第三十五章泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查 一、名词解释： 1、排尿困难2、尿失禁3、充溢性尿失禁4、肉眼血尿5、镜下血尿 6、初始血尿7、终末血尿8、全程血尿9、乳糜尿10、脓尿11、PSA 12、尿频13、尿潴留14、尿急15、尿疼 、 填空题 1.无痛性肉眼血尿，特别是中年以上着，应首先考虑为 2。血尿伴尿频、尿急、尿痛多系所致。若膀胱刺激症状逐渐加重，而普通细菌培养阴 性，抗感染无效，提示 3.活动后尿血，提示 一。排尿中断伴剧烈疼痛，并放射至阴茎头部和远端尿道，多系 4.男性老年人夜间尿频、尿线无力、尿不尽感，提示。 5.导尿管以法制(F)为计量单位，以21F为例，其周径为21mm,直径则为mm 三、选择题 1.排尿中断的症状常见那种疾病 A.膀胱癌B.肾结石C.输尿管结石D.膀胱结石E.肾癌 2.泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿 A.泌尿系肿瘤B.泌尿系统感染C.原发性醛固酮增多症 D.泌尿系结石E.泌尿系外伤 3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查 A.输尿管肿瘤B.尿道肿瘤C.尿道狭窄 D.前列腺癌E.膀膀肿瘤 4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见 A.急性肾盂肾炎B.急性前列腺炎C.肾结核 D.膀胱肿瘤E.肾肿瘤 5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大 A.PSA检查B.肛门直肠指检C.排泄性尿路造彪 D.前列腺穿刺活检E,前列腺B超 6、下列娜一项检查，不能了解到分测肾功能 A.血肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)测定B.排泄性尿路造影 C.肾小球滤过率和有效肾血流量测定（通过CT检查） D.靛胭脂检查E.增强CT检查
7、尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属那种情况 A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.真性尿失禁 D.充溢性尿失禁E.混合性尿失禁 8、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方 法 A,尿道造彬B.膀胱造彪C.样泄性尿路造彪 D.插入导尿管注水试验E.膀胱B超 9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10万/ml认为是」 A.尿液污染B.确诊尿路感染C.泌尿系结核 D.盆腔炎E.前列腺炎 10、有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长，尿常规检查p5,镜检大量脓球可能为 A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.泌尿系结核 D.急性前列腺炎E.急性尿道炎 12、右腰部剧烈绞痛，向右下腹放射三小时，大汗淋滴，面色苍白，尿常规RBC+/,那 样检查不应该做 A.腹部平片检查(B)B.肾、输尿管B超检查 C.螺旋CT检查（肾、输尿管）D.MRU检查（磁共振尿路成像） E.泌尿系分泌造能 13、泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿 A.翠丸癌B.肾囊肿C.肾盂癌D.精索静脉曲张 B.肾上腺皮质癌 14、患者排出乳白色尿液，但加入1l乙醚后能使尿液清亮，可能 A.脓尿B.乳糜尿C,晶体尿D.血尿E.气尿 15、每次排尿开始有血尿，而排尿终末尿液正常，病变初步是位于 A.肾、输尿管B.前尿道C,膀胱颈及三角区 D.前列腺E.膀胱底部 16、老年患者有会阴不适排尿不畅，血PSA>10ng/ml,可能为 A.前列腺炎B.前列腺增生症(BPH)C.前列腺癌 D.神经源性膀胱E.膀胱癌 17、诊断膀胱癌的最好方法是 A,膀胱造姥B.直肠膀胱双合诊C,膀胱镜检查 D.尿液脱落细胞E.尿常规
