第二十七章颅内压增高病人的护理 一、 名词解释 1、预内压增高： 2、小脑幕切迹疝： 3、枕骨大孔疝： 4、Cushing综合症： 5、冬眠低温疗法 二、填空题 1、成人颅腔容积固定不变，约 2、领内容物包括： 3、颅内压可通过」 测定。 4、成年人正常颅内压为 ,儿章为 5、脑脊液总量占顺腔容积的 6、颅内压增高的病因分两大类 7、正常成人每分钟约有 血液进入颅内。 8、正常脑灌注压为 ,脑血管阻力为 9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于 时，脑血流量总剧下降 10、 脑血流量的计算公式为 ，脑灌注压 11、 颅内压增高的后果是」 12、 颜内压增高的三大主征为」 13、 脑疾病病人应采取 14、 颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过 15、 冬眠低温疗法时，体温每下降1，脑血流量平均减少 ，脑脊液压力平均 下降 16、 冬眠低温疗法当体温降至30时，脑代谢率仅为正常体温时的 左右，脑 脊液压力较降温前低 17 冬眠低温疗法的常见并发症 18、Glasgow昏迷评分法是评定 、及 一，三者得分相加表 示意识障碍程度，最高 分，最低 分， 分以下为昏迷。 19、脑室引流管的拔出时间
20、脑脊液分流术后常见并发症 三、选择题 A型题 1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥 A.鼓励病人多吃蔬菜、水果 B.应用缓泻剂 C.戴手套掏出干硬粪快 D.高压灌肠 E.开塞露塞肛 2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥： A.每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B,避免用力咳嗽、打喷嚏、擦鼻涕 C.鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D.为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E.禁忌腰穿 3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位： A.平卧位 B.头高300 C.半卧位 D.坐位 E.去枕平卧 4、颅内压增高的容积代偿有赖于：
A.脑组织的压缩 B.颅脑的扩大 C.脑组织移位 D.脑脊液和/或血波向颅外转移 E.血压的下降 5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为： A.颅腔本身容积有限 B.颅骨弹性很小 C.可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D.脑组织不易压缩 E.颅腔内物质仅能少量压缩 6、正常脑血流量维持主要决定于： A.保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kp B.颅内压不超过4Kpa C.血压在正常水平 D.动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kp E。保持颅内静脉回流畅通 7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是： A.头痛 B.呕吐 C.昏迷 D,视神经乳头水肿 E.脑中线移位 8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见 A.头痛持续数月至1年以上 B.间歇性头痛 C.头痛10年左右 D.持续性头痛阵发性加园 E.头痛与体位变动有关 9、顷内压增高引起视乳头水肿常见： A.早期出现视力障碍 B.晚期出现视力障碍
C.不出现视力障碍 D.出现双颞偏自 E.出现同侧偏盲 10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是： A.头痛、呕吐 B.头痛，视力早期减退 C.头痛，伴有进行性视力减退 D.意识障碍与头痛 E.意识障碍与呕 11、诊断急性颅内压增高的常见依据是 A.头痛、呕吐、视乳头水肿 B.头痛及视乳头水肿 C.头痛、呕吐 D.意识障碍与呕吐 E.意识障碍与刚烈头痛 12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是 A,躁动不安与呕吐 B.意识障碍与躁动 C,头痛、呕吐、视乳头水肿 D.嗜睡与惊撅 E.前肉门张力增高或和头围增大 13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 A.小脑蚓部 B.颞极部分 C.小脑扁桃体 D.大脑的扣带回 E.颞颗叶的沟回 14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 A,小脑幕下占位性病变 B.阻塞性脑积水 C.顶叶占位性病变 D.颞叶占位性病变
E.弥漫性颅内压增高 15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是C A.严重脑缺氧 B.严重脑水肿 C.中脑受压与脑脊液循环通路受阻 D.呼吸循环衰竭 E.延脑受压 16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情沉是 A.用力咳嗽或大便 B.须繁的呕吐 C.体位不当，颈静脉回流受阻 D.颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 E.病变周围的水肿 17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 A.脑缺氧 B.脑缺血 C.脑干受压 D.呼吸循环障碍 E.脑脊液循环受阻 18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 A.头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大 B.瞳孔早期扩大后，出现意识障碍 C.头痛、呕吐，强迫体位 D.意识障碍，呼吸失常 E.神志清醒，一侧瞳孔散大 19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是 A.病变对侧瞳孔散大 B.病变同侧瞳孔散大 C.双侧瞳孔散大 D.对侧瞳孔缩小 E.同侧瞳孔缩小 20、右侧小脑扁桃体疝常见于
