第四十五章骨折病人的护理 名词解释 1、骨折 2、骨筋膜室综合征 3、病理性骨折 4、疲劳性骨折 5、闭合性骨折 6、开放性骨折 7、不完全性骨折 8、青枝骨折 二、填空题 1、根据骨折端是否与外界相通将分为 和 2、完全性骨折根据骨折线的方向和形态分为横断骨折斜形骨折 、粉碎骨折、嵌插 骨折、压缩性骨折、 骨骺分离。 3、根据骨折的稳定程度分为」 和 4、骨折专有体征包括： 5、骨折的处理原则包括 6、骨折的早期并发症包括休克、 、周围神经损伤、 内脏损伤 ，感染 开放性骨折可并发化脓性感染和厌氧南感染。 7、骨折的晚期并发症包括压疮、坠积性肺炎 、骨化性肌炎、 、创伤性关 节炎、缺血性骨坏死 8、骨筋膜室是由骨、 和深筋膜形成的密闭腔隙。 9、骨折愈合的过程分 10、骨折愈合的血肿机化演进期约需 周 11、骨折愈合的骨痂改造塑形期约从伤后约 周开始。 12、外固定解除后伤肢能满足以下要求上肢能向前平举 重量达1分钟：下肢能不 扶拐平地连续步行，且不少于三十步。 13、骨折的急救处理包括： 14、肱骨干骨折是指肱骨外科颈下」 至肱骨髁上 _段内的骨折。 15、肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟此段骨折易损伤 16、肱骨跟上骨折时若处理不当可引起前臂的 ,导致爪形手畸形或时内翻畸形。 17、肱骨髁上骨折根据暴力来源和移位方向，可分为 和 _骨折
18、肱骨髁上骨折时肘关节处可见畸形，但时后三角关系 19、肱骨跟上骨折若合并」 ，则出现前臂相应的神经支配区域的感觉减退和运动功能障 碍。 20、桡骨下端骨折时侧面观似 畸形，正面观呈 骑形。 21、股骨颈骨折按骨折线的部位分为： 22、股骨颈骨折时患肢呈 和畸形 23、脊柱骨折最常见的合并症是 24、脊柱骨折根据受伤时的暴力作用方向分为损伤、 损伤、损伤损 伤。 三、选择题 A型题 1.骨折愈合的血肿机化演进期约需的时间为 A.2天B.12周C.2-3周D.6-8周 2.脊柱骨折最常见的合并症是 A.截瘫B.脊髓损伤C.休克D.脂肪栓塞 3.一旦发生骨筋膜室综合征应立即 A.拾高患肢B.切开引流C.切开减压D.应用脱水药 4.骨折专有体征不包括 A.畸形B.反常活动C.骨擦音和骨擦感D.疼痛 5.骨折的处理原则不包括 A.复位B.固定C.功能锻炼D.止痛 6.骨折的急救处理不包括 A.消创B.伤口包扎C.妥善固定D.迅速运输 7.骨骺分离是属于 A.先天性发有不良B.骨折C.关节脱位D.骨肿瘤 8.下列那一项是骨折的早期并发症 A.脂肪栓塞B.坠积性肺炎C.创伤性关节炎D.关节僵自 9.下列那项不是骨折的并发症 A.休克B,关节强直C.脊髓损伤D.脂肪栓塞 10.股骨颈骨折好发于 A.儿章B.青年人C.成年人D.老年人 11.下列那项是骨折的专有体征
A.疼痛B.功能障碍C.反常活动D.肿胀 12.下列肢体测量方法中，哪项是错误的： A.必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度 B.必须在肢体的中部来测量周径 C.上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖（或中指指尖） D.下肢的长度为幣前上棘至内踝尖 E。下肢的轴线为膝仲直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心 13.托马斯(Thomas)征是检查下列哪种畸形： A.髋内收、内旋 B.髋外展、外旋 C.髋屈曲畸形 D.股骨大转子上移 E.以上都不是 14.引起骨筋膜室综合征的主要发病机理： A.骨筋膜室内压高 B.细菌繁殖过盛 C.肌肉痉挛 D.主要神经损伤 E,血管内膜损伤 15.下列类型的骨折中，最不稳定的： A.嵌入性骨折 B.斜形骨折 C.青枝骨折 D.横形骨折 E.裂缝骨折 16.开放性骨折现场止血宜首选： A.上止血带 B.局部压迫包扎 C,指压出血血管 D.结扎出血血管 E。抬高伤肢 17.处理开放性骨折最关键的步骤
A.应用抗生素 B.彻底清创 C.修复软组织 D.及早闭合伤口 E.固定骨折 18.骨折不愈合的治疗原则 A.延长管型石音外周定的时间 B.小夹板固定 C。植骨加内周定，同时石膏外固定 D,内固定 E.以上都不是 19.缺血性肌李缩常继发于下列哪一种损伤： A.肱骨干骨折 B.桡骨下端骨折 C.肘关节脱位 D.肱骨髁上骨折 E.肩关节脱位 20.腕骨中段骨折，患肢腕不能背仲，各指掌指关节不能主动仲直，其原因： A.由于骨折使患肢运动支架断裂 B.由于仲腕肌损伤 C.正中神经损伤 D.桡神经损伤 E.尺神经损伤 21.截瘫的并发症： A.褥疮B.排尿障碍泌尿系感染 C.呼吸衰端和肺部感染D,高热E.以上都对 22.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期： A.骨化性肌炎 B.骨缺血性坏死 C.创伤性关节炎 D.关节僵使 E.脂肪栓塞