18、检测肾功能严重受损，伴有重度肾积水的最佳方法 A.排泄性尿路造影B.CTC.MRID.MRU E.双肾B超 19、膀胱刺激症状是指 A.尿频B.尿痛C.尿急 D.尿频、尿急E.尿须、尿急、尿痛 20、下列哪项不是排尿困难的症状 A.尿频尿急 B.排尿踌躇 C.尿线无力变细 D.排尿时间延长 E,尿后滴沥不尽 21、老年人排尿困难最常见的病因是 A.排尿无力B.神经性膀胱 C.膀胱结石D.尿道狭窄 E.良性前列腺增生 22、下列几种尿失禁的类型，应除外的是 A.充溢性尿失禁 B.压力性尿失禁 C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁 E.膀胱性尿失禁 23、关于尿潴留，下列哪项是错误的 A.尿潴留可分总性和慢性两类B.急性尿潴留即是无尿 C.慢性尿潴留多由膀胱出口以下尿路不完全梗阻所致 D.可出现充溢性尿失禁 E.导尿是治疗急性尿潴留的最常用方法 24、关于血尿，以下哪项是错误的 A.肉眼能见到血色者称为肉眼血尿 B.1000mL尿中含1mL血液即呈肉眼血尿 C.通过显微镜可见到尿中红细胞者为镜下血尿 D.一般认为离心尿每高倍视野中有2个以上红细胞有病理意义 E.血尿的程度与疾病的严重性成正比 25、初始血尿提示病变部位多在 A.后尿道及膀胱项部B,尿道及膀胱颈部C输尿管上段 D.肾脏 E.输尿管下段 26、终末血尿提示病变部位多在 A.后尿道、膀胱颈部及膀胱三角区 B.肾脏C,输尿管上段 D.膀胱 E.输尿管下段 27、全程血尿提示病变部位多在 A.膀胱B.输尿管C.肾脏 D.后尿道 E.膀胱及其以上尿路
28、肾绞痛发作，伴镜下血尿，多见于 A.肿瘤B.结核C.结石D.肾积水E.梗阻 29、乳糜尿最常见的原因为 A.肿瘤B.结石C.结核D.丝虫病E.梗阻 30、尿液细菌学检查，采集尿液的常用方法是 A.晨尿B.中断尿 C.终末尿 D.导尿 E.膀胱穿刺抽尿 31、尿细菌培养菌落计数每毫升尿在多少个以上提示尿路感染 A.102以上B.103以上C.105以上D.107以上 E.109以上 32、尿三杯试验中第1杯检查结果示红、白细胞多，则提示病变部位多在 A.肾、输尿管、膀胱B.前列腺、膀胱C.尿道及膀胱颈部 D.后尿道 E,后尿道、膀胱颈、三角区 33、尿三杯试验中第3杯检查结果为红、白细胞多，则提示病变部位多在 A.肾、输尿管、膀胱B.前列腺、膀胱 C.尿道及膀胱颈部 D.后尿道 E.后尿道、膀胱颈、三角区 34、在尿三杯试验中，三杯尿液均有红、白细胞，则提示为病变部位多在 A.肾、输尿管、膀胱 B,前列腺、膀胱 C.尿道及膀胱颈部 D.后尿道 E.后尿道、膀胱颈、三角区 35、正常前列腺液检查，每高倍视野白细胞数应该少于 A.10个 B.20个 C.30个 D.40个 E.50个 36、下列哪项检查不能判断分肾功能 A.静脉尿路造影B.CTC.同位素肾图 D.DSA E,逆行肾盂造影 37、最常用于了解肾功能的影像学诊断手段是 A.KLB检查B.排泄性尿路造影C.逆行肾盂造影 D.DSA检查E.CT检查 38、关于泌尿系统检查，以下哪项是错误的 排尽尿后立即插导尿管可以测残余尿 尿道狭窄行尿道扩张时，应从最细的探条开始 膀胱炎症是膀胱镜检查的禁忌证 尿细胞学检查在膀胱原位癌阳性率高，常用于作为筛选手段 尿中膀胱肿瘤抗原阳性，提示有上皮性肿瘤存在可能
39、关于泌尿系统影像学检查，以下哪项是错误的 A.B型超声已用作诊断泌尿系统疾病的筛选方法 B.尿路平片可以显示肾轮廓及所有上尿路结石 C,数字剪毙血管造崽，能精确诊断肾动脉及其分支疾病 D.逆行肾孟造影适用于禁忌作排泄性尿路造影或显影不清时 对泌尿系统肿瘤的诊断，MRI能提供较CT更为可靠的依据 40、男，32岁，左腰痛伴镜下血尿反复发作4年。尽3天来无尿，右肾以切除。查体：神志 朦胧、全身浮肿，血压24/13.33KPa(180/100mmg)。右肾区叩痛，查血肌酐 为640μmol/L,KUB平片于左骶髂关节下缘见1.2cm×0.9cm高密度阴影1枚，为确 诊，应首选何种检查 A.KUB检查B.排泄性尿路造蟛C.CT检查 D.膀胱尿路造彪E,膀胱镜下输尿管插管逆行造彪 41、男，66岁，进行性排尿困雅1年余，尽3月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口长 常有尿液溢出。休检：下腹部隆起，叩诊实音：直肠指检：前列腺4cm×5cm大小，质韧，中 央沟消失，测残余尿300ml。根据上述病史、体检应考虑下面哪种排尿异常 A.遗尿B.真性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁 E.充溢性尿失禁 42、女，61岁，1周前发现尿色发红，无膀胱刺激症状，无发烧，无腰痛，体检未发现阳性 体症，尿常规检查10~20个红细胞/高倍视野。为明确诊断下列哪项处理最适宜 A.口服抗生素并行KUB检查 B.减少活动，1周后复查尿常规 C,行双肾，输尿管及膀胱的B超检查 D.尿找结核菌 E.腹部CT检查，了解泌尿系统情况 43、男，65岁，以尿频，进行性排尿困难1年伴尿发红5天米就诊。曾在外做过B超检查， 报告为前列腺肥大，尿化验报告镜下红细胞30~40个/高倍视野，血肌酐，尿素氮正常值 范围内。门诊医生根据上述情况给该患者做了静脉肾盂造影检查，静脉注入造毙剂后肾盂、肾 盏显影时间最早应出现在 A.45分钟B.30分钟 C.20分钟D.15分钟E.5分钟以内 [B型题] A,活动后血尿 B.全程无痛性血尿 C.尿频尿急后伴血尿 D.乳糜性血尿
