第六章手术前后病人的护理 一、填空题 1、手术后恶心、呕吐的常见原因是一，如腹部手术反复的呕吐，有可能是 2、头面部手术天拆线，下腹部、会阴部手术天拆线，胸部、上腹 部、背部、臀部手术天拆线。 3、有吸烟习惯的病人应在术前 停止吸烟。 4、胃胸道手术前 开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应 二、判断改错题 1、轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常。 2、胃肠道手术病人应于手术前1天开始禁饮食 3、腹部手术后切口裂开应用胶布拉拢伤口。 4、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的是膈神经损伤。 5、手术前提示肺功能较差的最大通气量为预计值的30%-50%。 三、选择题 [A型题] 1、胃肠道手术的术前准备，下列那项是错误的 A.手术前1d开始进流质饮食 B.手术前12h开始禁食 C.手术前4h开始禁止饮水 D.必要时可使用胃肠减压 E.手术前23d开始应用抗生素 2、手术病人一般在术前12h开始禁食、4h开始禁饮的理由是 A.让胃肠道适当的休息 B.防止麻醉或手术过程中发生呕吐 C.减少胃肠道手术时的污染 D.防止术后腹胀 E.减少术后排便 3、下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的」 A.吸烟病人必须停止吸烟12周B.鼓励病人练习深呼吸和咳嫩 C.痰液稠厚者可用雾化吸入 D.哮晴经常发作者可给予地塞米松 E.咳嗽明显者可给与镇咳剂 4、对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术」
A.3d以后 B.1周之后 C.2周之后 D.34周之后 E.1个月之后 5、腹部手术选择开始进流质饮食的时间是 A.切口疼痛轻微 B.体温低于37、5℃ C.肛门排气之 D.病人要求进食时 E.恶心、呕吐消尖 6、某女性病人，年龄30岁，近20来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于35 天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取 A.立即停药 B.减半给药 C.逐浙减量 D.术前3d开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注 E.术前3d开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注 7、解除术后腹胀简单有效的方法是 A.给与新斯的明 B.补充钾盐 C.给与肾上腺皮质激素 D.置鼻胃管行胃肠减压 E.纠正水、电解质平衡 8、手术前常规禁食的目的是 A.避免胃膨胀而妨碍手术 B.防止围手术期的呕吐和误吸 C.防止术后膨胀 D.防止术后肠麻痹 E.防止术后便秘 9、不宜施行择期手术的肺最大通气量是 A.在预计值的85%以上 B.在顶计值的75%^85% C.在预计值的70%74% D.在预计值的60%^69% E.在预计值的60%以下 10、烟卷式引流拔除的时间一般是在术后_ A.12h B.24h C.48h D.78h E.一周 11、下列对空肠手术病人的术前准备中。那项是正确的
A.术前1天开始禁食 B.术前4h开始禁止饮水 C.术前晚洗胃 D.术前晚清洁灌肠 E.术前3天开始口服新霉素 12、心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时，下列那种情况对手术的耐受性最 差 A.风湿性心脏病 B.非紫绀型先天性心脏病 C.高血压性心脏病 D.冠心病 E.急性心肌炎 13、男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情沉尚好，BP:140/95mmg, 针对这一情况应选择下列那项处理 A.用降压药使血压下降至正常水平B.可以不用降压药物 C.用降压药使血压稍有下降 D.用降压药使血压显著下降 E.用降压药使血压下降至略低于正常水平 14、对偶发性期外收缩成年人进行手术前准备，给与 A.西地兰0、4mg加入25%葡萄糖溶液20m1中，静脉缓推 B.心得安15mg口服每日3次 C.阿托品0、5mg,皮下注射 D.地高辛0、25mg口服每日12次E.一般不需特殊处理 15、关于手术后病人早期活动的优点，下列那项说法不恰当 A.减少肺部并发症 B.减少下肢静脉血栓形成 C.有利于减少腹胀 D.有利于减少尿潴留 E.有利于减少切口感染 16、手术后早期恶心、呕吐常见的原因是 A.颅内压增高 B。麻醉反应 C.术后腹胀 D.肠梗塞 E.低血钾 17、胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失 该切口属于 A.I类甲级 B.Ⅱ类甲级 C.I类乙级 D.Ⅱ类乙级
E.类乙级 18、呼吸功能不全的主要表现是 A.稍微运动后就发生呼吸困难B.稍微运动后就发生紫绀 C.经常出现轻度紫绀 D.经常出现哮喘 E.反复出现呼吸性酸中毒 19、引起术后腹胀的主要原因是_ A.咽下空气在肠内积聚 B.食物残渣在肠腔内发酵产气 C.低钾血症 D.肠粘连 E.术后早期缺少运动 20、下列关于术后尿潴留的描述，那项是错误的 A.术后68小时未排尿，耻骨上扣诊有浊音即可明确诊脚 B.较多见于肛门手术后 C.是引起术后尿路感染的主要原因 D.治疗是应先安定病人的情绪 E.导尿时尿量>300m1,就应留置导尿1^2天 21、手术前准备的最根本目的是 A.促进切口良好愈合、 B.防止术后感染 C.是病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力 D.防止术中各种并发症发生 E.促进术后早日康复 22、术前常规禁食的时间是_ A.禁食4小时、禁饮2小时B.禁食6小时、禁饮2小时 C.禁食8小时、禁饮3小时 D.禁食10小时、禁饮3小时 E.禁食12小时、禁饮4小时 23、下列心脏病中，那项最容易在术中发生心跳骤停 A.高血压性心脏病 B.风湿性心脏病 C.冠状动脉硬化性心脏病 D.先天性心脏病（非紫绀型） E.以上都是 24、下列心脏病对手术耐受性相对较好的是 A.冠心病 B.急性心肌炎 C.风湿性心脏病伴心功能不全D.偶发性室性期前收缩
