第十三章静脉输液与輸输血（答案） “、单项选择题 1.能增加血浆胶体渗透压和循环血量的溶液是什么(C) A.5GSB.0.9%NaC1C.低分子右旋糖酐D.50%GSE.NaHCO3溶液 2.儿童静脉补K时，应稀释为何种浓度(B) A.0.1%~0.2%B.0.1%-0.3%C.0.2%~0.3%D.0.3%0.5%E.0.5%1% 3.颈外静脉学刺，学刺点在下领角与锁骨中点什么位置：(A) A,上缘联线外上1/3 B.上缘联线中点 C,上缘联线内1/3 D.上缘联线外1/3 E.以上都不对 .周围静脉输液时，成人一般多少di/min,儿童多少di/min,头皮针不超过di/min(C) A.40-6020-3030 B.30-5020~4020 C.40-6020-4020 D.30-5020-3020 E.以上都个对 5.脑水肿病员静脉滴注20%甘森醇250ml,要25min内完成，每分多少di(B) A.100B.150C.180D.200E.以上都不对 6.静脉？背针，皮肤消毒直径多少cm并于穿刺点上方多少cm扎止血带(D) A.5cm 6cm B.6~-8cm 6cm C.5~7cm10cmD.6~8cm10cmE.以上都不对 7.对静脉输液时间过长而导致静脉炎者，应用什么湿敷：(A) A.50%MgS04溶液 B.0.9%NaC1溶液 C.0.5%NalC03溶液 D.68C温水 E.以上都不对 8.输液引起急性肺水肿的典型症状是(D) A.发绀、胸闷 B.心悸、烦躁不安 C.胸痛、咳嗽 D.呼吸困难、咳粉红色泡沫淡 E.面色苍白、血压下降 9.山于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性拨，下列 急救措施中何项不妥(C) A.立即停止输液B.高流量吸氧 C.置左侧厨卧位和头低足高位 D.四肢轮流结扎B.遵医嘱给予强心剂和利尿剂 10.输液时，液体滴入不畅，局部肿张，检查无回血，此时应(E) A.改变针头位置 B。提高输液瓶C.用手挤压橡胶管，使针头通畅 D.局部热敷 E.换针头重新实刺 11.输液引起的空气栓塞致死原因是(A) A.栓子阻宏肿动脉入口 B.栓子阻塞肿静脉入口 C栓子阳宽主动脉入口 D.栓子阻塞上腔静脉入口 E.栓子阻塞下腔静脉入口 12.输液过程出现空气栓塞，病人应采取的体位是(D) A.半坐位 B.仰卧 C.件卧
D.左侧卧位，头低脚高E.右侧卧位，头高脚低 13.临床上最常见的输液反应使(D) A.静脉炎 B.肺水肿 C.心力衰竭 D.发热反应 E.过敏反应 14.对维持血浆胶体渗透压。增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是(E) A.5%的简萄陆溶液 B.10%的葡萄猫溶液C.0.9%的氯化钠落液 D.5%的碳酸氢钠溶液 E。低分子右旋糖研 15。静脉输夜利用何种原理(C) A.负压作用B.虹吸作用C.液体静压D.空吸作用E.以上都不是 16。输液时，病人诉滥部不活.随即发牛呼吸闲难，亚承紫绀，心前区听诊闻及响亮持续的 “水泡声”，此属(E) A.发热反应 B。右心渴 C.过敏反应 D.急性肺水肿E.空气栓光 17.溶血反应第二阶段的典型定状是(C) A.胸、呼吸急促 B。膜背不制痛、四肢麻木 C.黄疸、血红蛋白尿 D.少尿或无尿 E.寒战发热 18.在输液过程中，发生急性水肿，让病人端坐，两腿下垂，其作用是() A.域少回心血量，球经心脏负担B.改善呼吸 C.减轻咳嗽症状 D.减轻组织水肿 E。改善血循环，减轻缺氧 19.静脉补X时，成人每分钟多少滴，每山不应超过多少g(B) A.0~50di5g B.30~40di5g C.40~50di3g D.30-40di3g E.以上都小对 20.输液发生肺水肿时，湿化瓶内加入50%酒精湿化吸氧，其作用中错误的是(D) A.减低泡沫表面张力 B.促进泡沫破裂消散C.改善胁部气体交换 D.