第二十六章周围血管疾病病人的护理 一，名词解释： 1.下肢静脉曲张2.间歇性破行3.血栓闭塞性脉管炎 4.静息痛 5.Trendelenburg试验6.Perthes试验 二、填空题 1.血栓闭塞性脉管炎的临床表现分为三期： 2.血栓闭塞性脉管炎是一种 和 的 炎症 3.下肢静脉系统是由 和 所组成。 4.下肢静脉曲张的病因是 5.下肢静脉曲张的常见并发症有 6.静脉血栓的好发部位是 7,静脉血栓形成的三大因素是 8.静脉血栓的非手术治疗包括 三、选择题 A型题 1.导致下肢静脉曲张的主要病因是0 A.原发性深静脉办膜关闭不全 B.深静脉血栓形成 C.动静脉痿 D.下肢运动减少 E.静脉壁软弱、静脉办膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高 2.血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是0 A.静息痛 B.间歇性跛行 C.足背动脉搏动减弱 D.患肢麻木发凉 E.足趾溃疡坏死 3.病人乎卧拾高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉病人站立，10秒钟内放 开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盆，提示 A.交通静脉办膜功能异常 B.下肢深静脉通畅 C.小隐静脉办膜功能不全 D.大隐静脉办膜功能不全 E。下肢浅静脉通畅 4.间歇性跛行常见于0 A.血栓闭塞性脉管炎 B.下肢外伤恢复期 C.下肢静脉曲张早期 D.急性下肢深静脉血栓形成 E.血栓性静脉炎
5.决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是 A.Perthes试验 B.Trendelcnburg试验 C.Buergr试验 D.腰交感神经阻滞试验 E.Pratt试验 6.血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是0 A.患肢局部加温保暖 B.要求病人绝对戒烟 C尽量减少止痛剂的应用 D.休息时抬高患肢，缓解疼痛 E.指导晚期病人做伯尔格运动 7.以下不符合肢体血运障碍的临床表现是0 A.动脉搏动减弱B.指尖苍白 C.肢体肿胀 D.局部麻木刺痛 B.指尖温度升高 8.促使下肢静脉血回流心脏的因素不包括0 A胸腔内负压 B.下肢肌收缩 C.有深浅静脉与动脉伴行 D.心脏的搏动 E.下肢静脉的单向阀门作用 9.下肢静脉曲张的典型表现为0 A.久立后有酸胀感 B.足背部水肿、色素沉着 C.皮肤脱屑、瘙痒 D.游走性浅静脉炎 E。下肢浅静脉曲张、婉蜒扩张、迂曲 10.血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是 A.上肢的动脉 B.上肢的静脉 C.下肢的大动脉 D.下肢的中小动静脉，以动脉为主 E下肢的中小动静脉，以静脉为主 11.病人站立，待下肢静脉曲张明显后，在大腿中部扎一止血带，嘱病人做下蹲起立动作10余 次，如曲张静脉的充盆度明显减退，表示() A.交通支瓣膜功能不全 B.交通支瓣膜功能正常 C.大隐静脉瓣膜功能不全 D.下肢深静脉通畅良好 E。小隐静脉瓣膜功能不全 12.陈先生，60岁。患左下肢静脉曲张20年，行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎。术 后3小时下床行走时，小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应() A就地包扎 B.指压止血 C.用止血带 D.钳夹止血 E,平卧，拾高患肢，加压包扎
13.对下肢静脉曲张病人伴小腿溃疡者正确的处理方法是() A.先手术后治疗溃疡 B.必须待溃疡治愈后再手术 C.溃疡面植皮 D.先换药，炎症消退后再手术 .结扎大隐静脉同时植皮 14.下肢静脉曲张后护理哪项是错误的() A.抬高患肢 B.使用弹力绷带 C.术后鼓励早期下床活动 D.不能做足背仲屈运动 E,注意观察有无局部出血、感染 15.下肢静脉曲张手术前皮肤准备范围是() A.按患侧腹股沟区手术范围，包括同侧整个下肢至足趾 B.准备大腿内侧 C.按患侧腹股沟区手术范围推备 D.准备整个大腿 E准备曲张部分的皮肤 B型题 1.A.大隐静脉曲张深静脉不通 B.大隐静脉曲张深静脉通畅 C.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期 D.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期 E.血栓闭塞性脉管炎坏疽期 ()有间歇性跛行的是 (②)不可以做大隐静脉曲张手术的是 (3)有静息痛的是 (4)足背动脉及胫后动脉搏动减弱的是 (⑤)足趾尖或足趾变黑脱落是属于 (6)可以行大隐静脉曲张手术的是 X型题 1.引起静脉曲张的主要原因有() A.静脉壁软弱 B.浅静脉内压力增高 C.静脉瓣膜缺陷 D.交通支不畅 E腿部受寒 2.术后病人预防下肢深静脉血栓形成应() A.鼓励病人多进行深呼吸运动，尤其是下腹部手术 B.早日离床活动
