第七章营养支持病人的护理 一、填空题 1、凡肠道功能正常,或存在部分功能者,营养支持时应首选 营养。 2、肠外营养常见的三类并发症是: 3、创伤时机体的蛋白质增加,尿排出增加,出现氮平 衡。 4、氨基酸是 的基本单位,可分为 和 两 类。 5、70公斤体重的男性,约有蛋白质■ 二、判断改错题 1、收集病人24小时尿液,测定尿素氮含量,加常数23g即为出氮量。入氯量 是静脉输入的脂肪乳。 2、饥饿时,血糖下降。机体为维持糖代谢的稳定胰高糖素分泌立即减少,胰 岛素、生长挽抑素、儿茶酚胺分泌增加。 3、创伤时机体对糖的利用率增高,容易发生低血糖。 4、三头肌皮皱厚度是测定体脂储备的指标。 5、体脂是机体最大的能量仓库,贮量约15公斤。 三、选择题 [A型题] 1、成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为 A.每小时2.5g/Kg体重 B.每小时2g/Kg体重 C.每小时1.5g/Kg体重 D.每小时1.0g/Kg体重 E.每小时0.3g/Kg体重 2、应用浓缩白蛋白的适应证为一。 A,术后软弱、不愿进食 B.慢性腹泻 C,严重营养不良
D.急性低血浆蛋白症 E.消化道瘘 3、下列关于静脉高价营养的适应证,哪项是错误的 A,十二指肠瘘 B.严重的大面积烧伤 C.胰十二指肠切除术后并发胰瘘 D.复杂大手后 E.严重营养不良 4、某人体内的含水量占体重的43%,此人可能是 A.新生儿 B.正常成年人 C.老年人 D.消瘦者 E.过度肥胖者 5、正常人一般每日需要能量」 A.5535KJ B.6535KJ C.7535KJ D.8535KJ E.9535KJ 6、一般情况下糖提供机体所需能量的 A.40%^50% B.50%^60% C.60%70% D.70%以上 E.80%以上 7、长期输注静脉高价营养后,出现高渗性非削性昏迷的主要原因是 A.深静脉插管感染导致的败血症 B.高价营养液被污染
C.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱 D.胰岛素分泌不足 E。中枢神经系统功能失常 8、下列对糖、脂肪、蛋白质三大物质互变的描述哪项是不正确的 A.葡萄糖可以转变为蛋白质中的非必需氨基酸的碳架部分 B.脂肪可转变为蛋白质 C.脂肪中的甘油部分可转变为萄萄糖 D.脂肪中的甘油部分可转变为葡萄糖 E.葡萄糖可转变为脂肪 9、成年病人手术后禁食期间,下列静脉输液中,哪项是错误的 A.液体总量2500ml/天 B.等渗盐水1000ml,5%10%葡萄糖溶液1500ml C.禁食超过3天者,补钾34g/天 D.维生素C500^1000mg/天 E.维生素B11050mg/天 [B型题] A.4.2J(1cal)B.17J(4cal)C.29J(7cal)D.38J(9cal) 10、每克碳水化合物能产生能量」 11、每克蛋白质能产生能量 12、每克脂肪能产生能量一 A.10%左右 B.25Kcal/Kg.d C.20%-40不等 D.高分解代谢 E.50%-100% 13、正常成人静息能量消耗(EE)约为 14、创伤感染视其严重程度RE可增加 15、大面积烧伤的REE会增加 16、通常择期手术EE增加的幅度约为 17、创伤感染后其代谢状况为 [C型题] A.滞钠排钾、负氯平衡B.脂肪消耗、体重减轻
