第十二章颈部疾病病人的护理 一、名词解释 1霍纳综合征 2甲状腺危象 3基础代谢率 4甲状腺机能亢进 二、填空 1.鉴别颈部肿块与甲状腺有关的方法是 2.甲状腺的神经支配来自 ，其中 支配声带运动， 内支分布于 ,外支支 3.甲状腺有 的功能。 4.游离甲状腺素中与血清蛋白易于分离、活性强、生理作用高的是 5.甲状腺腺瘤诱发甲亢的可能性占 ,恶变的可能性占 6.甲状腺癌的病理分类 7.甲状腺癌的病理分类中分泌大量降钙素的是 8.按引起甲亢的原因可分为 三类。 9. 和 常作为判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志 10.基础代谢率(%)= 11.基础代谢率为30一60%属于 12.对甲亢的诊断具有较高敏感性的是 13.甲状腺术后最危急的并发症是 14.引起甲状腺术后呼吸困难室息的常见原因有」 15.一侧喉返神经损伤大都引起 ，喉上神经内支损伤易发生 16.甲亢术后治疗手足抽搐最有效的方法是 17.甲亢的严重并发症是 常发生于术后 小时内 18.预防甲状腺危象的关键在于 19.甲亢病人术前服用碘剂2一3周后症状得到基本控制， 便可进行手术。 20.碘剂的作用在于抑制甲状腺素的 ,但不能抑制其 21.甲亢病人术前不用 ,以免引起心动过速。 22.常用碘剂是 三、选择题 (一)单项选择题
1.下列不属于甲亢手术适应症的是 A.继发性甲亢B.中度以上甲亢C.儿章甲亢D.有压迫症状的甲亢 E.内科治疗效果不佳或复发的甲亢 2.甲状腺次全切除术后9小时，病人出现颈部迅速胂胀、呼吸困难、烦躁不安，应首先考虑 A.切口内出血B.喉部水肿C.气管软化塌陷D.喉返神经损伤E.甲状腺危象 3.以下仅见于原发性甲亢的是 A.杂音及震顾征B.手颜及舌题C.眼球突出D.脉压差大E.食欲亢进 4.术后甲状腺危象，多发生在手术后 A.612hB.12~24hC.12~36hD.24~36hE.24~48h 5.甲状腺次全切除术后第2日，宜取的卧位是 A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.头低足高位E.自主体位 6.甲亢手术后最危及的并发症是 A.喉返神经损伤B.呼吸困难和窒息C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象 7.甲亢术后病人出现手足抽搐，应限制的饮食 A.肉、蛋类B.钙盐C.脂肪D.碳水化合物E.维生素 9.乳癌根治术后，患侧上肢功能锻炼的目的是 A.能触及对侧耳廓B.能上举和下垂C.能触及同侧耳廓D.能触及头顶 E.能经头顶扪及对侧耳廓 10.关于预防急性乳腺炎，以下错误的是 A.每次哺乳要将乳汁排空B.妊女辰期即开始矫正乳头内陷C.妊女辰期经常清洗乳头 D.预防性使用抗生素E.及时治疗婴儿口腔炎症和乳头皲裂 11.嵌顿性疝与绞窄性疝最主要区别是 A.疝块的大小B.腹痛的部位C.触痛的严重程度D.疝内容物能否回纳 E.疝内容物有无坏死 12.关于腹外疝的护理，以下错误的是 A.术前消除咳嗽、便秘、排尿因难等引起腹内压增高的因素 B.对巨大疝病人，术前劝其卧床休息 C.术后用"丁“字带托起或用小枕拾高阴囊 D.术后鼓励病人早期下床活动，以防止肠粘连 E.告知病人出院后3个月内避免重体力劳动 (仁)、多项选择题 1.甲状腺血管非常丰富，包括
A.甲状腺上、下动脉B.甲状腺上、下静脉C.甲状腺中动脉D.甲状腺中静脉 E.以上均是 2.甲状腺次全切除术，可能损伤的神经是 A.迷走神经B.膈神经C.喉返神经D.喉上神经E.颈交感神经 3.关于原发性甲亢的叙述，以下正确的是 A.多年结节性甲状腺肿病史 B.对侧甲状腺对称性弥漫性肿大 C.双侧眼球突出 D.以20~40岁多见 E.年龄多在40岁以上 4.甲亢术前准备用药有 A.硫氧嘧啶类B.阿托品C.碘剂D.普萘洛尔E.以上均是 5.甲状腺喂象的主要临床表现有 A.体温高达40~42℃B.脉快而弱，超过120次/分C.烦躁、谵妄D.呕吐、水泻 E抽搐 三、简答题 1.甲亢病人的手术指征和禁忌症有哪些？ 2.简述甲状腺危象的处理措施。 参考答案 一、名词解释 1霍纳综合征：颈交感神经节受崇时可出现同侧眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗 2甲状腺危象是甲亢的严重并发症，多发生于术前准备不充分，表现为术后12-36小时内高 热（大于39）、脉快而弱（大于120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、 水泻。 3基础代谢率：基础状态下的机体代谢率。 4甲状腺机能亢进：是由于各种原因致甲状腺分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌 疾病。 二、填空 1高频彩色多普勒超声 2迷走神经喉返神经喉粘膜环甲肌 3合成贮存分泌甲状腺素 4T3
520%10% 6乳头状腺癌滤泡状腺癌未分化癌髓样癌 7髓样癌 8原发性甲亢继发性甲亢高功能腺瘤 9T3T4 10(脉率+脉压)-111 11中度甲亢 12T3 13甲状腺危象 14切口内出血喉头水肿压迫气管 15声音嘶哑呛咳、误咽 16缓慢注射10%葡萄糖酸钙10-20ML 17甲状腺危象12-36小时 18做好充足的术前准备 19病人情绪稳定睡眠好转体重增加脉率<90次/分以下基础代谢率<+20% 20释放合成 21阿托品 22复方碘化钾溶液 三、选择题 (一)、单项选择题 1C2A3 C4D5E6B7A (二)、多项选择题 1 ABD 2 CD 3 BCD 4 ACD 5 ABCD 6 四、简答题 1.甲亢病人的手术指征和禁忌症有哪些？ 答：手术指征：继发甲亢或高功腺瘤，中度以上原发甲亢，腺体较大伴压迫症状或胸骨后 甲肿，抗甲药物或放射碘治疗复发。 禁忌症：青少年患者，症状较轻者，老年人或不能耐受手术者 2简述甲状腺危象的处理措施。 答：碘剂：复方碘化钾，降低甲状腺素水平，氢化考的松，肾拮抗应激反应，上腺素能阻滞剂， 降低组织对肾上腺素的反应，镇静剂，降温，采用综合措施，静滴葡萄糖，吸氧，减轻组织缺 氧，心衰者洋地黄