第十一章排泄（答案） 单选题 1.肾脏的生理功能不包括() A.内分必功能 B.排泄终术产物 C.调节水电酸碱半衡 D.维持内环境稳定 E贮存尿液 2.通常膀恍内储存多少尿液时，会产生尿意(C) A.100-300m1 B.200-400m1 C.300-500m D.100-600m1 E.500700m1 3.男病人导尿时，提起阴茎与腹壁成60度角是使(B》 A.耻骨下弯消失 B.耻骨前弯消失 C.膀胱面肌肉松地 D.耻骨前弯扩大 E.耻骨下弯扩大 1.正常成人一异夜尿量为() A.800m1 B.1500ml C.2500ml D.2800m E.3000ml 5.关于尿液的酸碱反应错误的是(E) A.正常尿液PH值为4.5~7.5 B,进食大最蔬时尿呈碱性 C.进食肉类尿液呈酸性 D.酸中毒病人尿液呈强酸性 E严重呕吐时病人尿液呈强酸性 6.子宫切除术前留骨导尿管的目的是(C) A.放出尿液，解除痛 B,保持会阴部清洁干燥 C.排空膀胱，避免术中误伤 D.别定线余尿 E测量膀恍容量 7.病人发生溶血反应时排出酱油色尿是因为尿中含有(C) A肛红素 B.淋山液 C.红蛋白 D.红细胞 E小板 8.张某，因外伤瘫痪致尿失禁采用将置导尿管，引流通畅，但尿色黄.混浊，医嘱行抗感染治 疗，的用时毒市意(A) A.鼓励病人多饮水，并进行膀胱冲洗 B.观察尿量并记 C.及时史换导尿管 D.经常清洗尿道口 E.及时史换集尿袋 9.尿失禁病人的护理，错误的一项是() A.用接尿器接尿 B.保持皮肤清洁干燥，预防褥疮 C.必要时置导质 D.控制病人饮水，减少尿量 E.进行心理护理 10.排出的尿液呈烂苹果味的病人是(D) A.前列腺炎B.尿道炎 C喷比器 D.糖尿病酸中寿 E.急性肾炎 11.留置导尿管病人护理错误的是(4) A.每周擦拭外阴及尿道口1一2次 B.每周史换导尿管1次 C.鼓励多饮水，达到自然冲洗尿路的目的 D.间夹闭导尿管 E.定期作尿常规 12.对膀胱高度膨胀日又极度墟弱的病人第一次放尿不应过多的原因是防止(D)
A休克 B.血糖降低 C.抽搐 ).虚脱和血尿E,感染 13.插管前，消毒尿道口及小阴唇的顺序为(E) A.自上而下，山内向外 B.自上而下，山外向内 C.自下而上，山内向外 D.自下而上，山外向内 E.自上而下，内、外、内 14.关于粪便异常的描述错误的是(B) A。上消化道出血时为柏油样便 B.胆道使阻时粪便呈暗绿色 C.肠套叠病人粪便呈果酱样 D.痔疮出血者便后有鲜血滴出 E.下消化消出时为暗红色审 15.采集隐血标本时，可食用(E) A.动物肝B.生肉 C取面 D.菠菜 E白到 16肝昏迷的病人禁用何种溶液灌肠(B) A.等渗盐水 B.把皂水C等渗冰盐水D.“1、2、3”溶液E.温开水 17.伤迷病入灌肠的液量及液面距T门的距离是(C) A.1000加l,不超过30cm B.1000ml,40-60em C.500m1内，不超过30cm D.500l内，40-60cm E.500ml内，70~80ml 18.灌肠时，灌肠液流入受阻应首先(D) A.抬高灌肠筒 B,拔出重插 C.停止灌肠 D.移动T管 E.嘱病人深呼暖 19.大量不保灌肠，成人一次用量为(C) A.100-200m1 B.500-600m1 C.500-1000m D.1500-2000m E.1000-1500 20.“1.2.3”灌肠液的正确配制方法是(C) A.50%硫酸镁20ml,甘油80ml,温开水100mlB.50%硫酸镁90ml,甘油60ml,温开水30m C.50%硫酸镁30ml,甘油60m1,温开水90m1D.50%硫酸镁20m1,甘油40m1,温开术60m1 E.50%硫酸镁60加l,甘油40ml,温开水20m 二、多选题 1.