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《外科护理学》课程作业习题(打印版,含参考答案)第三十章 胸部损伤病人的护理

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第三十章胸部损伤病人的护理 一、名词解释 1.反常呼吸2.纵隔摆动3.连枷胸4.开放性气胸5.张力性气胸6.血胸7.胸腹联 合伤 二、填空趣 8.胸部损伤分为 两类 9.连枷胸时胸壁呈 _呼吸运动。 10.气胸的类型 11.张力性气胸病人呈呼吸。 12.张力性气胸X线显示和 13.连枷胸胸壁同定的方法有 14.张力性气胸排气减压时在处刺入胸膜腔能收到效果.。 15.胸部损伤的临床表现主要有 16.心脏损伤分为和 三、选择题 A型题 17.胸部损伤的主要症状是() A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.休克E.心脏压塞 18.胸部损伤中最常见的损伤是() A.肋骨骨折B.开放性气胸C.闭合性气胸D.张力性气胸E.血胸 19.肋骨骨折最常发生于() A.1-3肋B.47肋C.89肋D.9-10肋E.10-11肋 20.反常呼吸常发生于() A.单根单处肋骨骨折B.开放性气胸C.闭合性气胸D.张力性气胸E.多根多处肋骨骨 折 21.关于肋骨骨折的诊断,方法最可靠的是() A.外伤史B.局部疼痛C.胸部X线检查D.伤处有压痛、肿胀E.有皮下气肿 22.开放性气胸的首要处理措施是() A.剖胸探查B.立即变开放为闭合C.抽气减压D.清创缝合E.抗感染 23.张力性气胸的首要处理措施是() A.剖胸探查B.封闭伤口C.立即穿刺排气D.吸氧E.抗休克 24.成人小量血胸是指失血量为()

A.500ml以下B.700ml以下C.800ml以下D.1000ml以下E.1500ml以下 25.成人中量血胸是指失血量为() A.500ml以下B.500-1000mlC.1000ml以上D.1200ml以上E.1500ml以上 26.成人大量血胸是指失血量为() A.500ml以下B.500-1000mlC.1000ml以上D.1200ml以上E.1500ml以上 27.多根多处肋骨骨折的首要处理措施为() A止痛B建立人工气道C.胸腔闭式引流D,局部加压包扎E抗感染 28.张力性气胸的病理生理改变,以下错误的是() A两侧肺均被严重挤压B易出现纵隔摆动C.出现呼吸循环障碍D,形成皮下气肿E 较大较深肺裂伤,裂口易形成活瓣 29.开放性气胸发生纵隔摆动的原因() A伤侧胸膜腔内的压力超过大气压B.吸气与呼气时两侧胸膜腔内压力差的改变C伤侧 肺不张D.纵隔移向健侧E健侧肺膨胀不全 30.张力性气胸穿刺排气的部位() A伤侧腋前线第2肋B.伤侧腋前线第34肋C.伤侧锁骨中线第2肋D.伤恻腋后线第 3~4肋E.伤侧锁骨中线第4肋 31胸部损伤后与预防肺部并发症无关的是() A.使用抗生素B.疼痛时用杜冷丁止痛C.保持呼吸道通畅D.鼓励深呼吸E.有效咳嗽 咳锬 32.胸部损伤的护理哪项不妥() A保持呼吸道通畅B.每隔6小时用吗啡止痛C.吸氧D.病情稳定取半卧位E鼓励深 呼吸协助咳嗽咳痰 33.胸腔闭式引流时患者应取的卧位是() A侧卧B.平卧C.半卧位D.头低足高位E低坡卧位 34.诊断肋骨骨折的最可靠依据() A.间接压痛B.直接压痛C.局部疼痛D.局部肿胀E.深呼吸疼痛加重 35.开放性气胸急救首先要() A胸腔穿刺B.吸氧输血补液C.清疮缝合术D.胸腔闭式引流E用厚敷料封闭伤口 36.控制胸壁损伤后剧烈疼痛最好的方法() A胶布固定B.可待因C肋间神经阻滞D.吗啡E抗组织胺药物 B型题 (37~47题)

A.反常呼吸B胸膜损伤后,空气进入胸膜腔异常通道自动闭合C胸壁伤口与胸膜腔相 通D.肺裂伤破裂处形成活瓣,气体只能进入胸膜腔而不能排出E肺组织损伤血液积聚于胸 膜腔 37.张力性气胸() 38.多根肋骨多处骨折() 39.闭合性气胸() 40.血胸() A穿刺抽血B宽胶布固定C穿刺排气减压D.封闭伤口控制纵隔摆动E固定胸壁控 制反常呼吸 41.单根肋骨骨折() 42开放性气胸() 43.张力性气胸() 44.多根多处肋骨骨折() A患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋前线第7~8肋间C.脓胸最低处D,患侧腋中线第5-6 肋间E.患侧腋中线第4肋间 45.张力性气胸穿刺排气部位() 46.血胸穿刺抽血部位() 47.急性脓胸引流部位() X型题 48.关于肋骨骨折的原因,以下说法正确的是() A外来直接暴力B.间接暴力C咳喊或打喷嚏D.肿瘤侵犯肋骨E营养不良 49.Beck三联征的表现() A.静脉压升高大于15cmH20B.动脉压升高大于15cmH20C.心搏微弱,心音遥远D.动 脉压降低E静脉压降低 50.胸腔闭式引流的目的是() A引流胸膜腔内的积气积液B.促使肺膨胀C恢复和保持胸膜腔内的负压D消除死腔, 预防感染E维持纵隔的正常位置 51.胸腔闭式引流的适应症() A胸部损伤B.胸腔手术后C肺脓肿D.胸腔感染E切开胸膜腔者 52.胸腔闭式引流的护理错误的是() A.引流期间应定时挤压引流管使其保持通畅B更换水封瓶前应用一把血管钳挟紧引流管 C,调换水封瓶时引流导管口应消毒D送患者去检查时应将水封瓶放在平车上E倒出水封瓶

