泰山医学院2010~2011学年第二学期 2009级护理本科《护理学基础Ⅱ》试卷(B卷)评分标准 一、单项选择题（每题1分，共30分，请将答案填写在下边表格内） 题号1 2 34 5 6 78 9 10 答案 A B D D A E 题号11 12 131415 16 171819 20 答案 D A E A B B 0 A B E 题号212223242526 272829 30 答案BE DCA DD A 二、多项选择题（每题2分，共10分，请将答案填写在下边表格内） 题号1 3 4 答案ABCDE BD ABDE ABCD ABC 三、名词解释（每题3分，共18分） 1.稽留热：体温持续在3940℃(1分)，达数天或数周(1分)，24h波动 范围不超过1℃(1分)。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。 2.雾化吸入法：是应用雾化装置(1分)将药液分散成细小的雾滴以气雾状 喷出(1分)，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法(1分)。 3.导尿术在严格无菌操作下(1分)，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的 方法(2分). 4.嗜睡：患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒(1分)，醒后 能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝(1分)，刺激去除后又很快入 睡(1分)。 5.临时医嘱：有效时间在24小时以内(1分)，应在短时间内执行(1分)， 有的需立即执行，一般只执行一次，有的需要在限定时间内执行(1分)，如 第1页，共3页
会诊、手术、检查及各项特殊检查等。 6.心肺复苏：是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种 原因(1分)，导致呼吸、心跳停止(1分)，必须紧急采取重建和促进心脏、 呼吸有效功能恢复的一系列措施(1分)。 四、简答题（共30分） 1.简述急性肺水肿的处理措施。(7分) 答：(1)立即停止输液并通知医生，进行紧急处理(1分)。 (2)给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8升/分钟(1分)。遵医嘱给予 镇静剂(1分)。 (3)为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用酒精湿化吸氧，以提高肺泡 内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症(2分)。 (4)为缓解症状，可协助病人采取端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有 效地减少静脉回心血量(2分)。 2.对于膀胱高度膨胀且极度衰弱的患者，首次导尿放尿量不得超过多少？为 什么？(5分) 答：(1)对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000m1 (1分)。 (2)因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导 致血压下降而虚脱(2分)： (3)另外膀胱内压突然降低，还可导致膀胱黏膜急刷充血，发生血尿(2 分)。 3.简述臀大肌肌内注射的定位方法。(6分) ①“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线(1分)，然后从髂嵴最 高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限(1分)，其外上象限且避开内角 (1分)即为注射区： ②联线法：取髂前上棘和尾骨联线(1分)的外上1/3处(1分)为注射部 第2页，共3页
位。 4.简述静脉穿刺失败的常见原因。(5分) 答：(1)针头刺入太深，药物注入深部组织(1分) (2)针头刺人太浅，药物注入皮下组织(1分) (3)静脉痉挛(1分) (4)针头斜面一半在血管外(1分) (5)针头斜面紧贴血管壁(1分) 5.简述呼吸心跳停止的判断标准。(7分) 答：(1)突然面色死灰、意识丧失(1分)： (2)大动脉搏动消失(1分)： (3)呼吸停止(1分)： (4)瞳孔散大(1分)： (5)皮肤苍白或发绀(1分)： (6)心尖搏动及心音消失(1分)： (7)伤口不出血(1分)。 五、病例分析题（12分) 答：患者发生了青霉素过敏性休克(3分)： 应采取哪些急救措施： (1)立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救(1分)。 (2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1m1,小儿剂量酌减(1分)。 (3)给予氧气吸入，改善缺氧症状（1分)。呼吸抑制时，应立即进行口对 口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂(1分)。有条件者可插入气管导管。喉 头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开(1分)。 (4)根据医嘱静脉注射地塞米松510mg:应用抗组胺类药物(1分)。 (5)静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可 按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注(1分)。 (6)若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救(1分)。 (7)密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化(1分)。 第3页，共3页