第十四章病情观察及危重病人的抢救和护理（答案） ,选择题 1.角膜反射消失见于（） A.意识模糊B.昏睡C.喈睡D.浅昏迷E.深昏迷 2.对正常孔的描述，下列哪项不符() A.两侧瞳孔等大等圆B.在自然光线下其直径为2~5m C.对光反应灵敏 D.在自然光线下其直径>5m E,调节反射两侧相等 3.下列哪项个属于深昏迷的临床表现(8) A.对外界刺激无反应 B,压迫脈上神经可出现痛苦表情 C.全身肌肉松地 D.呼吸不规则，血压下降 E.大小便失禁 .下列那项属中板性区吐(B) A.件有恶心，吐后可缓解不适感B.伴制烈头痛，呕吐呈喷射状 C伴眩晕及眼球震颜D.雀腹痛、陶写E.伴腐臭味，多为宿 5.病人有诣妄状态时表现() A.语无伦次B.语言增多 C.易滋怒 D.成觉迟钟E装戢状金 6.洗胃时每次入胃的液体量为(C) A.100-200m1B.200-300m1C.300-500ml D.500~700ml E.800-1000m1 7.破伤风病人面部表情特点为(D) A.恐惧表情B.淡漠表情C.眉头紧皱D.苦笑面容E.急性热面容 8当病人呕吐成喷射状，应考虑(C) A.食物中毒B.高位性肠快阻C.颅内高压D.低位性肠梗阻E.门楼阻 9.敌百虫中寿时，不宜采用碱性溶液洗胃的原因是D) A.损伤胃食道粘膜 B.抑制毒物吸收 C.增九寿物容解度 D.生成性史强的敌敌畏E抑制物排出 10.下列娜种病人可以洗胃() A吞暇硫酸者 B.口服敌百虫中毒者 C.肝硬化伴食道静脉曲张者 D.近期有胃穿孔者E近期有上消化道出血者 11.如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张，会引起反射性() A.心房纤颤 B.心室纤题 C.房室阻滞 D.心脏骤停 E心率加快 12.下列哪种病人应立即使用2%一4%的碳酸氢钠洗胃(B) A.磷化锌中寿 B.乐果中 C.敌百虫中毒 D.世比妥中毒 E,硝酸中毒 13.如果一次注入洗胃液过多会引起() A.胃内压升高引起反射性心跳加快B.胃内压降低引起反射性心跳骤停 C.胃内压降低毒物吸收增加 D.胃内压升高毒物吸收增加
E胃内压降低寿物吸收减少 11.下列娜种药物中毒禁忌洗胃（⑧） A.磷化锌 B.硝酸 C.巴比妥钠 D.氰化物 E敌百虫 15.病人出现双侧障孔散大多见于（ A.氯丙嗪类中青 B.吗啡药物中 C水化氢愁中赤 D.脑出血 E阿托品中青 16病人出现双侧障孔缩小多见于(D) A.临终前表现 B,颅内压增高的病人 C.颠茄类药物中毒 D.有机破农药中霸 E.酒精中毒 17.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征足) A.意以模糊 B.呼吸道分够物增多 C.皮肤干娱弹性城弱 D.瞳孔等大 E.睡眠不佳食欲减退 18.观察危币病人病情的最佳方法是(B) A.在护士交接班中 B.与病人I常接触中 C.护士在阅读病历时 D.加强医护间的联系 E,经常察看护理记采 19.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃(B) A等渗盐水 B.碳酸氢钠溶液 C.温开水 D.高锰酸御溶液 E.生理盐水 20.病人处于熟睡状念中，很难被唤醒，强刺激可以唤曜病人，醒后答非所问，很快耳次入睡 这是哪一程度的意识障碍(D) A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E,深昏迷 21.为寺物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是 A成少毒物吸收 B.防上胃台组张 C防止胃扩张 D.防止溶液灌入气 E,便于鉴定诗物性厨 22.洗胃时有血性液体流出，病人感到腹痛，应() A立即停止洗胃 B继续缓慢洗胃 C.快速洗胃 D.观察同时继续洗胃 正.休息片刻继实洗百 23.吞服强酸强碱性寿物的病人应采取() A.口服催吐法 B.尽快洗胃 C.先用对抗剂洗胃 D.谨慎洗胃 E禁忌洗胃 21.幽门使阻的病人洗胃时间宜选择(D) A.饭前 B.饭后 C.饭前4~6h D.伍后4-6h E没有时限制 25.洗胃液的温度是() A.2025℃ B.25~38℃ C.38w11G D.41~45C E.4548℃