尿潴留的原因有(BCD) A.液体摄取过多 B.尿道阻塞 C.手术后麻醉剂的影日 D.焦虑、肌肉紧张 E初级排尿中板与大脑皮层之间的联系受损 2.为膀胱高度影胀病人导尿，第次放尿超过1000m1时会出现(AB) A虚脱B.血尿C蛋白尿 D.尿频、尿痛 E反射性尿失禁 3.出现肉眼血尿的病人，多见于(CD) A.肝细胞性黄疸 B.溶血性贫 C.泌尿系结核 D.输尿管结石 E丝中病 .币生正常排尿功能的措施有(ACDE) A.初始时白天每隔1~2h使用便器一次 B,使用便器时，用力按压膀胱，直金排尿 C.每山白天摄入液体20003000m1 D.入睡前限制饮水，减少夜间尿量
E肌肉力量的锻炼 5.导尿的注意事项有(BCE) A.为女病人导尿时，如误入阴道，应拔出重插B.严格无菌作 C.动作要经、悔 D.一-次放尿不应超过800ml E为男病人导尿时，要掌握解剖特点 6.需为病人保州导尿管的情况有(BDE) A.收集无菌尿标本 B.昏迷状态 C.测定残尿D.大小便失禁 E膀恍手术后 7.肛管排气时，排气不畅可采用的方法是(BC) A.嘱病人屏气以增加腹压 B.按摩腹部 C,帮助病人变换体位 D.嘱病人做深呼吸 E.拔出T管重插 8.灌肠时压力宜低的病情是(CD) A.作胆囊切除术的 B.作乙状结肠检查时 C.10%水合氯移灌肠 D.伤米病人 E.高热人降温 9.预防便秘的护理共施中，不正确的是(BD) A.生活有规律，定时饮水 B.定期使用简易通便法 C.卧床病人定时给予便器 D.定期使用缓泻剂 E.养成良好的排便习惯 10.大量不保留灌肠与小量不保图灌肠的区别包活(ABDE A灌肠溶液量 B.灌肠溶液的压力 C插入肛管的深度 D.保种时间 .溶液的温度 、填空 1,输尿管的二个狭窄有起始部、勤骨盆入口处和笑膀胱壁处，是结石常揿顿的位置。 2.为女病人导尿时，尿管插入深度为 46 c,见尿后再插入 cm:置导尿时， 见尿后再插入7-10cm 3.少尿是指21小时挂尿量少于100m: 4.大量个保留灌肠时，其灌肠液的温度常为39-里，成人每次用液量为500-1000mL,其灌 入压力为灌肠筒内液面距肛门约0-60 5.新鲜尿即有氨臭味，提示泌尿道感染：袖尿病酮症酸中青时，因尿中含有丙酮，故有烂 苹气味 6.肝昏迷病人禁用肥品灌肠，充血性心力衰竭或钠潴病人禁用0.9%氢化钠溶液 灌肠：为伤病人灌肠液量不得超过5001，灌肠筒内液面不得高于肛门 30 cm 7.保灌肠应根据病变部位安置卧位，慢性细菌性荆疾病变多在直肠或乙状结肠，取 侧位：问米世利疾病变多在回首部右侧，取右侧卧位。 8.作尿爱迪计数时，应用甲醛防腐剂：内分泌系统检验，应用浓盐酸防腐剂：作尿蛋白 定量、尿糖定量检查时，应用甲苯防腐剂。 9.大量不保留灌肠时，灌肠液的温度一般为39L℃，降温时为28-32℃，中暑时为1 10.大量不保灌肠的禁忌症足急腹症、逍化道出血，年娠和严承心血管疾病
四、名词解释 1.无尿：指24h尿量少于100m1或12h内无尿者。 2.尿潴溜：指尿液大量存僻在膀胱内而不能自主排出。 3.压力性尿失禁：当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压升高，即不自主地有少量尿液 排出称之为压力性尿失禁。 .大量不保留灌肠：大量不留灌肠是将一定量的液体山肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清 洁肠道，排便、挂气或山肠道供给药物，达到确定诊断和治疗疾病的方法 5.