第四十七章颈肩痛和腰腿痛病人的护理 名词解释 1、腰椎间盘突出症 2、腰椎侧突 3、颈椎病 4、肩周炎 二、填空题 1腰椎间盘突出症多发生在脊柱活动度大、承重较大或活动较多的部位，因此以多发。 2、腰椎间盘突出症可分为 、Schmorl结节及经骨突出型。 3、颈椎间盘 是颈椎病的基本原因 4颈椎病可分为」 三、选择题 A型题 1关于肩关节周围炎，下列娜项是错误的： A.本病是关节周围多种软组织的慢性炎症 B.特征是肩痛，活动限制和肌肉菱缩 C.外展，外旋受限最严重 D.病变结果为关节外软组织粘连 E.本病能自愈 2.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位： A.髂部以下整个腿痛 B.大腿后侧和小腿内侧痛 C,大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛 D,大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛 E。小腿后侧和足底部痛 3.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位应： A.腰椎突向健侧 B.援椎突向患侧 C.腰椎无侧突变化 D.腰椎前凸消失 E.腰椎前凸增加 4脊髓型颈椎病与下列哪些疾病无关
A.下肢发紧、发麻、行走困难 B.上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳 C.大小便障得 D.压头及牵拉试验阳性 E.不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高 X型题 1腰椎间盘突出症的非手术治疗包括 A.绝对卧床休息B.持续牵引C.硬膜外注射皮质激素D.理疗、推拿和按摩 2颈椎病可分为 A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D,交感神经型颈椎病 3.腰椎间盘突出症的常见症状为 A.腰痛、B.坐骨神经痛、C.马尾神经受压D.发热 4.腰椎间盘突出症的常见体征为神经系统表现。 A.腰椎侧突B.腰部活动受限C.压痛、叩痛D.直腿抬高试验及加强试验阳性 5脊髓型颈椎病表现为 A.四肢无力，手握力减退B.精细活动失调C.行走不稳D.有踩棉花样感觉 6颈椎病非手术治疗的原则是 A.祛除压迫因素B.消炎止痛C.恢复颈椎的稳定性D,恢复功能 7肩周炎病人最有效的治疗方法是 A.坚持功能锻炼，B.预防和解除粘连，C.改善局部血液循环D.应用抗生素 8慢性骨髓炎手术治疗的原则是 A.清除死骨B.炎性肉芽组织C.消灭死腔D.恢复功能 四、简答题 1.颈椎病病人的术后护理？ 五、论述题 1患者：李某男40岁职业：司机腰部活动受限伴有下肢放射疼2个月，评估：腰椎侧凸， 腰4、5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧足趾内侧感觉下降，足趾背仲力下降 影像学检查：L4、5椎间隙变窄，椎体边缘增生 请答出以下问题： ()此病人的医疗诊断是什么？ (2)非手术治疗方法有哪些？
参考答案 名词解释 1、腰椎间盘突出症：是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或 神经根所引起的一种综合征。 2、腰椎侧突：突出的椎间盘位于中线偏外、神经根的前方，往往压迫相应部位的神经根。 3、颈椎病：颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症 状和体征。 4、肩周炎：是肩关节囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎症。 二、填空题 1、L4-5、L5-S 2、膨隆型、突出型、脱垂游离型 3、退行性变 4、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经性颈椎病 三、选择题 A型题 1.D2.D3.B4.D X型题 1.BCD 2ABCD 3.ABC 4.BCD 5.BCD 6.ABC 7.ABC 8.ABCD 四、简答题 1.答：保持颈部制动，取平卧位，颈部稍前屈，两侧颈肩部制沙袋固定：密切观察脸色及呼吸 状况，床旁应各有气管切开包：观察伤口出血情况，监测血压，观察伤口敷料渗出情况，保持 引流通畅，记录引流的性质和量，观察颈部肿胀情况：鼓励病人最大程度自理，协助病人做好 生活护理和功能锻炼。 五、论述题 1答：腰椎间盘突出症 1、绝对卧床休息：包括卧床大小便，卧使板床休息，一般卧床3周，或至症状缓解后戴腰 围下床活动：3个月内不能作弯腰持重物的动作。2、持续牵引：牵引重量一般为7~15g,持 续约2周。3、硬膜外注射皮质激素：常选用醋酸泼尼松龙1.75ml,加2%利多卡因4ml,经硬 膜外注射，每周封闭1次，3此为一个疗程。4、理疗、推拿和按摩。 术后有那些护理措施？ 答：1、搬运：病人由手术室回病房，应用3人搬运法将病人移至病床上。2、体位：术后24 小时内平卧，不翻身，以压迫伤口，利于止血。3、翻身：术后24小时后可给予病人翻身，注
意保持脊柱平直。4、观察并纪录病情变化：观察病人下肢皮肤的颜色、温度和感觉及运动恢复 情况：观察引流液的颜色、性质和量，有无脑积液漏出，是否有活动性出血：观察手术切口敷 料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。5、并发症的预防：在病情允许的情况下，帮助病人作 直腿抬高训练，防止神经根粘连