第二十一章门静脉高压症病人护理 一、名词解释 1、门静脉高压症 二、填空题 1、正常门静脉压力约为 2、门静脉压力大于 称为门静脉高压。 3、门静脉系与腔静脉系之间的交通支有 前腹壁交通支、腹膜后交通支 4、门静脉高压症最凶险的并发症为 5、三腔管用于食管胃底静脉曲张破裂出血时，放置时间不宜超过日。 6、约90%以上的门静脉高压症由 引起。 三、单项选择题 1、门静脉高压症腹水形成的最主要原因是() A、毛细血管床静水压升高 B、低蛋白血症 C、抗利尿激素分泌增多 D、淋巴回流受阻 E、醛固刷分泌增多 2、门静脉高压分流术后早期，为防止出血，应安置的体位是() A、平卧位 B、患侧卧位 C、健侧卧位 D、半坐卧位 E、头低脚高位 3、在我国，门静脉高压的主要病因是() A、肝炎后肝硬变B、门静脉主干畸形 C、门静脉血栓形成 D、肿瘤压迫门静脉 4、外科手术治疗门静脉高压的主要目的是() A、防治腹水 B、治疗脾功能亢进 C、防治消化道出血 D、预防肝功能衰竭 四、多项选择题 1、门静脉高压症的主要临床表现() A、肝肿大 B、食管静脉曲张并出血C、白细胞和血小板计数减少 D、肝功能损伤 E、脾肿大脾功能亢进 五、简答题 1、门静脉高压症的临床表现 2、门静脉高压时腹水形成原因有哪些？ 3、试述门静脉高压症手术后病人的饮食指导
4、试述门静脉高压症形成后的病理变化。 5、试述食管胃底静脉破裂出血的非手术治疗方法。 6、门脉高压合并静脉曲张的病人护理时应注意的事项？ 参考答案 一、名词解释 1、门静脉高压症：由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而 出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。 二、填空题 1、1.27-2.35KPa 2、2.94-4.90KPa 3、胃底食管下端交通支直肠下端、肛管交通支 4、食管胃底曲张静脉破裂出血 5、3-5天 6、肝硬变 三、单项选择题 1A2A3A4C 四、多项选择题 BE 五、简答题 1、门静脉高压症的临床表现 答：脾大及脾功能亢进：呕血和黑便：腹水：其他：消瘦、便秘等 2、门静脉高压时腹水形成原因有哪些？ 答：门静脉系毛细血管床滤过压增加：血浆渗透压降低：肾上腺皮质醛固酮和神经垂体的血管升压素继 发性增多：肾小球滤过率下降。 3、试述门静脉高压症手术后病人的饮食指导。 答：禁烟、酒，少喝咖啡和浓茶：避免进食粗糙、干硬、带骨、渣的食物或鱼刺、油炸及辛辣食物：饮 食不宜过热，以免损伤食管粘膜而诱发上消化道出血。 4、试述门静脉高压症形成后的病理变化。 答：脾大及脾功能亢进：静脉交通支扩张：腹水 5、试述食管胃底静脉破裂出血的非手术治疗方法。 答：非手术治疗的方法包括：①紧急处理：输血、输液，卧床休息；②药物止血：应用血管加 压素，如垂体后叶素，和生长抑素，如施他宁等治疗：③内镜治疗：经内镜注射硬化剂和曲张 静脉套扎术：④三腔管压迫止血，利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉，达到
止血目的。⑤经静脉肝内门体分流术(TIPS):经静脉途径在肝静脉与门静脉的主要分支间建立 通道，并置入支架，实现门体分流术。 6、门脉高压合并静脉曲张的病人护理时应注意的事项？ 答：(1)饮食禁烟、酒，少喝咖啡和浓茶：避免进食粗糙、干硬、带骨、渣或鱼刺、油炸及 辛辣食物：饮食不宜过热，以免损伤粘膜而诱发上消化道出血。 (2)避免引起腹压升高的因素如剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、用力排便等，以免引起腹内压升 高，诱发曲张静脉出血。 (3)术前须置胃管时选用细而软的胃管并充分润滑后轻轻插入，避免置管过程中发生食管胃底 曲张静脉破裂出血