第七章预防与控制医院感染（答案） 一、单项选择题 1.不宜用燃烧灭茵的物品是(B) A.坐浴岔B.手术刀C,换药碗D,特殊感染伤口的败料E,避污纸 2.消毒与灭菌的区别主要在于能杏杀灭(D) A.病原微牛物B.非致病微生物C,繁殖体D.芽孢 E鞭毛 3.对绿脓杆菌感染伤口换下的敷料，正确的处理方法是(E) A.清洗后再消毒B.清洗后置山光下曝晒C.灭南后再消洗D.扔入污物桶E.焚烧 4.除哪项外均为化学消青剂的作用原理(D) A.使菌体蛋白凝固变性 B.摘细南代和生长 C.损害细胞膜的结构，改变其渗透性 D.利用潜热使菌体蛋白及南变性 E.干扰细菌酶的活性 5对绿账杆菌感染的病人用过的物品，其消寿灭菌的步骤是(B) A.清洁后，用高压蒸汽灭菌 B.单独灭菌后，再清洁、灭菌 C.彻底清洗后，用化学消毒剂浸泡消毒 D.与其他器械先浸泡消毒后，再分别清洁、灭菌 E直接采取燃烧法达到灭菌 6.水溶液中改出有效氨和南体蛋白质的氨基结合而起杀南作用的消毒剂是(B) A.过氧乙酸B.漂白粉 C.乳酸 D典伏 E戌二醛 7.煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可加入(D) A.0.9%氯化钠B.50%确酸镁C.0.5%亚硝酸钠D.1%一2%碳酸氢钠E.0.1硫酸铜 8.者沸消青时，水中加入碳酸氢钠的浓度及比能提高的沸点品(C) A.0.1%~0.2%,105℃ B.0.3%-0.5%,1070 C.1%~2%,105G D.3%-5%.107℃ E.5%10%,110℃ 9.煮沸消毒灭南时，错误的探作是(B) A.物品完全浸没在水中B.大小相同的盆应重叠C有轴节的器械宜打开 D.玻璃类用纱布包好 E橡胶类待水沸后放入 10.灭菌效果最佳的物理灭菌法是(C) A.燃烧法B.煮沸消青法C,高压蒸气灭南法 D.光曝两法 E.紫外线照射法 11.对压力蒸汽灭菌效果的监测，最可京的方法是(E》 A.留点温度计法B.化学指示管法C.化学指示胶带法D.化学指示卡法E,生物监测法 12.禁用高压蒸汽灭菌的物品是(B) A.金属类 B.化纤只物 C.塘资类 D.棉织品 E.橡胶类 13.光照消毒最易杀死的细菌是(A) A.杆南 B链球销 C.球南 D.真南 E芽孢 1.依靠强大的氧化作用，而达到杀灭芽胞和病毒的梢毒剂是(B) A.苯酚 B.过氧乙酸 C.漂白粉 D.甲醛 E.碘酊 15.在使用无菌持物钳时，应保持钳端(C)
A.平持 B.朝 C.朝下 D.无论朝上朝下只要在腰以上即可 E.无论上初下只要消寿液个流到浸泡罐内即可 16.无菌特物钳的使用原则下列哪项是对的(E) A.可以用来夹取所有灭菌物品 B到远处取物品时，注意别碰撞有菌物品 C.无南持物钳及浸泡容器应隔」消毒一次，保持其无菌 D.取放无菌持物钳时，针端只能触及容器口以内部分，不可触及容器口 E.使用时保持钳端向下，不可平持和倒转 17.隔离方法以下哪种是错误的(A) A亚密隔离病人，出从活动需户士暗伴 B.给同一种疾病病人血压时可个换血压计 C.呼吸道传染病室每口用紫外线消毒空气 D.斑疹伤寒病人需出衣后才小可入病室 E只要做好休边隔离，不同消化道传染病人可住一室 18.炭疽病人接触过的被单、衣服应采用(C) A.先清洁，后消毒 B.先消毒，后清洁 C.先灭菌，后清洗 D.先清洗，后放山光下曝炳6小时E.先放山光下曝师，后清洗干净 19.患者江某左下肢外伤后，未得到下确处理，而导致破伤风，为该忠者左下肢 伤口换数料后，比收料处阻方法是(E) A.过氧乙酸浸泡后清洗 B.高压灭菊后再清洗C,丢入污物桶后再集中处理 D.L光下曝氏后洁洗 E.送梦烧炉梦烧 20.可以安置床边隔离的病人是(B) A.麻疹、百山咳病人B.伤寒、剩疾病人C鼠疫、霍乱病人 D.破伤风、炭疽病人 E.流行性乙型脑炎病人 21.不符合隔离原则的一项是(D) A.隔离单位标记明显 B.门口设消毒盆、手制、毛巾C.脚垫用消毒液浸湿D.使用过的物 品冲洗后立即消毒 E.穿隔离衣后不得进入值班室 2.接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺子是(4) A.前臂，腕部，手背，手堂，手指，指缝，指甲 B.手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂， C.