26,遇鸡蛋牛奶可加速其溶解吸收的毒物是（ A.煤酚皂 B.DDT C.氢氧化钠 D.敌敌畏 E.砖化 27.吸痰时，每次抽吸的时间一般不超过(D) A.3秒 B.5秒 C.10秒 D.15秒 E.20秒 28.需要重复吸拔时，两次抽吸的间隔时间一级为(C) A.13分钟 B.2-1分钟 C.3一5分钟 D.16分钟 E.5~7分钟 29.吞强移性声物后不能洗用下列宽种对抗剂(B) A.牛奶 B.5%碳酸氢钠 C,豆浆 D.米汤 E蛋清水 30.吞收强碱性毒物后不能选用下列那种对抗剂(D) A.牛奶 B.53%酷酸 C.豆浆 D.米汤 E.蛋清水 31.敌敌畏中毒洗胃时应选用() A.2一4%碳酸氢钠 B.过氧化氢 C,温开水或等袭盐水 D.高锰酸钟 E.植物油 32.世比妥米药物中毒洗田时应选用(D) A.2~场碳酸氢钠 B.过氧化氢 C.温开水或等渗盐水 D.高锰酸御 E植物油 33.酚类中寿洗胃时应选用(E) A.2一1%碳酸氢钠 B,过氧化 C.温开水或等渗盐水 D.高锰酸纠 E.植物油 二、多选题 1,单侧瞳孔扩大固定提示病人可能出现(B即 A.顿内压增高 B.同侧硬脑膜下血种 C.阿托品中寿 D.钩回疝 E.呼吸性酸中南 2.洗胃的目的是(BCDE) 入.解除病人精神紧张 B.减轻毒物吸收 C.皆镜检查前准备 D.战轻胃粘膜水肿 E.为胃切除手术做准备 3.毒物不明的病人洗胃液常选择(BD) A.5%醋 B.等参盐水 C.牛奶 D.温开水 E候酸氢钠 1.吞服强酸强碱性毒物的病人应迅速口暇的对抗剂是(BC) A.牛奶 B.豆浆 C.蛋清水 D.米汤 E盐水 5.下列病人不能洗胃的是(ABDE)
A.肠癌 B.消化道溃疡 C.食道阻 D.食道前脉曲张 E胃癌 6.如果一次注入洗胃液过多会引起(ABCD) A.液体从鼻腔溢出发生室息 B.急性胃扩张 C.加速毒物吸收 D.反射性心跳骤停 E,水电解质失衡 7.给青物不明的病人进行洗胃应采取的措施是(ABDE) A.抽取胃内容物送检 B,选用温开水洗胃 C,通知医生后等待医嘱 D.要求家属立即查明中寿物质E.给病人提供心理安慰 8.洗胃时哪些情况需要立即停止洗胃(4D) A.病人感到腹痛 B.病人清醒 C.压下降 D.流出血性液你 E病人不配合 9.观察幢孔时应注意暗孔的(CDE) A.颜色B.形状C.大小D.对称情况 E对光反应 10.谵妄的表现是意识模糊伴以(0E) A.各种反射消尖 B.生命体征异常 C,整山昏睡 D.注意力丧失 E知觉障砖 三、填空题 1.病情观察要求护士做到”五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤想考 、勤记录 2.判断心跳呼吸停止的诊断标准是病人的意识丧失 、无呼吸 、。心跳停止 3.颅内压升高病人的呕吐为喷射性呕吐：消化道疾病引起的呕吐为反射性飞吐。 4.幽门梗阻的呕吐常发生在瘦晚或凌是。 5.对于呕吐物气味的观察普通呕叶物呈酸味一：胃内出血者呈威味 :含大量胆 补时呈苦味 :肠柍阻时呈粪味 :有机磷农药中寺时呈大味味 6,排泄物包括汗液 烧 水 7,意识完全丧失，对各种刺激均无反应，该病人处于深昏迷 8.意识障碍的程度依次为暗睡：意识模糊；昏睡一：昏迷。 9.瞳孔直径小于2m ,称为孔缩小，小于1m ,称为针尖样隨孔 10.抢救室内的抢救器械和药品应严格执行五定制度，即定数量、定点安置、定专人管 理、定期消毒灭菌、定期检查维修 四、名词解释 1.意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状念。表现为对自身及外界 坏境的认识和记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动的不同程度的异常改变。一般可 分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷四种程度。 2.嗜睡：是最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眼状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后 能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝)，刺微去除后又很快人睡。 3.心肺复苏是对山于外伤、疾病、中青、意外低温、淹湖和电击等各种原因，导致呼吸、心 跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施
五、简答题 1.病情观察的内容包括： (1)一般情况：(2)生命体征：(3)意识状态：(4)瞳孔：（⑤）心理状态： (6)自理能力：(7)其它（常见症状、特殊检查、治疗反应等）。 2.护士观察病情的方法有 (1)直接观察法：利用视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊和询问方法来观察病情 (2)间接观察法：利用调查了解、查阅资料和借助仪器检查来观察病情。 3.币病人的支特性护甲句居： (1)严来观察病情变化，做好抢救准备(2》保持呼吸道通畅 (3)加强临休护理（包括眼晴、口腔、皮肤护理）()肢体被动锻炼 (5)补充营养和水分(6)维持挂泄功能 (7)保持各类导管通畅（⑧）确保病人安全 (9)心理护理。 4.(1)洗胃的适应症：非腐蚀性毒物，如有机磷、安眠药、重金属及食物中等 (2)洗胃的禁忌症：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近 期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌：上消化道溃疡、猫症病人不宜洗胃