A.阻塞性脑积水 B.幕上占位性病变 C.左侧小脑半球占位性病变 D.右侧小脑半球占位性病变 E。弥漫性颅内压增高 21、枕骨大孔疝发生脑危象者，下列症状组合中最常见的是 A.头痛、昏迷、瞳孔散大 B.头痛、血压下降、昏迷 C.头痛、项强、呼吸不规则或骤停 D.头痛、血压上升、昏迷 E.去大脑强直，呼吸不规则 22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是 A.静脉快速滴注甘露醇 B.行枕下减压术 C.尽快切除后颅凹占位性病变 D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术 E.脑室膀胱内引流术 23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况 A.脑震荡 B.球麻痹 C.脑肿瘤 D.驰缓性瘫痪 E.蛛网膜下腔出血 24、颅内压增高的主要临床表现是 A.刷烈头痛，眩晕 B.神志改变，血压升高 C.视力减返，外展神经麻痹 D.头痛，呕吐，视乳头水肘 E.头痛，头晕，精神障碍 25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是 A.血压上升，脉缓，呼吸不规则 B.藏痫大发作
C.腰部压力增高 D.呼吸突然停止，血压下降，很快死亡 E.头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔敢大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性 26、领内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 A.通过鼻腔，口腔吸痰 B.气管切开 C.鼻腔置管，氧气吸人 D.从口腔行气管插管 E.用开口器侧外位引流 27、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是 A.视神经受损伤 B.脑干受压迫 C.动眼神经核损伤 D.交感神经受刺激 E.动眼神经受压迫 28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 A。昏迷，右侧脑孔散大，左侧肢体摊孩 B.昏迷，左侧障孔散大，右侧肢体瘫痴 C.昏迷，左侧脑孔散大，左侧肢体瘫痴 D.昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E.昏迷，右侧随孔散大，有侧肢体瘫预 29、枕骨大孔疝最后导致 A.颅内压增高 B.使脑膜下血肿 C.小脑挫裂伤 D.呼吸、循环中枢损害 E.通过血管运动中枢引起高血压危象。 30、小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是 A.急性脑水肿 B.脑脊液循环通路受阻 C.颇叶钩回受压出血坏死 D.动眼神经麻潮
E.枕叶皮层的梗死 31、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 A.快速静推 B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C.-2小时内静滴完250ml D.1.5-30分钟内静滴完250m E.输液速度控制在60-80滴/分 32、抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选 A.20%甘露醇250mL快速静滴 B.尽快行去骨瓣减压术 C.快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术 D.快速静滴地塞米松20mg E.气管切开保持呼吸道通畅 33、患儿因脑积水颜内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施 A.紧总行气管切开术 B.急诊行开颅减压术 C.快速输20%甘露醇溶液 D.紧包行气管插管术 E.立即行侧脑室穿刺外引流术 34、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 A.25%的山梨醇 B.20%甘露醇 C.50%的葡萄糖 D.50%的甘油 E.激素 35、下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳 A.20%甘露醇 B.激素 C.50%甘油 D.速尿 E.5.0%葡萄糖
36、顷内压增高的"三主征"是 A.偏瘫，偏官，偏身感觉缺损 B.头痛，抽搐，偏 C.头痛，呕吐，偏瘫 D.头痛，呕吐，视乳头水肿 E。头痛，呕吐，血压增高 37、确诊颅内压增高的重要临床征象是 A.剧烈头痛 B.视乳头水肿 C.意识模糊，表情淡漠 D.一侧或双侧展神经麻痹 E.脉搏徐缓，血压升高 38、关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的 A,喷射性呕吐多见 B.后期常伴有视力障碍 C.阵发性头痛是主要症状之 D.某些病例可始终不出现”三主征 E.在婴幼儿头痛出现较早且较重 39、视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪种说法是正确的 A.出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变 B.无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在 C.视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值 D.无视乳头水肿可以排除颅内压增高 E.视乳头水肿是颅内压增高的重要体征 40、降低颅内高压最有效而易行的方法是 A.腰椎穿刺大量引流脑脊液 B.施行人工冬眠低温 C.进行控制性过度换气 D.使用脱水剂或利尿剂 E。将病员置于高压氧舱内 41、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 A.注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化
B.频繁呕吐时，予以禁食 C.意识不清及咳痰困难者作气管切开 D.作高位灌肠以疏通大便 E.静脉补液量以维持出人液量的平衡为度 42、预内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种指施 A.脑室穿刺引流脑脊液 B.尽快去除病因 C.甘露醇静脉滴注 D.腰穿引流脑脊液 E.颗肌下减压术或内减压 43、颅内压增高病人，腰椎穿刺成脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了 A.小脑扁桃体疝 B.颞叶海马钩回症 C.脑室系统出血 D.脑肿瘤继发出血 E.脑血管意外 44、预内高压危象是指 A.脑组织在颜内移位 B.血管源性脑水肿 C.脑血管自动调节功能丧失 D.弥漫性颅内压增高 E.应澈性消化道溃疡出血 45、脑疝形成的机理关键在于 A.颅内血容量增加 B.颅内内容物体积增加 C.颅内脑脊液量增加 D.樱、椎穿刺放出脑脊液 E。颅腔内压力分布不均 46、小脑幕切迹疝起因常见 A,枕骨大孔区占位病变 B.后颅凹占位病变 C.一侧幕上占位病变