第四章舒适与安全（答案） 一、单选题 1.不舒适中最为严重的形式是(B) A.焦虑B.疼痛C,通风不良D.失眠E.异味 2.全麻术后，去枕仰卧位头偏向一侧的主婴目的是(B) A.预防压疮 B.预防区吐吻误入 C.减少头痛 D.避免坠床 E预防虚脱 3.支气管哮瑞发作时患者，应取的卧位是(A) A端坐位 B.膝胸卧位 C.馆卧位 D.头低脚高位 E.仰卧位 4.胎膜早破的产，应取的卧位是(A) A.头低脚高位 B.侧卧位 C.头高脚低位 D.屈膝仰卧位 E.去枕仰卧位 5.做膀胱镜检查患者，应取的卧位是(C) A.膝脂卧位 B.头低脚高位 C.截石位 D.侧卧位 ￡.中凹卧位 6.采取中四卧位时，应给予(A) A头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30 B头胸抬高20-30°，下肢抬高20-30 C.头胸拾高30-40°，下肢抬高40-50° D.头腕拾高10-50°，下肢拾高20-30 E.头胸拾高50-60°，下肢拾高20-30 7全身麻醉未清配的忠者，应取的位是(E) A.端坐卧位 B头低脚高位 C.截石位 D.侧卧位 E.去枕仰卧位 8.桥正胎位，应取的卧位是(A) A.膝胸卧位 B.头高脚低位 ,或石位D.端坐位 E中凹卧位 9.脊髓腔穿刺后去枕平卧的主要目的是(E》 A.有利于脑脊液循环 B.防止脑缺血 C.防止昏迷 D.减轻脑膜刺激症状 E可预防领内压减低引起的头痛 10.取坐卧位时，床头支架角度为(C) A.10°20 B.20°30 C.30°50 D.20°-10° E.50°-60 11.为减低病人颅内压，应采取的卧位是(D) A.华百位 B.俯卧位 C半坐卧位D.头高脚低位 E.头低脚高7 12.头低脚高位应将休尾拾高(C》 A.1020cm B.20-10em C.15-30em D.20°-40°E.15-30 13.采用被动卧位的患者是(C) A.心包积液患者 B.心力衰竭出者 C.昏迷患者 D.支气管哮瑞患者 E.轻症患者 1A.洗胃时应采取()
A.左侧卧位 B.右侧图位 C.半卧位 D.忠侧侧卧位 E.健侧面 15.制烈密痛患者应用的止痛药是(C) A.阿司匹林 B.可待因 C.吗啡 D.布洛芬 E曲马朵 16.医院甲常见的机械性损伤是() A.跌倒 B.烫伤 C.药物使用不当 D.昆虫 E.冻伤 17.使用约束带时，应重点观察(D) A树垫是垫好 B的束带是少牢常 C体位是杏舒适 D,局部皮肤颜色及温度 E.足古方便活动 18.用约束带约束四肢时应采用(C) A.方结 B.外科结 C.双套结 D.滑结 E.连环结 19.用于限制病人下肢活动的的束方法是(C) A.约束手腕 B.约束肩部 C,约束膝部 D.约束踝部 E.周定一侧肢体 20.为防止翼动小安的患儿发生意外，应立即(D) A报告医生 B.注射镇静剂 C.特别护理 D.使用保护具 E.通知家长 、多选题 1.影前舒活的心，理一社会因素有(CDE) A.活动受限 B.焦虑与恐惧 C.环境的陌4 D.角色的改变 E,自尊的丧失 2.根据卧位的自主性可分为(ADE) A.主动卧位 B.稳定性卧位C.不稳定性卧位D.被动卧位E.被迫卧位 3.舒适卧位的基本要求包括(ACDE) A.团位要符合人体力学要求 B.个少每3小时变换体位一次 C.加强皮肤护理 D.无禁忌，经常活动身体各部位E.适当遮盖身体，保护患者的隐私 .采取被动体位见于(AB) A.意识丧失者 B.极度衰弱者 C.急性胸膜炎 D.哮喘特续状态 E胆道划虫崩 5.病人赵某，男，行胃切除术后取半坐卧位，其目的是(AE) A.成少局部出 B.使梳脉回流量域少C威轻肺部亮面 D.减少炎症的扩散和寿素吸收E,减轻伤口缝合处的张力 6.半坐卧位适用于(ACE) A.腹腔炎症病人 B.二指肠引流病人 C.急性左心衰竭病人 D.颅内压增高病人E.颈部手术后病人 7.为手术病人翻身时应(ABCD)