降低吸入气体中的细菌密度E.轻缺氧状念 21.静脉输液部位的选并，下列哪一项是错误的：(B) A.尽可能使用患者的非用手B。应尽可能选用患侧肢体的静脉 C.避开关节处的静咏 D.抢救时应选用近心端的大血管 E.以上都对 2.因静脉这率导致输液滴速不畅的常用处理方法是(E) A.减慢滴速 B.拾高输液瓶 C.调整肢体位咒 D.压输液 E.在主射的局部热败 23.输液中发现针头阻塞的处理的方法是(C) A.用手挤压胶管 B.用注射器推注药液 C.换针头重新穿刺 D.调正针头位置 E.热敦血管部位 24库存血的有效保存期(B)
A.7-10天B.14-21天C.25~30天D.50-60天E.以上都不对 25.病人大量输入车库血后容易出现(A) A.低血钾B.低血钙C.低血磷D.高血钠E.高血铁 26.当发生溶血反应，护士首先应() A。停止输血 B.通知医生 C.0.1%盐酸肾上腺素皮下注射 D.给患者Ψ卧位 E.热水袋数双侧腰部 27.直接输血时，50m1血液中入(D) A.0.1%枸酸钠5m B.10%草移御5■l C.0.01%肝素5ml D.4%枸橼酸钠5ml E.0,4%枸修酸钠等渗盐水5m1 28.输血操作过程中下列哪种作法不妥(D》 A.每次只能为一名忠者采血标本行交叉配山 B.取血时发现血浆变红紫色，不可将血拿回 C.输血时必须经两个人核对无误方可输入 D.为防止大量输血反应，血内可加10ml葡萄釉酸钙 正.两瓶血之间需输少量生理盐水 29.输血的准备工作哪项是错误的(D) A.做血型鉴定及交叉配血试验 B.需山两个人核对姓名.血型及交叉配血结果 C,输血前先输少量生理盐水 D.冬季库血可加温以免寒冷刺 E.从血库取出血后勿制烈震荡 30.贴因子所致的溶血反应原因为(C A.h阳性者初次输入R贴阴性者血液 B.Rh阴性者初次输入Rh阳性者血液 C.Rh阴性者再次输入Rh阳性者血液 “”型R阳性者输入R贴阴性者血液 E.AB型R贴阴性者输入R贴阳性者血液 31.在抢救溶血反应时为增加血红雀白在尿中溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，可用的 药物是(D) A.枸橼酸钠B.氯化钠C.碳酸钠D.碳酸氢钠E.5%葡萄糖氯化钠 32.与溶反应所致急性肾功能衰竭临床表现不符的是(B) A.少尿或无尿B.尿内有脓细胞C.尿素氯滞种D.高血御症E。酸中寿
3.输血时应注意揄血速度，开始10i宜缓，每分多少滴(C》 A.10B.15C.20D.25E.10 31.输血中最严重的反应是什么(B) A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.大量输血后反应E.以上都不对 35.一个正常人血液总量是体币的多少(C) A.10%B.6%一8%C.7%8%D.8%10%E.以上都不对 36.在输血前后及两瓶血之间应输给哪种溶液(D) A.肝素 B.枸橼酸钠C.0.5%无菌葡萄糖 D.无菌等渗生理盐水E.以上都不对 37.下列E项可以给血(B) A.恶性肝炎B.肾功不全C.肺栓塞D.急性高血压E.以上都不对 38.哪项除外不适用于低血浆蛋白的病员应用(D) A.普通血浆 B.冷冻血浆C.干燥血浆 D.库血 E.新鲜血 二多项选择题 1,下列属于静脉输夜的目的的是(ABCDE) A.补充水分及电解质 B.頇防和纠下水电解质和酸碱半衡紊 C.增加循环血量，改善循环，维持血压及循环灌注量 D.供给营养，促进组织恢复 E.输入药物，治疗疾病 2.剩尿脱水剂有(ACD) A.甘露醇B.白蛋白注射液C.山梨醇 D.10%葡萄猫E.0.9%氯化 3.输入液体速度宜慢的病人有(ABD) A.老年体弱B.婴幼儿C.发热D.心肺疾患E.严重脱水 1.输液速度宜慢的药物是(A3C) A.5%氯化钠 B.10%氯化御稀释夜 C.去甲上腺素 D.5%碳酸氢钠 E.甘露醇 5,药液溢出静脉外可引起组织坏死的药物是(ACD) A.去甲背上腺素 B.5%葡萄糖氯化钠 C.20%甘露醇 D.25%山裂聊 E.5%葡萄糖 6.静脉给入碰水的日的是（C) A.减少尿量 B.减轻脑水肿 C.减轻组织水肿 D.降低颅内压 E.纠正脱水 三、填空题
