第四十四章骨科病人的一般护理 一、名词解释 1、牵引 2、断肢（指）再植 二、填空题 1、骨科理学检查的内容包括 2、量诊包括肢体长度、 、肌力、感觉消失区的测定、 3、骨科理学检查按」 顺序，先查健侧，后查患侧，先查 后 查 4、桡神经损伤可发生 和肱桡肌瘫。 5、正中神经损伤可发生_畸形。 6、 可发生足下垂。 7、常用的生理反射检查有 肱三头肌反射等。 8、牵引分 9、皮肤牵引分胶布牵引和 10、兜带牵引分 11、骨牵引常用的穿刺部位是： 以 及等部位。 12、石膏固定术的常见并发症： 、压疮 、关节僵直化脓性皮 炎、 13、牵引的常见并发症：皮肤水疱溃疡和压疮、 、牵引针弓滑落牵 引针眼感染关节僵硬、 一、坠积性肺炎、便秘。 三、选择题 A型题 1,可发生猿手畸形的损伤是 A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.腓总神经 2.可发生爪状手畸形的损伤是 A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.腓总神经 3.可发生足下垂的损伤是
A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.腓总神经 4.牵引的护理措施不包括 A.引流管的护理B.维持有效血液循环C.保持有效牵引D.并发症的预防 和护理 C型题 A.腕下垂 B.学指关节不能主动仲直，拇指不能外展 C.两者均有 D.两者均无 1.桡神经深支损伤有 2.桡神经浅支损伤有 X型题 1.断肢（指）的现场急救包括 A.止血B.包扎创面C.保藏断肢（指）D.迅速转运 2.骨科理学检查的内容包括 A.望诊、B.触诊、C.动诊、D.量诊 3.石膏固定术的常见并发症 A.骨筋膜室综合征B.废用性骨质疏松C.化脓性皮炎、D.石膏综合征 4.牵引的护理措施包括： A.心理护理B.维持有效血液循环C.保持有效牵引D.并发症的预防和护 理 5.牵引的常见并发症 A.血管和神经损伤B.牵引针弓滑落和牵引针眼感染C.关节僵使D.坠 积性肺炎 6.石膏的护理措施包括 A.石膏干前的护理B.保持石膏消洁和注意石膏内出血C,观察血循环D.功 能锻炼 四、简答题 1,断肢（指）再植的现场急救？
2.断肢（指）再植的术后护理？ 3.搬动病人的力学要求？ 4.搬动病人的方法？ 5.骨科长期卧床病人的护理措施 6.牵引的目的和作用？ 7.牵引的护理措施？ 8.石膏干前的护理？ 9.如何保持有效牵引？ 参考答案 一、名词解释 1、牵引：利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到康复和维持复位的治疗方 法。 二、填空趣 1视诊、触诊、叩诊、动诊和量诊 2.肌体周径、关节活动范围 3先全身再局部、病变远处、病变近处 4.垂腕 5.猿手 6.腓总神经损伤 7腹壁反射、提睾反射、肛门反射、膝腱反射、肱二头肌反射、桡骨骨膜反射 8皮牵引、骨牵引、兜带牵引 9.海绵牵引 10.枕颌带牵引、骨盆牵引、骨盆悬吊牵引 11尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨、颅骨 12.缺血性挛缩或肢体坏死、坠积性肺炎、失用性骨质疏松 13.足下垂、血栓性静脉炎 三、选择题 A型题
1.B2.A3.D4.A C型题 1B2.D X型题 1.ABCD 2.ABCD 3.ABCD 4.ABCD 5.ABCD 6.ABCD 四、简答题 1,答：包括止血，包扎创面，保藏断肢（指）和迅速转运四方面。 2.答：全身情况的观察：预防休克，同时注意观察有无神志的改变和神经系统 体征。监测肾脏功能，严密观察尿量，测定尿比重，详细记录液体出入量。局部 观察与护理：皮肤温度应保持在33一35℃：皮肤色洋应与健侧一致。肿胀程度， 一般均有轻度肿胀但有皮纹存在。毛细血管回流测定，正常情况下，毛细血管 充盆时间为1一2秒。体位保持病人舒适体位，并拾高患肢，以利静脉回流， 减轻肿胀。 3.防止病损局部产生剪切应力或旋转应力，以免造成损害或加重疼痛。保持 平衡和舒适，避免病人其它部位受挤压和牵拉。护理人员应力求省力，减轻劳 动强度，防止疲劳和自身损伤。 4.答：合理分配支托力量和选择着力点，大致确定各部段重心的位置，搬动时 着力点尽量分配在躯干、大腿和臀部的中心位置。采取针对性保护措施：了解病 情，防止病损部位受压或扭屈，避免剪切力或旋转应力。应用生物力学，搬运者 两人以上时，应同时用力，使病人稳定。 5.答：选择合适的卧位：保持脊柱正常的生理曲线：避免局部受压：预防肢体 畸形。 6.答：骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。挛缩畸形肢休的矫正治疗。解 除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法复位或手术治疗 创造条件。炎症肢体的制动和拾高，便于患肢上口的观察、冲洗和换药。 7.答：心理护理维持有效血液循环保持有效牵引并发症的预防和护理四大方 面 8.答：适当支托，避免牵拉、手指压迫石膏出现凹陷：避免石膏折断、变形： 寒冷季节，未干固的石膏需覆盖被毯时应用支架托起：防止石膏折断，协助病人
翻身或改变体位时，须注意保护支托关节部位。 9.答：皮牵引时，应防止胶布或绷带松散、脱落：骨牵引时应注意拧紧牵引弓的 螺母，防止脱落：保持牵引锤悬空、滑轮灵活：适当拾高床尾或床头，牵引绳与 患肢长轴平行：病人必须保持正确位置，不能擅自改变体位：不可随意增减牵引 重量和放松牵引绳