重要脏器功能检查,了解患者能否耐受手术。 5.前列腺汽化电切术后的护理措施 (1)密切观察生命体征的变化,平卧2天后改为半卧位(2)保持尿管引流通畅:用生理盐 水持续膀胱冲洗,速度不宜过快,色深则快、色浅则慢,要经常捏挤尿管。如有阻塞,用生 理盐水冲洗(3)术后六小时(带镇痛泵者除外)可进全流食:适当在床上活动。术后一日 可离床活动,术后2一3日拔除尿管、拔管前测膀胱压、训练膀胱功能:肌肉注射维生素B、 B:(4)术后两周结痂脱落有出血可能,要注意休息,避免活动:预防感染,保持切口敷料 清洁干燥(5)术后要多吃易消化的饮食,保持大便通畅、防止便秘,禁止灌肠,肛管排气。 四、案例分析题 1,(1)长期的泌尿系炎症引起的上尿路炎症性梗阻而致肾积水。 2.(1)最大可能是前列腺增生症(2)应置尿管引流尿液(3)护理要点:①选择适当的导尿管 成人以F18号硅胶气囊导尿管为宜。②保持引流管通畅,必要时间断或持续冲洗,避免引 流管扭曲、折叠、脱出。③严格无菌操作,导尿时动做要轻柔,每日更换引流袋尿道外口
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