1.补钾四不宜个宜过，不立过迷，不宜过快，个宜过多 2.常用胶体溶液有？06代血浆、水鲜蛋白、右症神匪、白蛋白、氢基酸。 3.常用品体溶液有0.9%CL 5%10%GS,林格氏液、4%Na003、11.2 %乳酸触。 4.常用脱水利尿剂有50%G5、20%甘露醇 5.补液原则先胶后品、先盐后糖、先快后慢、宁少勿多。 6.锁骨下静脉插管时进针点在（胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所成夹角半分线距顶点0、5 Icm. 7.己知每分滴数，计算输液时间应用公式输液时=输液总量÷15/每分输液滴数 8.输液反应一般有发热反应、急性肺水肚、静脉炎、空气栓塞。 10.输入血液的种类包括新鲜血、生在血、血液代制品、人工血 1山.输血前应二查：查血液有效期：血液质量：输血装置是查完好，八对：床号：姓名：住 院号：血型交义试验结果：血量：血瓶号：血种类。 12.常见的输血反成有发热反成、过敏反应、容血反应、大量输血后反应 13.输液时应根据每人的病情.年龄.药物性质来调节滴速。一殷成人每分钟滴入0一60 滴/分，儿童每分钟滴入20~10滴/分。 14.静脉将汽针常用的封管夜无菌0.9%氯化钠溶液、肝茶稀释夜 列、名词解径 1.静脉输液：静脉椅液式利用大气压和液体静脉压原理将大量无闲溶液.电解质.药物山 静脉输入体内的方法 2.输液微粒：输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~1um,大 的可达50一300um,50um以上的微粒肉眼可见 3.成分输血：成分输血即依据不洞的血液比重，将血液中的各种成分加以分离提纯，分别 制成高浓度的制，品，根据病人病情的需要分别输入有关血液成分 土.自体输血：自体输血是指采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方法。 5. 大量输血：大量输血是指2h以内紧急输血量超过或相当于病人血液总量。 h、简答 1.输液过程中溶液不滴的原因及处理方法 (1)针头滑出血管外：处理方法是应另选血管史换针头重新穿刺。 (2)针头阻塞：处理方法是拔出针头后再重换针头重新穿刺 (3)针头斜面紧贴血管壁：处理方法是调整针头位置或适当变换肢体位咒。 (4)压力过低：处理方法是抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置 (5)静脉这章：处理方法是可以进行局部热敷。 2.溶血反应的临床表现是什么？何治疗护理溶血反应？ (1)典型反应是在输血10一20分钟后出现，以后随输入血量的增多而力承，开始山于红细 胞凝集成团，阻寒部分小血管，从而引起头痛、面色湖红、恶心、呕吐、心前区压迫感 四肢麻木、腰背制痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血 压下降，最后出现急性肾功衰竭症状，表现少尿或无尿，尿中出现蛋白和管型，尿素氨
滞，高血钾症和酸中毒，严者可致死亡 (2)①立即停止输血1，给病人吸氧，通知医生，将剩余血送检，重做血型鉴定与交叉配血 试验，查找原因。 ②建立静脉补液通道，以便抢救时静脉给药，严密观察病人生命体征，随时注意皮肽有 无黄染。 ③保护肾脏，可双侧腰封或肾区湿敷以解除肾管这蛮，准确记灵尿量 测定尿血红蛋白量。 ④诚化尿液，可口服或静汁炭静红钠溶液，辟免肾小管阻寒 ⑤对尿少.尿闭者可按急性肾衰处理，严格控制水分摄入量，纠正水、电解质奈乱防止 御升高，必要时讲行诱析疗法 3.筒述输液微粒的危害？ (1)直接堵塞血管，造成局部组织供血不足，缺血缺氧，甚企环死 (2)形成血栓，导致血管栓塞和静脉炎的发生。 (3)形成助内肉芽肿。 (1)引起过敏反应和血小板减少症。 (5)微粒刺微组织而发生炎症或形成肿块 4.输原则是什么？ (1)无论输全血或成分血，必须同型血相输(2)若输血多次则每次均得做交叉配血实验 (3)紧急情况下若无同型血则亦可异型相输，但直接交叉配血实验须无凝(4)异型血相输 则量须小于400l且输注速度应缓慢 5.给前应做那些准备工作？ (1)取血标本2l,与填好的输血中请单，血型，交叉配血试验单一起送交库存，做血型 鉴定和交叉配血实验 (2)据医嘱，凭提血单提血，注意查八对 (3)回病区与另一护士再次检对无误后方可输入 (4)输血前后及两瓶血之间应注入无菌生理盐水，取血后避免震荡，防止红C破环 (5)输血前30min注射抗敏药物：地塞米松或苯海拉明 6.发生空气栓塞时为什么要让病人呈左侧头低脚高位？ 空气栓塞时，病人采取左侧固位和头低脚高位受，是因为此位置在吸气时，可增九陶内 压力，以减少空气进入静脉。采用左侧卧可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡侧向 上飘移到右心室，避开肋动味人口，山于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入励 动脉内，以缓解症状。 六、论述题 1.心内科某慢性心衰的病人在输液时突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫淡，神情紧张，听 诊两肺布满湿罗音你认为该病人发生了哪种输液反应？什么原因可引起此种反应的发生？ 应何处理？ 答(1)发生了循环负荷过重反应 (2)输液速度过快，短时间内输入过多液体使循环血容量急制增加，使心脏负担过重，而
引起急性肿水肿 (3)①立即停止输液，及时与医生联系。 ②体位：端坐位，两腿下垂 ③给予高流量氧气吸入20%~30%酒精湿化给氧降低泡沫表面张力，促进泡沫破裂消 散：改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状 ④遵医嘱给药：给予强心、镇静、扩血管、利尿等药物 ⑤必要时做四肢轮扎 2.患者用雨，男，0岁，因车祸急诊入院，初步诊断为脾破裂，出血性休克.检查血压9/6kPa, 脉搏快而弱，面色苍白，四肢冷，神志清楚，烦躁不安，医嘱立即配血，输血200m1。请问： 1)该患者输血目的是什么？ 2)输血前需做什么工作？ 3)输时成注意什么问颗？ 答：该患者输血的目的是补充血容量，增加心律出量，提高血压，促进循环，治疗出血性休 京。 输血前应做如下准备： (1)抽取血标本，作血型鉴定及交叉配血试验， (2)取血时作到“三查” “八对”。三查即查血有效期.血的质量和输血装置是否完好 “八对”即对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量 并在取血单上签字。 (3)输血前，认真核对献血者和受血者的姓名、血型和交叉配血试验结果。 (4)血液从血库取出后，勿制烈震动，防止溶血。取回后，可在室温中放臀15~20分钟再 输，不可加温，以免血浆蛋白凝固变性 (5)输血前用等渗盐水做引导液，按静脉输液法先输入少量生理盐水后再输血。 输血时应注意以下问题： (1)根据配血单采集血标本，禁止同时采集两个病人的血标本。 (2)输血时须两人核对无误后，方可输入。 (3)如用库血，必须认真检查库血质量。正常血液分为两层，上层血浆呈黄色，下层血细 胞呈暗红色，两层之间界限清楚，无凝块。若血浆变红，血细胞紫色，界线个清，提示可能 有溶血，不能使用。 ()输血时，血液内不得随意加入其他药品，含钙剂、酸性或碱性药品、高渗或低渗液， 以防止血液凝集或溶解。 (5)输血过程中，应帝切观察有无局部疼痛，有无输血反应有严重反应，应立即停止输 血保留余血以备检查分析原因