第三十三章食管疾病病人的护理 一、名词解释 1.腐蚀性食管灼伤2责门失驰症 二、填空 3.食管三处生理性狭窄」 一、 4.食管瘟常用诊断方法 5.按病理形态食管癌可，分为 、 、 6.食管癌的转移途径、 7.食管癌的典型表现 8食管癌的好发部位」 三、选择题 A型题 9.食管癌的早期症状() A进食时呛咳B.食后呕吐C进食时轻微和偶发的哽咽感或呃逆 D.声音嘶哑 E吞咽困难 10.食管癌手术后胃管需保留几天() A.2天B.5天C7天D10天E.14天 11.食管癌的主要转移途径是() A血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延E沿食管壁上下扩散 12.食管癌手术后护理不正确的是（) A.去枕平卧，头偏向一侧B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.拔出胃管后即可进食 E麻醉清醒后取半卧位 13.不属于食管癌特征的是() A较常见于食管中三分之一处B.男性多见C.疼痛不是早期症状 D.细胞类型大多数是表皮样未分化细胞癌E位于食管中部者手术后预后最好 14.哪项不属于食管癌的病理分型() A缩窄型B.苹伞型C.髓质型D.梗阻型E溃疡型 15.男性，60岁，近三个月来进行性吞咽困难，钡餐食管检查示食管中段有7cm长不规则 充盈缺损。最佳治疗方案() A放射治疗B.手术切除C.先放射治疗后，3周内手术切除治疗D.化学治疗 E中医治疗 16.食管癌经淋巴途径转移最终转移部位是（)
A.食管旁淋巴结B,锁骨上淋巴C,气管降突下淋巴结D.照下淋巴结E腹腔淋巴结 17.食管癌早期诊断最有价值的依据是() A.细胞学检查B.食管镜检查 C.临床表现 D.钡餐X线检查 E超声检查 18.不属于食管癌的X线钡餐表现的是() A食管壁小的溃疡龛影B.局限性食管粘膜皱襞增粗和断裂 C.局限于管壁一侧小的充缺损D.食管下端鸟嘴样狭窄E局限性管壁僵硬 19.对提高食管癌手术切除率有帮助的方法是() A抗生素疗法B.化学疗法C放射疗法D.全身性营养疗法E中草药疗法 20.食管癌术后最严重的并发症() A乳糜胸B.脓胸C.血胸D.出血E吻合口瘘 B型题 (21-27题) A吞咽食物有哽咽感B声音嘶哑C进食时呛咳D.胸壁疼痛E胸腹水 21.早期食管癌常见症状是() 22.食管癌侵犯气管的表现（) A.发生在颈段食管的恶性肿瘤B.发生在主动脉弓缘之上的食管恶性肿瘤 C.发生在下肺静脉之下的食管恶性肿瘤D.发生在胃入口处的恶性肿瘤 E发生在腹段食管的恶性肿瘤 23.上段食管癌是() 24.下段食管癌是() 25.贲门癌是（) A管粘膜影呈串珠样改变B.食管呈不规则细线状狭窄 C局限性粘膜皱襞增粗和断裂，小龛影D.食管腔外压迫，粘膜光滑完整 E食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄 26.女性，50岁，因进行性吞咽困难半个月米院检查，确诊为食管癌，试问其食管钡餐X 线征象为() 27.男性，65岁，肝硬化10年，出现呕血黑便。体格检查确诊为食管静脉曲张，试问其食 管X线钡餐征象为() X型题 28.食管癌术后呼吸道的护理是() A.及时使用止痛或镇静剂B.术后24小时吸氧C病人宜采取平卧位 D.鼓励并协助病人咳嗽排痰E拔出胸膜腔引流管后鼓励病人尽早下床活动
29.食管癌术后护理正确的是() A术后每30分钟测一次生命体征，平稳后可改为1一2小时一次 B.保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸C.术后2~3日，24小时胸腔闭式引流量小于100ml 时可拔出引流管 D.术后禁食期间可吞咽唾液 E病人出现疼痛立即给予止痛剂 30.食管癌病人护理的顶期目标是() A.电解质基木正常B.增加营养摄取C焦虑减轻 D学会有效的进食方法 E.获得顶防并发症的知识 31食管癌手术后需观察有无() A高热脉搏快B.反常呼吸C.胸闷、气总、呛咳及胸痛D.纵隔摆动 E.胸腔导管阻塞 32.食管癌术后吻合口瘘的护理() A嘱病人立即进食B.立即行胸腔闭式引流并常规护理C.加强抗感染治疗 D.严密观察病情E需再次手术者应积极配合医生完善术前准各 33.食管癌的致病因素有() A烟、酒、热食热饮、口腔不洁等B.亚硝胺C.缺乏维生素D.真菌 E.遗传易感因索 四、简答题 34.食管癌手术后病人的饮食护理包括哪些？ 35.食管癌术后胸腔闭式引流的护理措施？ 【参考答案】 、名词解释 1腐蚀性食管灼伤：系因吞服了强酸、强碱等化学腐蚀剂而造成食管严重损伤所引起的炎症， 体检时首先发现咽颊部烧伤。腐蚀剂的种类、浓度和数量与食管炎的轻重密切相关。 2责门失驰症：是因食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失驰缓状态，食物无 法顺利通过，滞留于食管，逐浙导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张的一种疾病。 、填空 3.食管入口处主动脉弓水平位食管下端 4.食管X线钡餐检查脱落细胞学检查纤维食管镜检查CT
5髓质型簟伞型溃疡型缩窄型 6.直接扩散淋巴转移血行转移 7进行性吞咽困难 8.食管中下段 三、选择题 A型题 9.C10.C11.B12.D13.E14.D15.C16.B17.A18.D19.C20.E B型题 21.A22.C23.B24.C25.D26.C27.A X型题 28.ADE 29.AB 30.BCD 31.ACE 32.ABCDE 33.ABCDE 四、简答题 34、答：()术后吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食 (2)禁食期间持续胃胸减压，注意经静脉补充营养。 (3)术后3-4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管。 (④)停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛等吻合口痿的症状时，可开 始进食 (⑤)避免进食生、冷、硬食物，以避免导致后期吻合口瘘。 (6)因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食，给予静脉营养待3-4日水肿消退后再继 续进食。 (7)病人饭后两小时内勿平卧，睡眠时将床头拾高。 (8)食管胃吻合术后，病人可出现胸闷、进食后呼吸困难，建议病人少食多餐。 35、答：(I)保持引流管通畅。密切观察水柱波动情况，每30-60min挤压胸管1次，以免胸管 不畅。 (2)观察记录引流液的量、颜色、性状。正常情况下引流液术后第1天应少于500ml。 (3)血压平稳后可采取半卧位以利引流。 (④)操作时要保证引流瓶低于胸腔60-100cm,以防引流液倒流，引起胸腔感染，且要妥 善固定好胸管，以免意外脱落给患者造成不必要的痛苦