第二十章大肠、肛管疾病病人的护理 一、名词解释 1、肛裂 2、肛裂“三联症” 3、肛瘘 4、痔 二、填空题 1、肛裂的典型表现为 和 2、内痔是由 静脉丛扩大曲张形成，其表现为 覆盖：外痔是静脉丛扩 大曲张形成，其表面为 覆盖。 3、我国的大肠癌发病中，以为第一位：诊断直肠癌，最主要的方法。诊断结 肠癌，最可靠的检查方法是 4、结肠癌最早出现的症状是 5、 是直肠癌病人最常见症状。 6、痔根据所在部位分为 和混合痔。 7、痔和混合痔的常见症状为 8、结胸癌最常见的播散方式是 三、单项选择题 1、下列肛门疾患不需要手术治疗的是() A、肛门周围脓肿B、肛瘘 C、前哨痔D、外痔血栓形成 2、某病人行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是() A、换药一大便一坐浴 B、坐浴—换药一大便 C、大便一换药一坐浴 D、大便一坐浴一换药 3下列哪项不是痔的成因() A、便秘B、排尿困难C、门静脉高压D、长期腹泻 4、大肠癌Dukes病理分期，下列哪项是错误的() A、B期癌肿超出浆膜层，但尚未有淋巴转移 B、A期癌肿限于浆膜层，未超出肌层 C、C期癌肿超出浆膜层，且有淋巴转移 D、D期癌肿已有远处转移 5、结肠癌血道转移，常见那条途径() A、经脊椎静脉系统出现脊椎转移 B、经门静脉系统发生肝转移 C、经体循环出现全身皮肤转移 D、经血道出现肺转移 6、直肠癌病人术前护理() A、抗生素可不用但必须注射维生素 B、尿管尽量不用以免刺激手术部位
C、充分肠道是必须的 D、心理护理是针对人造肛门痿 7、诊断结肠癌最有效、可靠的方法是() A、大便潜血B、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查 C、B超 D、X线 8、诊断直肠癌的主要方法是() A、大便潜血试验B、直肠指检 C、内镜检查 D、X线检查 9、直肠癌术后导尿管的放置时间是( A、3天 B、5天 C、1周D、2周 10、肛裂“三联征”是指(） A、疼痛 使血 出血 B、肛裂 出血 前哨痔 C便秘 出血 前哨痔 D、肛裂 前哨痔肛乳头肥大 四、多项选择题 1、关于肛门坐浴，以下正确的是() A、准备清洁坐浴盆 B、水温60C C、坐浴每次15~10分钟 D、用1：5000高锰酸钾溶液3000m] E、年老体弱病人须防止歪倒 五、简答 1、试述结肠造口术后病人的护理 2、试述直肠癌术前肠道准备。 六、综合题 一病人，男性，60岁。于1年前无明显诱因出现便血，伴腹泻，在外按“痔疮”治疗。近 3个月来出现脓血便、排便费力，排不尽感，肛门坠感明显。1天前出现腹胀，阵发性腹痛。 护理评估：1年来体重下降7Kg,腹部轻压痛，肠鸣音亢进，膝胸卧位肛诊距肛门7cm处触及 一质使肿块，血生化示ALB27-29/L 1.该病人考虑为什么病？(3分》 2.术前重点护理内容是什么？(5分) 3.根据以上所提供的资料，试提出2个主要的护理诊断？(2分) 参考答案 、名词解释 1、肛裂：是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡。 2、肛裂“三联症”：前哨痔、肛裂与肛乳头肥大常同时存在，称肛裂“三联症”。 3、肛痿：肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成 4、痔：是缸垫病理性肥大和移位，传统认为是直肠下端粘膜或肛管皮肤下的曲张静脉团
二、填空题 1、疼痛便秘出血 2、齿状线以上的直肠上直肠粘膜齿状线下方的直肠下肛管皮肤 3、直肠癌直肠指检乙状结肠镜检查 4、排便习惯和粪便性状改变 5、粘液血便 6、内痔外痔 7、便血 8、淋巴转移 三、单项选择题 1C2D3D4B5B6C7B8C9C10D 四、多项选择题 1 ABCDE 五、简答 1、试述结胸造口术后病人的护理 答：造口开放前保护符壁切口：正确使用造口袋，保护造口周围皮肤：饮食指导：注意饮食卫 生，禁食胀气、刺激性气味的食物，防便秘：预防并发症：正视并自我护理造口。 2、试述直肠癌术前肠道准备。 答：(1)术前三天给流质饮食酌情补液。 (2)术前两天开始口服新得素或链霉素以抑制肠道细南，同时给予维生素K和灭滴灵。 (3)术前一天晚服轻泻剂并清洁灌肠，手术日早上再行清洁灌肠一次。 (4)手术日晨留置胃管。 六、综合题 答：1.该病人考虑为大肠癌。 2.术前重点护理内容是什么？ 答：(1)按外科一般手术前护理常规护理。 (2)做好心理护理，消除病人对疾病及手术的顾虑，耐心细致做解释安慰工作，使患者接 受手术治疗，树立治病的信心。(3)给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。 (4)结肠癌病人因有便血及肠道吸收不良，常有贫血及营养不良，应输血、输液、改善全 身情况。 (5)肠道准备：(1)术前三天给流质饮食酌情补液。（②）术前两天开始口服新莓素或链莓 素以抑制肠道细菌，同时给予维生素K和灭滴灵。（③）术前一天晚服轻泻剂并清洁灌肠，手 术日早上再行清洁灌肠一次。(4)手术日晨留置胃管
(6)直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准备会阴及肛门周围皮肤。（如灌肠后行坐 浴) (7)直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术中损伤膀胱 3.根据以上所提供的资料，试提出2个主要的护理诊断？ 答：焦虑：与癌症治疗缺乏信心及担心结肠造口影响生活和工作有关。 潜在在并发症：切口感染、吻合口痿、泌尿系统损伤及感、造口并发症及肠粘连等