第三十七章尿石症病人的护理 一、选择题 (一)以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案 1.下列哪种结石易在酸性尿中形成 A、胱氨酸结石B、磷酸钙结石C、磷酸镁铵结石D、草酸盐结石 E、黄嘌呤结石 2.下列哪种血尿应考虑为上尿路结石 A、终末血尿B、初期血尿C、活动后血尿D、无痛性血尿E、血尿伴见血块 3.尿路结石对泌尿系的损害，下列哪一种说法是错误的 A、泌尿系感染B、泌尿系梗阻C、恶性变D、诱发憩室E、直接损害 4.左肾结石0.5©m,光滑，肾轻度积水，应采用下列何种方法治疗 A、体外冲击波碎石B、非手术治疗C、肾盂切开术D、肾实质切开术 E、肾镜取石 5.膀胱结石的典型症状是 A、腰痛B、血尿C、尿频、尿总、尿痛D、脓尿 E、排尿突然中断，变换体位后可继续排尿。 (二)以下提供若干个病例，每个病例下设若干个考题，根据病例所提供的信息，在每题下面 的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 (1、2题共用题干) 男、40岁。右肾区疼痛6年，1年前B超提示右肾结石3.5cm,有中度积水，肾图提示右肾功 能轻度受损，双侧输尿管正常。 1.目前最恰当的治疗措施是 A、体外冲击波碎石B、肾切除术C、肾盂切开取石D、肾实质切开取石E、输尿管肾镜 取石。 2.手术后48小时内该病人的体位有何要求 A、半卧位B、平躺C、半侧位D、头低足高位E、下床活动 (3~5题共用题干) 男，45岁。右肾疼痛5天，尿常规白细胞2~3/P,红细胞充满/HP,尿路平片及静脉肾孟造影 可见左下段输尿管0.5cm结石，其上段输尿管轻度扩张，肾盂肾盏显影好 3.输尿管结石绞痛时应给与下列何种治疗 A、体外冲击波碎石B、大量饮水C、用药物解痉止痛D、抗感染 E、立即手术取石
4.患者经过中西医治疗，纹痛缓解，突然出现尿中断及排尿终末痛，原因是 A、急性膀胱炎B、尿道炎C、结石到尿道D、结石到膀胱E、急性胰腺炎 5.目前应采用治疗方法是 A、膀胱切开取石B、大量饮水C、药物排石D、激光碎石E、膀胱镜机械碎石 (三)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案， 从中选择一个最佳答案 (1~4题共用备选答案) A、动物内脏 B、奶制品、豆制品 C、碳酸氢钠 D、氯化铵 E、氯化钾 1.预防尿酸盐结石可服用 2.尿酸盐结石不宜服用 3.预防感染性结石可服用 4.含钙结石不宜服用 (四)以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择所有正确的答案 1.上尿路结石的保守治疗方法有 A、大量饮水B、扩张输尿管C、解痉止痛D、控制感染E、调节尿PH值 2.输尿管结石易停留在 A、输尿管中段B、输尿管下段C、肾盂输尿管连接处D、输尿管跨越髂血管处 E、输尿管膀胱连接处 二、填空题 1.尿石症的形成与泌尿系局部因素有关的是 2.膀胱结石有原发性和继发性两种。 与营养不良、低蛋白饮食有密切关 系： 主要见于尿道狭窄、膀胱憩室、异物、神经原性膀胱功能障碍或肾 及输尿管结石排至膀胱等原因。 三、名词解释 1.尿石症 2.石街 四、判断题 1,上尿路结石大多数病人有尿频、尿急及尿痛和终末血尿等症
2.结石对尿路最重要的影响是梗阻和感染。 五、简答题 简述体外冲击波碎石的适应症和术后护理方法 参考答案 一、选择题 (-)1.A2.C3.D4.B5.E (二)1.C2.A3.C4.D5.B (三)1.C2.A3.D4.B (四)1.ABCDE2.CDE 二、1.尿路感染：尿路阻塞：尿路异物 2.原发性膀胱结石：继发性膀胱结石 三、1.尿石症又称尿路结石或泌尿系结石，是泌尿外科最常见的病症之一，有上尿路结石 和下尿路结石之分。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结 石。 2.在体外冲击波碎石过程中，若击碎的结石堆积在输尿管内，即为石街。 四、1.×2.√ 五、适应症：适用于直径<2.5cm的结石。 护理方法：(1)病情观察：观察并记录碎石后排石和排尿情况。用纱布过滤尿液，以观察排石 情况并作结石成分分析。 (2)定期排泌尿系平片，以了解结石的排出情况。 (3)鼓励病人多饮水，以利于结石的排出，必要时静脉输液，每日进水量达到3000m1以上。 (4)若术后病人无明显疼痛者，可适当活动、变换体位，以促使碎石排出。 (5)术后一般采用患侧在下的侧卧位，使结石可随尿液逐渐排出。肾下盏结石可采用头低位 同时叩击背部以利于结石排出。 (6)若碎石后，小结石集入输尿管引起“石街”时，须及时采用其他方法治疗。 和下尿路结石之分。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结 石。 2.在体外冲击波碎石过程中，若击碎的结石堆积在输尿管内，即为石街。 四、1.×2.1 五、适应症：适用于直径<2.5cm的结石。 护理方法：(1)病情观察：观察并记录碎石后排石和排尿情况。用纱布过滤尿液，以观察排石
情况并作结石成分分析。 (2)定期排泌尿系平片，以了解结石的排出情况。 (3)鼓励病人多饮水，以利于结石的排出，必要时静脉输液，每日进水量达到3000m1以上 (4)若术后病人无明显疼痛者，可适当活动、变换体位，以促使碎石排出。 (5)术后一般采用患侧在下的侧卧位，使结石可随尿液逐渐排出。肾下盏结石可采用头低位， 同时叩击背部以利于结石排出