C.两者都有 D.两者都无 18、手术后组织分解期 19、手术后组织合成期 A.脂溶性维生素 B.水溶性维生索C.两者都是D.两者都不是 20、维生素B1、B2、C是 21、维生素B6、B12是 22、维生素A、D是 23、维生素K是一 [X型题] 24、对病人营养状况的评定有以下方法 A.人体测量B.三甲基组氨酸测定C.内脏蛋白测定 D.淋巴细胞计数E.氮平衡试验 25、以下那些情况需要行肠外营养 A.急性出血坏死性胰腺炎B.急性重症胆管炎C.甲状腺瘤手术后 D.短肠综合征 E。十二指肠球部溃疡穿孔 26、肠外营养制剂的含量有以下那些成分」 A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.复方氨基酸溶液 D.电解质、维生素、微量元素E.适量抗生素 27、关于人体的基本营养代谢,下列那些是正确的 A.从营养角度非必需氨基酸不重要 B.正常机体蛋白质需要量为0.8-1.0g/kg.d C.应激创伤时蛋白质的需要量达1.2-1.5g/kg.d D.只有在热量充分保证的情况下,才会有正常蛋白质的合成 E.糖原的含量有限,供能仅占一天正常需要量的1/2左右。 28、创伤感染后的代谢变化包括 A.可导致水、电解质酸碱平衡失调 B,在抗利尿激素和醛固酮的作用下,水、钠潴留,以保存血容量 C.创伤时机体对糖的利用率下降,以发生高血糖、糖尿病 D.脂肪合成增加
E.蛋白质消耗增加,尿氮排出增加,出现负氮平衡 29、需要考虑肠外营养的疾病是■ A.消化道瘘 B.急性出血坏死性胰腺炎C.胸腰段脊柱骨折 D.急性化脓性闲尾炎术后E.严重感染 30、肠外营养的并发症包括 A.气岗 B.肝功能损害C.泌尿系统感染 D.肠源性感染 E.微量元素缺乏 四、名词解释 1、条件必需氨基酸 2、出氮量 五、问答题 1、分别回答每克碳水化合物、蛋白质和脂肪所能产生的热量: 2、述饥饿时机体内分泌和能量代谢的变化。 参考答案 一、填空题 1、肠内营养。 2、技术性、代谢性、感染性 3、分解、氮、负。 4、必需氨基酸、非必需氨基酸。 5、10^11Kg 二、改错题 1、错氨基酸 2、错胰岛素胰高糖素生长激素 3、错降低高血糖 4、对 5、对 三、选择题 1、E2、D3、D4、C5、C6、C7、D8、E9、B10、B
11、B12、D13、B14、C15、E16、A17、D18、C 19、D20、B21、B22、A23、A24、ABCDE25、ABDE 26、ABCD27、BCE28、ABCE29、ABE30、ABDE 四、名词解释 1、条件必需氨基酸:非必需氨基酸中的一些在体内的合成率很低,当机体需要 量增加时则需体外补充,称为条件必需氨基酸。 2、出氮量:精确收集24小时尿量,测定其中尿素氮的含量,加常数23g即为 出氮量。 五、问答题 1、答:每克碳水化合物—4卡 蛋白质一4卡 脂肪—9卡 2、答:饥饿时机体为了适应饥饿状态,调动了许多内分泌物质参与这一过程: 主要有胰岛素、胰高血糖素、生物激素、儿茶酚胺、甲状腺素、肾上腺皮质激索 和抗利尿激素等。这些激素的变化直接影响着机体碳水化合物、蛋白质和脂肪等 的代谢。 饥饿时血糖下降,胰岛素的分泌立即减少,胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺的 分泌增加,导致糖原分解加速,糖的生成增加。随着饥饿时间的延长,肝脏糖异 生增加,但同时消耗机体内的蛋白质,此时,体内的脂肪水解增加,逐步成为机 体的主要能量来源,这样可以充分的利用机体储行的脂肪,减少糖异生和蛋白质 的分解,这是饥饿后期机体的自身保护措施。反映在尿氮排除的逐渐减少,饥饿 初期尿氮排除约为8.5g/天,后期测减少至24g/天