E.阵发性高血压 44、泌尿系结核 45、泌尿系结石 46、泌尿系肿瘤 47、乳糜尿 [C型题] A。全程性无痛性肉眼血尿 B.活动后血尿 C.两者都是 D.两者都不是 48、肾膀胱肿瘤 49、上尿路结石 50、先天性马蹄肾 [X型题] 51、排尿困难包括哪几项。 A.尿线变细B.排尿时间延长C.排尿射程缩短 D.不便滴沥E.尿失禁 52、尿道膀胱镜检查可以。 A.尿道膀胱有无结石、肿瘤B.测定分肾功能 C.取膀胱异物及活检D.扩张狭窄尿道E.膀胱憩室 53、证实有无残尿和测定残尿量，哪几项检查是正确的 A.排尿后插入导尿管B.排尿后膀胱区叩诊 C.肛门直肠指诊D.排尿后膀胱区超声检查E.排尿后B检查 54、疑为膀胱破裂可作哪几项检查确诊。 A.导尿管作膀胱内注液试验B.尿道探子检查C,膀胱造影 D.膀胱尿道镜检查E.MRU检查 55、下列几种情况有排小便能自控，哪几种排尿异常不属于尿失禁 A.急性尿失禁B,阴道膀胱瘘C.输尿管异位开口 D.压力性尿失禁E.充溢性尿失禁 56、目前临床上常用的肾功能检查方法有。 A,血肌酐、血尿素氨测定B.内生肌酐清除率测 C.尿浓缩稀释联合检查D.肾小球滤过率和有效血液量测定
E.排泄性尿路造影 57、下列哪些疾病容易在尿液脱落细胞中查到癌细胞。 A.肾盂癌B.肾癌C.肾母细胞癌D.膀胱癌 E.肾上腺皮质癌 四、简答题 1、肾功能检查常用方法有？ 2、什么叫尿频，引起尿频的各种原因？ 参考答案 名词解释 1.排尿困难：凡排尿延迟、费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等都称为排尿困难。由膀胱 以下尿路梗阻所致。 2.尿失禁：尿不能控制而自行流出。 3.充溢性尿失禁：是由于膀胱过度充盈引起尿液不断溢出。见于各种原因引起的慢性尿潴留 膀胱内压超过尿道阻力时，尿液持续或间断溢出，。 4.肉眼见尿液呈血色者为肉眼血尿，1000m1尿中含1m1血即呈肉眼血尿. 5.镜下血尿：通过显微镜能看到红细胞者称为镜下血尿.一般认为离心尿液每高倍视野中有 2个以上红细胞有病理意义， 6.初始血尿：血尿见于排尿初期，病变多在尿道或膀胱颈部. 7.终末血尿：血尿出现在排尿终末，病变多在膀胱三角区，膀胱颈部或后尿道， 8.全程血尿：血尿见于尿液全程，病变多在膀胱或其以上部位 9.乳糜尿：尿液中含有乳糜，呈乳白色.也可混有大量蛋白和血液 10.脓尿：离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上为脓尿. 11.PSA:即前列腺特异性抗原，PSA由前列腺泡和导管的上皮细胞产生，是一种含有2 37个氨基酸的单链糖蛋白，是目前最常用的前列腺癌生物标记 12.尿频：指排尿次数增多而每次尿量减少。 13.尿潴留：指尿液潴留于膀胱内不能排出。 14.尿急：是指排尿有急迫感。 15.尿疼：指排尿时感疼痛。 二、填空题： 1.泌尿系肿瘤2.泌尿、男生殖器感染尿路结核3.上尿路结石膀胱结石4.良性前 列腺增生症5.7 三、 选择题：
1、D2、C3、C4、D5、C6、A7、D8.D9.B10、C11、B12、D13、C14、B15、B16、 C17、C18、D19、E20、A21、E22、E23、B24、E25、B26、A27、 E28、C29、D30、B31、C32、C33、E34、A35、A36、E37、B 38、B39、B40、E41、E42、C43、E44、C45、A46、B47、D48、A49、B50、 D51、ABCD52、ABCE53、ABD54、ACD55、BC56、ABCDE 四、简答题 1、答：(1)尿比重测定(2)血肌酐和血尿素氮测定(3)内生肌酐清除率(4)肾小球滤过率 和有效肾血流量测定(CT检查) 2、答：排尿次数增多称为尿频，正常人白天排尿4-6次，夜间0-1次原因：生理性尿频多饮 水，服用利尿食品，精神因素亦可引起尿频病理性尿频泌尿生殖道炎症，各种原因引起膀胱容 量减少下尿道梗阻以致残余增多引起的尿频、糖尿病、尿毒症、肾浓缩功能障碍引起尿频