第十六章腹部损伤病人的护理 一、填空 1,腹腔实质脏器或大血管损伤时的主要临床表现是 ,而空腔脏器破裂 则以 为主。 2.诊断性腹腔穿刺的部位是 或 3.腹穿抽出不凝固血液，常提示为」 4.腹部内脏中最容易受损伤的器官是」 5.根据脾破裂部位和范围可为」 6.腹部损伤病人在观察期间需特别注意 二、简答题 1,腹部损伤病人观察期间剖腹探查的指征是什么？ 2.肝破裂病人非手术指征有哪些？ 3.腹部损伤病人观察期间出现哪些情况应高度警惕腹内脏器损伤存在？ 参考答案 一、填空 1腹腔内出血，腹膜炎体征 2脐和髂前上棘连线中外1/3交界处，经脐水平与腋前线相交处 3实质脏器破裂，大血管破裂所致的内出血 4脾 5中央型破裂，被膜下破裂，真性破裂 6不随意搬动伤者，不注射止痛剂，禁饮食，禁泻药，禁灌肠 二、简答题 1.腹部损伤病人观察期间剖腹探查的指征是什么？ 答：经观察仍不能排除腹内脏器损伤或在观察期间出现以下情况时，应终止观察，作剖腹探 察术：(1)腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大：（②）肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹 胀：(3)全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升：(4④)隔下见游 离气体：（⑤）红细胞技术进行性下降：(6)血压由稳定转为不稳定甚至休克，或经积极抗休克治疗 情况不见好转反而恶化：(7)腹腔穿刺抽得气体、不凝固血液、胆汁或胃肠内容物：（⑧）胃肠道出 血不易控制。 2.肝破裂病人非手术指征有哪些？ 答：指征：(1)入院时伤者神志清楚，能正确对答问题和配合体格检查。（②）血液动力学稳定
收缩压在90 nmHg以上，脉率低于100次/分。(3)无腹膜炎体征。(4)B超或CT检查确定肝损伤为轻 度。(5)未发现其他内脏合并伤。 3.腹部损伤病人观察期间出现哪些情况应高度警惕腹内脏器损伤存在？ 答：病情观察期间若出现下列情况之一，应高度警惕腹内脏器损伤的存在：(1)持续性剧烈腹 痛，呈进行性加重，同时伴恶心、呕吐等消化道症状；(2)早期出现明显的失血性休克表现：(3)明 显的腹膜刺激征；(4)肝浊音界缩小或消失；(5)腹部明显胀气肠蠕动减弱或消失；(6)腹部出现 移动性浊音：(7)便血、呕血或尿血；直肠指检示前壁有压痛或波动感，或指套染血