23.下列哪种体征是骨折的专有体征 A.肿胀与瘀斑 B.疼痛与压痛 C.功能障碍 D.反常活动 E.以上都不是 C型题 A.功能锻炼 B.肢体活动和负重的轴线应力 C.两者均有关 D.两者均无关 1.骨折获得临床愈合之后，骨痴的改造塑形决定于 2.骨折获得临床愈合之后，使关节迅速恢复正常活动决定于 A.Z字成形术 B.缩短指骨，缝合残端皮肤 C.两者均可 D.两者均不可 3.右手拇指甲根部截断伤可用 4.手指掌面纵行裂伤越过指间关节可用 X型题 1.完全性骨折根据骨折线的方向和形态分为 A横断骨折B嵌插骨折C压缩性骨折D骨骺分离 2.骨折专有体征包括： A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.骨擦感 3.骨折的处理原则包括： A复位B固定C功能锻炼D清创 4.骨折的早期并发症包括 A,休克B,内脏损伤C.脂肪栓塞D,化脓性感染和厌氧菌感染 5.骨折的晚期并发症包括 A.缺血性肌痉挛B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死 6.骨筋膜室是由哪几部分形成的？
A.骨B.骨间膜C.肌间隔D.深筋膜 7.骨折愈合的过程分 A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.功能恢复期 8。影响骨折愈合的局部因素包括 A.血液供应B.局部损伤程度C.骨折断端接触面D.骨缺损程度 9.骨折的急救处理包括 A.一般处理B.伤口包扎C.妥善周定D.迅速运输 10.股骨颈骨折按骨折线的部位分为 A.头颈下骨折B.经颈型骨折C.基底部骨折D.全颈型骨折 11.颈椎病可分为 A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D·交感神经型颈椎病 12.肩周炎是哪部分的慢性损伤性炎症？ A.肩关节囊、B.滑囊、C.肌腱D.肩周肌 13.股骨颈骨折按骨折移位程度分为 A.不完全骨折B.完全骨折C.部分移位的完全骨折D.完全移位的完全骨折 14.化脓性骨髓炎根据其感染途径分为 A.血源性骨简炎B.创伤性骨髓炎C.外来性骨髓炎D.内源性骨髓炎 15.脊柱骨折根据损伤程度和部位分为 A.胸、腰椎骨折与脱位B.颈椎骨折与脱位C,附件骨折D.骶椎骨折 16.脊髓损伤按脊髓和马尾损伤的程度分为 A.脊髓休克B.脊髓损伤C,马尾损伤D.截瘫 17.骨盆骨折的常见并发症 A.腹膜后血肿B.盆腔内脏损伤C,膀胱或后尿道损伤D.神经损伤 18.骨盆骨折的护理要点： A.急救处理B.病情处理C.引流尿液D.心理护理 19,手外伤的现场急救包括 A.止血B.减少创口沾染C.防止再损伤D.迅速转运 20.手外伤局部应进行一下检查： A.伤口的检查B.血管损伤的检查肌避检查C.神经损伤的检查D.骨与关节损伤的检查。 21.手外伤的病因： A.刺伤B·锐器伤钝器伤C.挤压伤D.火器伤 22.手外伤的处理原则包括：
A.急救处理B.早期清创C·制洗伤肢D.创口处理 23.截肢术后护理包括 A.心理支持B.防止伤口出血局部观察C.幻肢痛的护理D.指导病人进行残肢锻炼 24.多数骨折的骨折端出现不同程度的移位，包括移位形态 A.成角B.侧方C.重叠D.分离、旋转 25.骨牵引常用的穿刺部位是：以及跟骨等部位 A.颅骨骨板、B.尺骨鹰嘴、C.胫骨结节、D.股骨髁上 26.在X线拍片之前，诊断骨折的体征有 A.畸形 B.反常活动 C.骨擦音与骨擦感 D.局部压痛 27.髌骨粉碎性骨折的特点 A.直接暴力所致 B.移位明显 C.关节面损伤重 D.关节囊撕脱严重 28.膝关节半月软骨损伤的诊断依据 A.有关节交锁史 B.关节间隙有压痛点 C.研磨试验阳性 D,回旋挤压试验阴性 29.下肢骨折，脱位易损伤的神经有 A.髋关节后脱位可伤及坐骨神经 B.股骨髁上骨折易伤及胫神经 C,腓骨颈骨折可伤及腓总神经 D.股骨干中1/3骨折可伤及坐骨神经 30.腓总神经损伤的主要表现有 A.足部仲肌瘫痪 B.腓骨长肌瘫痪 C.腓骨短肌瘫频 D.腓肠肌瘫换