A.将导管先安置妥当 B.头部手术病人卧于健侧 C.翻身后检查导管是杏通畅 D.检查敷料是香脱洛或有分泌物 E扶病人的肩部推向对侧 8.内脏对下列哪几项疼痛刺激较敏感(BD) A.缺血缺氧 B.烧灼 C.机械牵拉 D.炎症 E切割 9.使用保护具的目的(ACE) A.防止坠床 B防止肌肉菱箱 C.防止抓伤 D.防止发生压疮 E.防止撞伤 10.使用约束带时，应注意(ABCD A.向病人家属解释清楚 B.只宜短期使用 C.应放衬垫、肢体胃于功能位 D.定时松解、按摩 E绷带打成活结 一、地空颗 1.导致病人个舒适的原因包括身体因耋、心理社会因耋、环境因耋二个方面。 2.卧位根据自主性可分为主动、被动和被迫卧位。 3.导致疼痛常原因有温度微、化学和激、物理损伤，病理改变和心理因茶 4.目前常见的疼痛程度评估工具有数字评分法、 义字描述评定法、视觉模拟评分法、面部表情图、HO的疼痛分级标准和Prin©e-Henry淫 分法六种。 5.弱阿片类药物，回待因，常用于解除癌性疼痛第二阶段忠者。 四、名词解释 1,舒适：是个体身心处于轻松自在.满意.无焦虑.无疼痛的健成.安宁状态时的一种自我感 2.被动卧位：病人卧于他人安肾的卧位，患者自身无变换卧位的能力。见于极度衰弱.昏迷 辩痪者。 3.被迫卧位：是指患者为了轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。 4,疼痛：伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是 机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 5.疼痛阀：是人体所能感受到的引起疼痛的最小刺激，具有个体差异性 6.医源性损害：是山于医务人员言谈或行为的不慎而造成志者心理或生理损伤。 五、简答题 1.简述不舒适忠者的户理原则。 答：(1)预防为主，促进舒适：(2)加强观察，上除诱因：(3)采取措施，消除或减轻 小适：(1)五相信任，给予心理支持 2.半卧位适用于哪些患者？ 答：(1)某些面部及颈部手术后忠者：(2)心帅疾病所引起呼吸困难患者：(3)腹腔。 盆腔手术后或有炎症患者：(4)关病恢复期体质虚弱患者。 3.简述H0疼痛程度分级标准。 答：(1)0级：无痛
(2)1级（轻度）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响 (3)2级（中度）：静卧时痛，翻身咳嗽时加制，不能忍受.睡眠受干扰，要求用镇痛药。 (1)3级（重度）：静卧时疼痛制烈，不能忍受，睡眠严重受干扰.需要用镇痛药。 土.简述疼痛患者的护理措施。 答：(1)减少或去除引起疼痛的原因：(2)合理运用缓解或减轻疼痛的的方法：包括药物 止痛患著自控止痛泉的运用物理止痛，针灸止痛和经皮神经电刺激疗法：(3)恰当地运用 心理护理的方法：包括减轻心理压力和分散注意力：(4)积极采取促进患者舒适的措盖： (6)健康教育。 5.使用保护具时应注意哪些问题？ 答：(1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。使用前应向患者及家属说明使用保护具 的目的.燥作要点及注意事项：(2)保护具只宜短期使用：(3)使用时，约束带下须热村 垫，固定松紧要适宜，并定时松解；(4)记录使用保护具的原因。时间.观察结果相应的护 理措施和解除束的时间：(5)随时评价保护具使用情况。 六、病例分析题 病人张某，因支气管哮暗急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安，作为值班护士你认 为应帮助其取何种卧位？说明病人卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。 答：(1)应给此病人采取端坐卧位， (2)卧位性质：属于被迫卧位 (3)采取端坐位的原因，此种卧位，可减轻病人的呼吸困难，因为坐位可使静脉回流血 减少，从而减轻肺部察血，同时可使肌下降，有利于呼吸肌的活动，增加活量 改善呼吸困难。此体位较高要注意安全，必要时使用床档予以保护， (④)采取端坐位的方法：病员坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放软枕 病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架将床头拾高，使病员的背部也能向后靠