前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌 D.手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝 E.腕部，前臂，手掌，手背，手指，指甲 23.隔离衣的使用，正确的做法是(D) A.每周史换1次 B.保持袖口内外面清洁 C.隔离衣淘湿后立即晾T D.隔离衣必须全部盖住工作服E隔离衣挂在走廊内应外面向外 21.在传染病区使用口罩，符合要求的做法是() A.口罩应遮住口部 B.污染的手只能触摸口罩的外面C.取下口罩后外面向外折叠
D.口罩潮泥应晾干再用E脱下口罩后勿挂在胸前 25.执行隔离技术，错误的操作步骤是(B) A.取下口罩，将污染面向内折叠B.从指甲企前臂顺子刷手C.隔离衣挂在走库甲清洁面向外 D.从顶面抓取避污纸 E.隔离衣应每川史换消毒 26.确使用避污纸的方法是(C) A.戴手套后拿取B.用镊子夹取C.从页面抓取 D.经他人传递 E城面撕取 二、多项选择题 1.医院感染是(BCDE) A.病人入院时被诊断为感染 B.病人在门诊治疗时的感染并有症状 C.病人家属探视时的感染并有症状D.工作人员工作时被感染并有症状 E,病人住院时被感染并有症状 2.下列情况明哪些属于医院感染(ACE) A.无明确潜伏期的感染发生于入院后8小时B.出院7天内的尿路感染 C再次输后的肝炎 D.用尼炎A所致腹膜炎 E.患者住院企发生感染的时间超过该感染平均潜伏期所发生的感染 3.煮沸消毒时，错误的方法是(3CE) A.物品完全浸没在水中 B.大小相同的容器重叠放置 C驶遮羟理执水时液入，橡胶制，品冷水液入D消毒所需时从水沸后算起 E.消毒后等水冷却再将物品取出 1.需现用现配的化学消毒剂是(AD) A.0.2%过氧乙酸B.0.1%新洁尔灭 C.2%碘和D.漂白粉溶液 E.2%碱性戊二醛 5.下列物品中属于高度危险性物品的是(ABC) A.手术器械B.注射器、输液器C伤口敷料 D.胃肠道内镜E体温计 6.下列无菌物品开启后，在2h内仍有效的是(BCDE) A.铺好的无菌盘 B.正在进行静脉输波的输液器 C.无菌室器 D.无菌包 E.无菌溶液 7.一般消毒隔离原则包括的内容有(ABCDE》 A.病室外应有明显隔离标志 B.出隔离单位应及时脱去隔离衣 C.凡落地的物品都应视为污染 D.病人的物品都应消毒后才能拿出 E.针对小不同的隔离种类，采取相应的隔离消毒措施 8.应实施保护性隔离的病人有(ABCE) A.大面积烧伤的病人B.早产儿C.血夜病病人 D.心脏病病人E.肾脏移植手术病人 9.女，32岁，因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离措施是(ABCE) A.与其他病种病人分室任 B.密切接触病人时需穿隔离衣 C病室应有防蝇设施 D.不同病种病人的书报可以借阅 E.不同病种病人食品不可交换
三、填空题 1.医院内感染的发生必须具备感染源、传播途径和易感宿主3个基本条件。 2.医院内感染的主要传播途径有：接触传播，空气传播，注射输血传播，饮水-食 物传播，生物媒介传播。 3.空气传播可分为：飞沫传指、飞沫核传播和尘传播三种。 1.下挂式压力蒸汽灭菌时，当压力在102.9kpa,温度达121℃，经20~30分钟即 达灭菌目的。 5.灭力蒸汽灭南效果的监测方法有：物甲监测法化学临法、及微生物临测法3种 6.川光山于其有热、干趣和紫外线的作用，而具有一定的杀南力。一般爆师6小时 可达消崇目的。 7.紫外线消寿室内空气时，有效距离个超过2m,照射时间为30-60m血，从灯亮5二 7开始计时。8.隔离种类有：严率隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、接触隔离、 血夜一体夜隔离、昆虫隔离、米护性隔离 9.无菌持物浸泡在盛有消毒剂的容器内，消毒液面以浸没针轴节以上2-3cm或镊子的 1/2 四、名词解释 1.医院感染：医院内获得性感染，是指病人、探视者和医院职工在医院内获得的感染。 2.交叉感染：交叉感染：又名外源性感染，是指病原体来源于患者体外，通过直接或间接 传染途径传播给患者的感染。 3.灭菌灭菌是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以 及细菌芽孢的过程。 