第三十二章肺部疾病病人的护理 一、 名词解释· 1.支气管扩张2.Pancoast肿瘤3.肺癌 二、 填空题 4.呼吸道内异物最常见于 侧。 5.肺结核的基本病理改变 6.支气管扩张的临床表现 7按细胞类型肺癌可以分为 8.肺癌的转移途径 9.肺癌的综合治疗包括 10.在各类型肺癌中 对放疗敏感性高， 次之 和 最低。 三、选择题 A型题 11.诊断肺癌最可靠的依据() A.痰中找到癌细胞B.胸片有阴影C.大量胸腔脊液 D.造影示支气管狭窄E。同位素扫描阳性 12.早期支气管肺癌的首选治疗方法() A.放射治疗B.早期手术C.免疫疗法D.非手术综合疗法 E.药物治疗，化疗 13.下列描述正确的是() A.小细胞肺癌发生率较鳞癌低，以周围型肺癌出现 B.肺癌以肺泡细胞癌最常见 C腺癌的发生率比鳞癌低，但预后比鲜癌好 D.小细胞肺癌对放疗和化疗敏感，但恶性程度高 E.周围型肺癌是起源于肺叶支气管处的肺癌 14.肺癌最常见的转移途径() A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.逆行感染E.种植转移 15.肺切除手术的主要适应症()
A.肺癌B.肺脓肿C.支气管扩张D.胸部严重损伤E.肺结核 16.男20岁，无明显诱因突感胸闷不适，体格检查：右侧呼吸音减弱，胸片右肺压缩 90%,此患者最常见原因() A.肺脓肿B.肺结核C.弥漫性肺气肿D.吸烟所致剧烈咳嗽E 胸膜撕裂或肺大泡破裂 17.下列哪项X线所见可提示为肺癌（) A.圆形薄壁空洞，并有液平面B.多房空洞 C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D.圆形阴影，顶部有月型透明区E.厚壁偏心性空洞，内壁不平 18.左上叶中心型肺癌手术探察时，下列必须全肺切除的是() A.肿瘤侵犯左总支气管B.肺肿瘤侵犯左肺动脉主干C.肿瘤侵犯左肺 静脉D.肿瘤侵犯气管隆突E.以上都不是 19.男，50岁，咳痰带血一个月，X线胸片示左肺舌叶处有一圆形阴影，边缘毛糙，纤维 支气管镜检查未见肿瘤，应采取() A.手术治疗B.电化学治疗C.放疗D.放疗+化疗E.化疗 20.某患者体检X显示右下肺阴影4cmX5cm,确诊方法 A纤维支气管镜检查B.放射性同位素检查C.经胸壁针吸活检 D.纵隔镜检查E.CT检查 21.女性，55岁，近两月来咳喊痰中带血，首先应做的检查（) A.肺部X线检查B.支气管镜检查C.胸部CT检查D.痰找结 核菌E。食管支气管镜检查 B型题 (22一25题) A.肿瘤压迫臂丛神经B.肿瘤压迫隔神经C.肿瘤压迫喉返神经 D.肿瘤压迫 颈交感神经E.肿瘤压迫上腔静脉 22.肺癌病人Horner综合症是由于() 23.肺癌病人男，50岁，发生声音嘶哑是由于（） A.手术治疗B.电化学治疗 C.放疗D.放疗+化疗E.化疗
24.男，50岁，咳痰，痰中带血，X线示左肺门处有一圆形阴影，直径3.5cm, 边缘不整，双锁骨上淋巴结肿大，活检为鳞癌，应采取() 25.男，50岁，咳痰，痰中带血，X线示左肺门处有一圆形阴影，直径3.5℃m, 边缘不整，左胸壁有4X3©m肿物，活检为鳞癌，治疗应采取() X型题 26.治疗支气管扩张() A.做体位引流B.使用激素C.使用抗生素D.使用祛痰药 E.使用支气管解痉剂 27肺结核病人应采取的护理指施有() A绝对卧床休息B给与高热量、高蛋白、高维生素的食物 C观察病情变化及药物不良反应D.做好隔离消毒工作和对症治疗 E加强心理护理，进行保健指导 28.肺癌病人的肺外症状可有() A声音嘶哑B.吞咽因难C.杵状指D.肥大性骨关节病 E.胸壁静脉怒张 29.肺癌的晚期征象() A.压迫或侵犯膈神经B.压迫或侵犯喉返神经C,压迫上腔静脉 D.侵犯胸膜E侵入纵隔、压迫食管引起吞咽因难 30.肺癌病人术后护理正确的是（) A维持呼吸道通畅B.术后2-3小时内，每15分钟测生命体征一次 C病人麻醉未清醒前取平卧位头偏向一侧D病人疼痛立即给予止痛剂 E记录出入液量维持体液平衡 四、简答题 31简述不同的肺切除术所采用的体位有何不同？ 32.肺癌病人的出院指导内容有哪些？ 参考答案 一、名词解释 1、支气管扩张：是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成的1根 或多根支气管异常性、永久性扩张的慢性呼吸道疾病！
2、Pancoast肿瘤：即上叶顶部肺癌。可侵入纵膈和压迫位于胸廊上口的器宫 或组织，产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍， 等。 3、肺癌：多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌 二、填空题 4右 5.渗出性病变增生性病变干酪样坏死 6.咳痰咳血呼吸道感染肺部感染 7鲜癌腺癌小细胞癌大细胞癌 8.直接扩散淋巴转移血行转移 9.外科手术疗法放射疗法化学药物疗法免疫疗法 10.小细胞癌鳞癌肺癌支气管肺泡癌 三、选择题 A型题 11.A12.B13.D14.B15.A16.E17.E 18.E19.A20. 21.A B型题 22.D 23.C24.D25.E C型题 26.ACD 27.BCDE 28.CD 29.ABCDE 30.ABCE 四、简答题 31.答：()麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入 而致室息或并发吸入性肺炎。 (2)血压稳定后，可采用半坐卧位。 (3)肺叶切除者，可采用平卧或左右侧卧位 (4)肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择键侧 卧位，以促进患侧肺组织扩张。 (⑤)全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵 膈移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍
(6)有血痰或支气管瘘管者，应取患侧卧位。 (7)避免采用头低足高仰卧位，以防因横隔上升而妨碍通气。若有休 克可拾高下肢及穿弹性袜以促进下肢循环。 32、答：()告诉病人出院回家后数星期内，仍应进行呼吸运动及有效的咳嗽 (2)保持良好的口腔卫生，避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接 近，避免居住或工作于布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境。 (③)保持良好的营养状况，注意每天保持充分休息与活动。 (④)若有伤口疼痛，剧烈咳嗽及咯血等症状，或有进行性倦怠情形。 应返院复诊。 (⑤)接受化学药物治疗者，在治疗过程中应注意血象的变化，定期返 医院复查血细胞和肝功能等