中的胸液后用无菌水冲洗干净 四、简答题 53.简述胸腔闭式引流的护理指施与拔管指征 54.简述开放性气胸的处理原则? 55胸部损伤病人的护理措施? 56.简述胸部损伤病人维持呼吸功能的措施? 57.胸膜腔内活动性出血的征象有哪些? 【参考答案】 名词解释 1、反常呼吸:多根、多处肋骨骨折,尤其是前侧胸的肋骨骨折时,局部胸壁因失去完整 肋骨的支撑而软化,可出现反常呼吸运动,又称为连枷胸,表现为吸气时软化区胸壁内陷,呼 气时外凸。 2纵隔摆动:吸气时,健侧负压增大,与患侧的压力差增加,纵膈进一步向健侧移位:呼 气时,两侧胸腔内压力差减小,纵膈又移回患侧,导致其位置随呼吸而左右摆动,称为纵膈摆 动。 3、连枷胸:多根、多处肋骨骨折,尤其是前侧胸的肋骨骨折时,局部胸壁因失去完整肋 骨的支撑而软化,可出现反常呼吸运动,又称为连枷胸。 4、开放性气胸:患侧胸膜腔与大气直接相通后负压消失,胸膜腔内压几乎等于大气压, 双侧肺被压缩而萎陷致呼吸功能障碍:若双侧胸膜腔内压里不平衡,患侧显著高于健侧时可致 纵丽向健侧移位,使健侧肺受压、扩张受限。 5、张力性气胸:胸壁裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,气体随每次吸气时从裂口进入胸 腔,而呼气时活瓣关闭,气体只能入不能出,致使胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高,导 致胸膜腔压力高于大气压,又称为高压性气胸。 6、血胸:指胸部损伤导致的胸膜腔积血。血胸可与气胸同时存在,称为血气胸 7、胸腹联合伤:即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂。若胸部和腹部同时损伤但不伴 膈肌破裂则相互称为合并伤。 二、填空题 8.闭合性损伤开放性损伤9.反常10.开放性气胸闭合性气胸张力性气胸11 端坐12.肺菱陷胸膜腔内积气13.包扎固定牵引固定内固定14.伤侧第二肋间锁骨 中线15.胸痛呼吸因难咯血休克16.心脏挫伤心脏裂伤 三、选择题 A型趣

17.B18.A19.B20.E21.C22.B23.C24.A25.B26.C27.D28.B 29.B30.C31.B32.B33.C34.A35.E36.C B型题 37.D38.A39.B40.E41.B42.D43.C44.E45.A46.D47.C X型题 48.ABCDE 49.ACD 50.ABCDE 51.ABDE 52.BD 四、简答题 53.答:(1)胸膜腔闭式引流管的护理:①保持管道密封②严格无菌技术操作③保持引 流通畅④观察和记录⑤拔管 (2)拔管指征:置管引流48-72小时后,临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变 浅、24小时引流液量少于50ml、脓液少于10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好 无漏气、病人无呼吸困难或气促时,即可终止引流,考虑拔管。 54.答:()紧急封闭伤口(2)行胸膜腔穿刺抽气减压,暂时缓解呼吸困难(3)清创、缝合胸 壁伤口,并作胸膜腔闭式引流(4)开胸探查(⑤)颅防和处理并发症 55.答:(I)维持有效气体交换:①开放性气胸者,封闭胸壁伤口:②闭合性或张力性气胸积 气量多者,行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流并保持引流通畅:③吸氧或人工呼吸及 辅助呼吸:④协助指导病人咳嗽咳痰:⑤病情稳定者取半坐卧位。 (2)密切观察生命体征和病情维持有效的心排出量和组织灌注量。 (3)减轻疼痛与不适。 (④)须防肺部和胸腔感染及其他并发症。 56.答:(Ⅻ)观黎:密切观絮呼吸形态、频率、呼吸音变化和有无反常呼吸运动 (2)吸氧:根据病情给予鼻导管吸氧或面罩吸氧,观察血氧饱和度。 (③)体位:若生命体征平稳,可取半卧位,以利呼吸。 (④)排痰:有效清理呼吸道:指导病人有效呼吸和深呼吸 (⑤)镇痛:按医嘱给以镇痛。 57.答::①休克:②闭式引流每小时200ml,持续3小时:③H持续下降:④胸穿不凝血液,X 线胸腔阴影增大

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