4.高度危险性物品：指穿过皮肤、黏膜而进入无菌组织、器官内部的物品或与破损的组织 皮肤、黏膜密切接触的物品 5.无菌技术：无菌技术是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止病原微4 物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要而基础的措 施。 五、简答题 1.医院感染的主要原因有哪些 (1)医务人员对医院内感染的平承性认识不足 (2)医院内感染管理制度不健全， (3)感染的存在」 (4)医院布局个妥和隔离措施不健全。 (5)清声灭南小严和无掬技术损作不当 (6)其他危险因素的存在，如插入性（侵袭性）操作和抗生素的广泛应用等。 2.在无黄操作时，应遵循那些原则？ (1)无菌操作环境 应清洁、宽散，燥作前半小时须停止清扫工作，减少人群流动： (2)无菌操作者要求
燥作者要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套 (3)无南物品放置 无菌物品必须与非无菌物品分开放，无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中：无菌包外须 标明物品名称、灭南山期，物品按失效期先后顺子摆放：无菌包的有效期一般为7天，过期 或受潮应币新灭菌 (1)无南操作要求 燥作者身体应与无菌区保持一定距离，取用无菌物品时应使用无菌持物针，手臂应保持在腰 部或治疗台面以上，不可盼越无菌区，手不可接触无菌物品，无菌物品一经取出，即使未用， 也不可放回无南容器内。避免面对无南区谈笑、咳嗽、打喷嚏。一切无南操作，均应使用无 菌物品，禁用未经灭菊或疑有污染的物品。(5)一份无菌物品，只供一位患者使用一次， 以防交叉感染。 3.简述化学消毒剂的使用原测： (1)根据物品的性能及个同微生物的特性，选择合适的消青剂。 (2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。 (3)使用新鲜配制的消毒液，并存放在无菌容器中。定期史换，易挥发的消毒液要加盖， 定期检测，保持有效浓度。 4.煮沸消毒法适用于环些物品的灭菌？燥作中应注意哪些事项？ (1)煮沸消毒法适用于耐湿、耐高温的物品的消毒，如金属、塘流、玻璃、橡胶类等。 (2)操作中应注意： ①煮沸消前，物品刷洗于净，空腔导管须先在腔内灌水。 ②玻璃类物品用纱布包裹，应从冷水或温水时放入。 ③橡胶类物品用纱布包好，待水沸后放入，3一5分钟取出 ④器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的陶、盆不能重叠。水面应高于消毒物品3m, 煮锅应加盖。 六、综合题 今先生，28岁，因持续高热、相对缓脉、腹胀、便秘等拟诊为“伤寒”，请问 (1)对此患者应采用何种隔离？ 对此患者应采用肠道隔离 (2)护理操作中应遵守哪些隔离原则？ 1)病床和病室门前悬挂隔离标志。门口设擦鞋垫（用消毒液浇湿，供出入时消毒鞋底》 及泡手的消毒液。 2)工作人员进入隔离室要按规定戴工作帽、口罩，穿隔离衣，并且以能在规定的范围内活 动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触患者或污染物品后必须消毒双手。 3)穿隔离衣前，必须将所需的物品备齐，各种护理操作按计划集中执行。 )患者用过的物品经消毒后方可给他人使用：排泄物须消毒后挂放：需送出处理的物品、 污物袋应有明显的标志：不宜消毒的物品(！手表等)可用纸或布保护，以免被污染。 5)严格执行陪伴和探视制度。必须陪伴或探视时，应向患者和陪伴、探视者宣传、解释， 遵守隔离要求和制度
6)满足患者的心理需要，尽力解除患者的恐惧感和因被隔离而产生的孤独、悲观等不良心 理反应。 7)经医生下达医后，方可解除隔离。 (3)其隔离措施有哪些？ 1)与不同病种患者最好分室居任，如条件不允许时，也可同住一室，但必须做好床边隔离， 短一病床应九加隔离标志。患者之间禁止交换书报及用物棒互册食品。 2)接触不同病种的患者时，应史换隔离衣，消毒双手 3)病室应有防概设备。特无塌、无蟑馆。 4)患者的食具、便器各自专用，严格消涛。刹下的食物或排泄物均应清毒处理后再排放