导尿术：指在严格无菌燥作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法 6.将置导尿术：是在导尿后，将导尿管保在膀胱内，引流尿液的方法。 7.便秘：是指正常的挂便形改变。挂便次数成少。排出过干过硬的粪便。且排便不杨，闲 难 8灌肠法：是将一定量的溶液山肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道，排便、排气或 山肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 五、简答题 L.简述尿失禁忠者的护理措施。 答：(1)皮肤护理：(2)外部引流：(3)重建正常的排尿功能：(4)对长期尿失禁的思 者，行导尿术留置导尿：(5)心理护理 2.留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染？ 答：(1)保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦 拭尿道口.龟头及包皮，每天1~2次。 (2)每川定时必换集尿袋，及时排空集尿袋内的尿液，并记录尿量。 (3)每周史换导尿管一次，硅胶导尿管可的情延长史换时间 3.简述留肾导尿患者的护理措施。 答：(1)防止泌尿系统逆行感染的措施：①保持尿道口清洁，每山擦拭尿道口周围1或2 次：②每山定时史换集尿袋：③每周史换导尿管一次，硅胶管可酌情延长史换周期。 (2)戴励患者多饮水，达到自然冲洗尿道的作用 (3)川练膀胱反射功能，间歇性夹管，每3一h开放一次。 (4)注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结品时，应及时处理。 特周检查尿常规1次。 (5)保持引流通畅，避兔导尿管受压、扭曲和堵塞。 (6)集尿袋不得超过膀胱高度并避免积压，以防尿液返流。患者离床活动时，妥善固 定导尿管 L.简述昀泻忠者的护理措施 答：(1)去除原因：(2)卧床休息，注意腹部保暖：(3)膳食调理，鼓励病人多饮水， 给子清淡的流质或半流质食物：(4)防治水和电解质奈乱：(5)维持皮肤完整性： (6)密切观察病情，记求排便的性质、次数等，必要时留取标本送检：(7)心理 持：(8)健康教育。 六、分析题
1.林某，女，22岁，行子阑尾除术后8小时未排尿。病人情绪紧张，烦躁不安，自诉下腹 胀痛难忍，有尿意，但排尿困难。体检可见耻骨联合上方膨隆，可]及一囊样包块，叩诊呈 浊音。请问：病人发生了什么情况？为什么会出现这种情况？应采取哪些护理措施？ 答：(1)发生了尿猪留。因手术使用麻醉剂，术后不习惯卧床用便器排尿等 (2)护理措施： ①安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪： ②提供隐蔽的排尿环境：关闭门窗，屏以风遮挡，请无关人员回避等： ③适当抬高上身，尽可能使病人按习惯姿势排尿： ④利用条件反射诱导排尿：听流水声或用温水冲洗会阴，针灸等。 ⑤热敷、按摩膀胱： ⑥经上述处理仍不能解除尿潴州时，可采用导尿术。 2.患者孙某，女，32岁。自诉一周未排便，腹胀腹痛，食欲不佳。患者喜食肉类，很少进 食蔬菜水果。请问： (1)该患者目前最主要的护理诊断是什么？ (2)对该患者应如1何护理？ 答：(1)目前最主要的护理诊断：便秘：与饮食结构不合理有关。 (2)护理措施：①提供适当的排便环境：②选取适宜的排便势：③腹部环形按摩： ④遵医嘱给予口服缓泻药物：⑤使用简易通便剂：⑥以上方法均无效时，遵医嘱给予 灌肠：⑦健康教育：⑧帮助患者重建正常的排便习惯：⑨合理安排膳食：⑩鼓励患者 适当运动