四、简答题 1.骨折的诊断？ 2.骨筋膜室综合征的病因？ 3.骨筋膜室综合征的护理要点？ 4.骨折的临床愈合标准？ 5.骨折的急牧处理？ 6.四肢骨折病人的护理措施？ 7.高位截瘫病人发生高热时如何护理？ 参考答案 一、 名词解释 1、骨折：骨的完整性或连续性中断。 2、骨筋膜室综合征：由于骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌和神经缺血、水肿、血循环障 得而产生的一系列严重病理改变，是一组症候群。 3、病理性骨折：由于骨骼疾病，如骨质疏松，骨髓炎，骨结核和骨肿瘤等导致骨质破坏、在轻 微的外力作用下发生的骨折，称为病理性骨折。 4、疲劳性骨折：指肢体某一特定部位的骨骼受到长期、反复和轻微的直接或间接损伤所致的骨 折。 5、闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。 6、开放性骨折：骨折部位的皮肤或者粘膜破坏，骨折断端直接或间接与外界相通， 7、不完全性骨折：骨的连续性未完全破坏，或仅一部分骨小梁的连续性中断。 8、青枝骨折：仅表现为骨皮质的谫裂，类似于青嫩树枝被折时的形状，多发生于儿童。 二、填空题 1.开放性骨折、闭合性骨折 2.螺旋形骨折、凹陷性骨折 3稳定性骨折、不稳定性骨折 4,畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感 5复位、固定、早期康复治疗、顶防并发症 6脂肪栓塞综合症：血管损伤：神经、脊髓损伤 7.关节僵硬、缺血性肌痉挛 8骨间膜、肌间隔 9.血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期
10.2-3 11.4-8 12.1kg、3min 13抢救生命、止血和包扎、固定、制动和转运 14.1-2cm、2cm 15.桡神经 16缺血性肌痉孪 17.仲直型、屈曲型 18.正常 19.正中、桡、尺神经损伤 20.餐叉样、枪刺刀 21头下骨折、经颈骨折、基底骨折 22.曲髋、曲膝、外翻 23.脊髓损伤 24.前段、中段、后段 三、选择题 A型题 1.C2.B3.C4.D5.D6.A7.B8.A9.B10.D11.C12.B13.C 14.A15.B16.B17.B18.C19.D20.D21.E22.E23.D C型题 1.B2.A3.D4.A X型题 1.ABCD 2.ABCD 3.ABC 4.ABCD 5.ABCD 6.ABCD7.ABC 8.ABCD 9.ABCD 10.ABC 11.ABCD 12.ABCD13.ABCD 14.ABC 15.ABC 16.ABC 17.ABCD 18.ABC 19.ABCD 20.ABCD 21.ABCD 22.ABCD 23.ABCD 24.ABCD 25.ABCD 26.ABC 27.AC 28.ABC 29.ABC 30.ABC 四、简答题 1,答：病史：详细询问受伤经过，明确外力的大小、性质和作用方向，了解受伤后的急救处理 经过。全身表现：休克，体温异常。局部症状：疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍：畸 形、反常活动、骨擦音和骨擦感。合并损伤X线检查。 2.答：骨筋膜室容积骤诚包括教料包扎过紧和局部严重压迫：骨筋膜室内容物体积剧增，如严 重损伤或过度疲劳可使骨筋膜室的肌肉发生严重的损伤性水肿，另外骨折移位或凝血机制障碍
所至骨筋膜室内的大血肿等。 3,答：心理护理多于病人交流，给予安慰。体位对疑有骨筋膜室综合征的患肢切忌抬高，以 免加重缺血。病情观察对急性创伤或骨折外固定者，加强环致远端皮服颜色、温度、动脉搏 动和毛细血管充盈时间的观察，并重视病人的主诉。止痛一旦确诊，可遵医嘱使用镇痛剂并尽 快完著术前准备，手术切开减压。 4.答：局部无压痛和纵向叩击痛：局部无反常活动：X线摄片显示骨折线模糊，有连续骨痂通 过骨折线：外周定解除后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1g重量达1分钟，下肢能不 扶拐平地连续步行3分钟，日不少于30步：连续观察两周，骨折处不变形。 5.答：一般处理：首先抢救生命，注意保温，有条件时应立即输血、输液。 伤口包扎：大多数创口出血用绷带包扎后即可止血 妥善固定：目的是避免在搬运时骨折端更多地损伤软组织、血管、神经或内脏：固定后疼痛减 轻，有利于防止休克，便于运输。 迅速运输：脊柱骨折时病人必须平卧硬板床，周定颈部，运送途中注意观察全身情况及创口出 血情况。 6.答：心理护理：生活护理：监测生命体征：疼痛护理：采取合适体位：减轻肢体肿胀：维持 患肢血液灌注：控制感染：预防并发症：营养指导：功能锻炼。 7.答：动态观察体温的变化：物理降温：如酒精擦浴、冰袋等：必要时遵医嘱药物降温：保持 室内适宜的温、湿度，定时开窗通风：加强口腔护理，饭前后漱口：注意保持皮肤清洁、干燥： 保证能量的摄入，鼓励多吃水果，多饮水，保持大便通畅：注意病人心理变化，及时疏导，使 之保持心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态