C.卧床时宜屈膝 D.不能离床者，应作被动的小腿及足部活动 E。卧床休息抬高患肢 3.血栓闭塞性脉管炎坏疽期的表现是() A组织坏死脱落 B.残端经久不愈 C,继发腐败菌感染形成湿性坏疽 D.有全身中毒症状 E变成残疾 4.下肢静脉曲张的并发症有() A.血栓性静脉炎 B.小腿溃疡形成 C.湿疹 D.急性出血 E.肢端坏疽 5.下肢静脉曲张的护理诊断是() A.活动无耐力 B.知识缺乏 C.潜在并发症 D.疼痛 E.绝望 6.血栓闭塞性脉管炎发病与哪些因素有关() A.长期吸烟 B.动脉硬化、高血压 C.血胆固醇增高 D.足部受寒受湿 E.足部外伤 7.下肢静脉曲张的主要临床表现是() A.下肢静脉隆起 B.下肢酸胀乏力 C久站足部浮肿 D.肢端坏死 E.足部皮肤苍白、发冷、肌肉娄缩 8.下肢静脉曲张术后护理，错误的是() A.绷带从远端向近端包扎 B.适当休息，患肢拾抬高30度 C.鼓励病人作足背仲屈活动 D.局部肢体制动 E.绷带包扎一般维持2天 9.血栓闭塞性脉管炎的健康指导是() A.绝对忌烟 B.指导肢体运动 C.注意防寒保暖 D.患肢防外伤 E,保肝治疗 10.血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要有() A.局部缺血期 B.营养障碍期 C.组织坏死期 D.恢复期 E.痊愈期 11.血栓闭塞性脉管炎的诊断依据是()
A.有高血压、动脉硬化史 B.患肢动脉搏动消失 C.间歇性跛行 D.浅静脉怒张 E.皮温下降 四、简答题 1.血栓闭塞性脉管炎的临床表现 2静脉血栓形成的处理原则。 3.如何预防下肢静脉血栓？ 参考答案 、名词解释 1.下肢静脉曲张：下肢浅静脉因血流障碍而引起的静脉仲长、迂曲呈曲张状态，1分晚期常并 发小腿溃疡的一种常见病。1分 2.间歇性跛行：行走后出现小腿肌肉痉李，疼痛被迫停止行走，休息后疼痛缓解再行走，稍久 后又发生疼痛。 3.血栓闭塞性脉管炎：是一种中小动脉和静脉的非化脓性炎症。病变好发于下肢远端血管，病 程进展缓慢，最终因血管腔闭塞、局部缺血导致肢端坏死。 4.静息痛：血栓闭塞性脉管炎病人出现患肢持续性疼痛，尤其在夜间或卧床时加剧，称为“静息 痛”。 5.Trendelenburg试验：即大隐静脉瓣膜功能试验。病人平卧，抬高患肢使静脉血液排空，在 大腿上1/3处扎上止血带压迫大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内松开止血带，若出现静脉 自上而下逆向充盈则提示大隐静脉瓣膜功能不全，此试验也称为“曲氏试验】”。当交通静脉瓣 膜功能障碍时，其结果不可靠。如在未放开止血带前，止血带下方静脉在30秒内已充盛，则表 明有交通静脉瓣膜关闭不全，此试验也称为“曲氏试验Ⅱ”。 6.Perthes试验：深静脉通畅试验。病人站立时，在大腿上l/3处扎止血带阻断大隐静脉，然 后连续用力踢腿或作下蹲活动10余次。由于小腿肌肉泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，正常 情况下曲张浅静脉会逐渐消失或明显减轻。若在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至 有胀痛，则表明深静脉不通畅。当交通静脉瓣膜功能障碍时，此试验不可靠。 二、填空题 1,局部缺血期营养障碍期组织坏死期 2.中小动脉静脉非化脓性 3.深静脉浅静脉交通静脉 4.先天性静脉壁及瓣膜的海弱浅静脉内压力持久增高
5.湿疹慢性溃疡血栓性静脉炎急性出血 6.下肢深静脉 7.血流缓慢静脉内膜损伤血液的高凝状态 8.一般治疗溶栓治疗抗凝治疗祛聚治疗 三、选择题 A,型题 1.E 2.B 3.D 4.A 5.A 6.B 7.E 8.C 9.E 10.D 11.D 12.E 13.D 14.D15.A B型题 1.(1)C (2)A(3)D (4)C (5)E (6)B X型题 1.ABC 2.ABD 3.ABCDE 4.ABCD 5.ABC 6.ADE 7.ABC 8.DE 9.ABCD 10.ABC 11.BCE 四、简答题 1.答：分为四期。1期：无明显临床症状，或只有患肢麻木、发凉等异常感觉，患肢皮肤温度 稍低，足背或胫后动脉搏动减弱。Ⅱ期：以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。Ⅲ期：以 缺血性静息痛为主要症状。Ⅳ期：以出现指（趾）端发黑、干瘪、坏疽和溃疡为主要症状。 2.答：()非手术治疗：①一般处理：卧床休息，抬高患肢适当应用利尿剂以减轻肿胀。②溶栓 疗法。③抗凝疗法。④祛聚疗法。 (2)手术治疗：常用于下肢深静脉，尤其髂-股静脉血栓形成不超过48小时者。 3.答：如何预防下肢静脉血栓：增加活动，长期卧床者定时翻身，术后病人早期离床活动。避免 膝下垫硬枕，穿紧身衣裤。避免在同一静脉反复穿刺，避免药液外渗，早期发现