第三十九章泌尿系统梗阻患者的护理 一、选择题 A型题 1.前列腺电切术需留置() A.二腔气囊导尿管B.三腔气囊导尿管C.普通导尿管D.前列腺导尿管.菌型导尿管 2.前列腺手术后为减少腹胀，促进胃肠功能恢复应0 A.肛管排气或灌肠 B.平卧3天后改半卧位 C.绝对卧床 D.口服甘露醇 E.以上全是 3.冲洗肾造痿管时，错误的是（) A.应低压 B.用力快速冲洗 C.每次冲洗量不超过10min D.严格无菌操作 E.以上全是 4.前列腺摘除术后护理，错误的是() A.电切除术后6周内禁烟酒 B.保持大便通畅，避免用力排便 C.便秘时口服缓泻剂 D.术后1周内可作肛管排气或灌胸 E.2个月内避免持重物 5.尿路梗阻最危险的结果是() A.梗阻以上尿路扩张 B.肾盂内压上升 C.出现肾功能损害表现 D.细菌直接进人血液循环，合并感染 E.以上全是 6.上尿路梗阻最常见的原因是() A.前列腺增生 B.肾盂输尿管交界处先天性狭窄 C.肿瘤 D.炎症 E以上全是 7.前列腺增生症的早期症状是() A.尿须B.进行性排尿困难C.尿涨留 D.尿流中断E膀胱刺激症状 8.前列腺手术最常用的是() A.耻骨上经膀胱前列腺摘除术 B.耻骨后前列腺切除术 C.经尿道前列腺电切术 D.经会阴前列腺切除术 E.以上全是 9.正常人每次排尿量约为()毫升
A.100B.300C.150D.200E.400 10.严重尿潴留病人一次导尿以不超过()毫升为宜 A.800B.1000C.500D.1200E.1500 11.持续保留导尿管的病人，送检尿常规和尿培养的时间为() A.每日一次B.每周两次C.每周一次D.每两周一次E.1个月一次 12.长期留置耻骨上膀胱造瘘管的病人，定期更换造痿管的时间为()周一次。 A.1-2B.3-4C.4-6D.56E.1个月 13.关于肾盂造瘘管拔管后的卧位，正确的是() A.半卧位B.平卧位C患侧卧位D.健侧卧位E.腹卧位 二、概念题 1.尿路梗阻 2.肾积水 三、简答题 1.简述前列腺增生的护理诊断/护理问题。 2.简述前列腺增生的出院健康指导。 3.简述肾积水的治疗原则。 4.简述前列腺增生的术前护理 5.前列腺汽化电切术后的护理措施 四、案例分析题 1.某男性患者20岁，主因左侧腰部胀痛半年余，伴尿频、尿急、尿痛，查体左肾区饱满，尿 常规检查、红细胞（十十）白细胞（十十十），请问：(1)最可能的诊断是什么？ 2.一男性患者62岁，进行性排尿困难3年，伴尿痛、尿频夜间排尿3一4次，近日发生尿潴留 2次。请问： (1)最可能的诊断是什么？ (2)试述急性尿潴留病人的应总措施是什么？ (3)其护理要点是什么？ 参考答案 一、选择题 A型题 1.B2.B3.B4.D5.D6.B7.A8.C9.B10.B11.C12.C13.D 二、概念题 1.尿路梗阻：是指因泌尿系本身或以外的一些病变引起的泌尿系管腔的狭窄或梗阻，从肾小
管到尿道口，任何部位都可发生梗阻。 2.肾积水：是指肾脏排尿受阻，尿液蓄积引起肾内压升高，致肾盂、肾盏扩张，肾实质菱缩。 三、简答题 L.简述前列腺增生的护理诊断/护理问题： (1)恐惧：与认识不足、角色改变、对手术和预后的担心有关(2)排尿型态异常：与尿路 梗阻、残余尿量增多、留置导尿有关(3)有感染的危险：与尿路梗阻、导尿、免疫力低下 伤口引流有关(4)疼痛：与手术切口、膀胱痉李有关(5)潜在并发症：出血 2.简述前列腺增生的出院健康指导： (1)保持大便通畅，避免用力排使引起腹压增高出血，便秘时可口服缓泻剂(2)指导患者 定期复查尿流率及残余尿(3)前列腺电切除术后1-2个月内避免性生活、持重物。长途步 行，禁烟酒辛辣食物，多食粗纤维易消化食物(4)导尿管拔除后可有暂时性尿失禁现象， 告知病人可能与手术或炎症有关，指导病人按时口服抗菌素，同时进行提肛肌锻炼，尽快恢 复尿道括约肌的功能。 3.简述肾积水的治疗原则： (1)病因治疗：查明梗阻原因以保护肾功能(2)对症治疗：若病因不明病情危急，应先行 肾造瘘术，挽救病人生命，若肾巨大积水合并感染，对侧肾功能良好可行肾切除术。 4.简述前列腺增生的术前护理： (1)饮食：嘱病人吃易消化、粗纤维食物，以防便秘，忌饮酒及辛辣食物，鼓励病人多 饮水，勤排尿(2)引流尿液：留置尿管，持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能(3) 做好重要脏器功能检查，了解患者能否耐受手术。 5.前列腺汽化电切术后的护理措施 (1)密切观察生命体征的变化，平卧2天后改为半卧位(2)保持尿管引流通畅：用生理盐 水持续膀胱冲洗，速度不宜过快，色深则快、色浅则慢，要经常捏挤尿管。如有阻塞，用生 理盐水冲洗(3)术后六小时（带镇痛泵者除外）可进全流食：适当在床上活动。术后一日 可离床活动，术后2一3日拔除尿管、拔管前测膀胱压、训练膀胱功能：肌肉注射维生素B、 B:(4)术后两周结痂脱落有出血可能，要注意休息，避免活动：预防感染，保持切口敷料 清洁干燥(5)术后要多吃易消化的饮食，保持大便通畅、防止便秘，禁止灌肠，肛管排气。 四、案例分析题 1,(1)长期的泌尿系炎症引起的上尿路炎症性梗阻而致肾积水。 2.(1)最大可能是前列腺增生症(2)应置尿管引流尿液(3)护理要点：①选择适当的导尿管 成人以F18号硅胶气囊导尿管为宜。②保持引流管通畅，必要时间断或持续冲洗，避免引 流管扭曲、折叠、脱出。③严格无菌操作，导尿时动做要轻柔，每日更换引流袋尿道外口
每日消毒2次。④嘱病人多饮水，以增加尿量，减轻尿痛和感染。长期保留导尿者，每4 一6小时定时开放一次，以刺激其排尿反射。⑤注意尿液引流的量、性状、色洋，并按时 做好记录，如有异常及时与医生联系