E.紫绀性先天性心脏病 25、心肌梗塞病人，择期手术的合适时机是在发病后 A.23月，无心纹痛发作 B.34月，无心绞痛发作 C.45月，无心纹痛发作 D.56月，无心绞痛发作 E.6月以上，无心饺痛发作 26、手术后离床活动的时间，一般是术后 A.12天 B.2^3天 C.34天 D.45天 E.5天以后 27、上腹部手术后出现顾固性呃逆，首先应考虑到 A.丽神经损伤 B.隔膜后血肿刺激腹腔神经丛 C.膈下感染 D.粘连引起胃扭转 E.术后肠粘连 28、腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是 A.切口感染 B.切口裂开 C.切口皮下积液 D.切口内有血肿 E.病人凝血功能不全 29、下列手术中那种属于限期手术 A.胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术B.急性阑尾炎的阑尾切除术 C.胃癌的根治性手术 D.嵌顿的疝修补术 E。脾破裂的脾切除术 30、长期服用肾上腺皮质激素而总需总诊手术的病人，术前和术中应 A.停止使用肾上腺皮质激素 B.继续使用肾上腺皮质激素 C.药物减量 D.可用可不用 E.视情沉而定 31、肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有」 A.庆大毒素 B.磺胺药 C.卡那看素 D.多粘菌素 E.红毒素
32、己确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行一。 A.急诊手术 B.择期手术 C.限期手术 D.紧急手术 E.不宜手术 33、空肠手术的病人术前准备哪项是必需的 A.术前1日禁食 B.术前1日洗胃 C.术前1日清洁灌肠 D.术前3日开始口服新霉素 E.术前46小时禁水 34、术后肺不张的主要治疗方法是■ A.应用广谱抗生索 B.雾化吸入 C.应用祛痰 D.吸氧 E.深吸气和咳嗽 35、造成术后肺不张最常见的原因是_ A,术后疼痛畏惧咳嗽 B.分泌物聚集、堵塞支气管 C.脱水、呼吸道干燥 D.呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失 E.应用吗啡抑制呼吸 36、糖尿病病人需行大手术，术前对高血糖的处理是」 A,使血糖略低于正常 B.控制血糖于正常水平 C.血糖呈轻度增高 D.尿糖需阴性 E.不需处理 37、某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38、5℃ 首先应考虑为 A.肺部感染 B.泌尿系感染 C,切口感染 D.水电解质紊乱 E.腹腔内有异物存留 38、急性胆囊炎、胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、 颍繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，经肠胃减压之后，从胃管中吸出2000m1棕褐 色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是
A.粘连性肠梗阻 B.急性胃扩张 C.胆道出血 D.内疝形成 E.消化道出血 39、68岁，男性，行胰十二指肠切除术后6日，烦躁不安、呼吸急促、咳嗽， 体温39、8，P:120次/分、R:38次/分、白细胞计数1、8×109/L、N:90%,病 人最可能并发 A.肺部感染 B.急性胃扩张 C.切口感染 D.水、电解质紊乱 E.切口裂开 40、70岁，男性，欲行胃大部切除术、有冠心病史，术前心律为45次/分，术 前准备应 A.强心剂 B.降压药 C.使用抗生素 D.皮下注射阿托品 E.注射吗啡 [B型题] A.4-5天B.6-7天C.9-10天D.10-12天E.14天 41、头面部手术伤口拆线的时间是 42、下腹部手术伤口拆线的时间是 43、减张缝合伤口拆线的时间是」 44、四肢手术伤口拆线的时间是 A.去枕平卧位B.去枕侧卧位C.15°-30°斜坡卧位 D.高坡卧位 E.低坡卧位 45、腰麻术后一般采用■ 46、颈胸手术后一般采用 47、腹部手术后一般采用 A.4-5天B.6-7天C.9-10天D.10-12天E.14天 48、甲状腺次全切除术拆线的时间一般是在术后_ 49、阑尾切除术拆线的时间一般是在术后 50、减张缝合拆线的时间一般是在术后」
51、胫骨骨折切开复位内固定拆线的时间一般是在术后 A.不必特殊处理 B.西地兰0、4mg加入25%葡萄舳溶液20ml,静脉缓慢推注 C.皮下注射阿托品0、5mg D.口服地高辛0、25mg,每日1-2次 E.少量多次输血 52、偶发性期外收缩的病人手术前 53、冠心病心室率每分钟50次以下者手术前 54、心房纤颜的病人心室率在每分钟100次以上者手术前 [C型题] A.切口感染 B.切口裂开 C.两者都会 D.两者都不会 55、手术后肺部感染，剧烈咳嗽可导致 56、手术前贫血、低蛋白血症、营养不良可导致 A.乳胶引流片B.烟卷式引流 C.两者均有 D.两者均无 57、多在术后48小时左右拔除，引流物多引则可多留几日 58、多在术后24-48小时拔除 A.高坡卧位 B.低坡卧位 C.两者均可 D.两者均不可 59、颈胸手术后一般多用 60、腹部手术后一般多用 61、手术后处于休克状况的病人 [X型题] 62、结肠、直肠手术的术前准备包括 A.术前3天开始口服肠道抗生素 B.术前夜清洁灌肠 C.术前3天开始流质饮食 D.术前禁食3天 E.术前3天开始全身使用抗生素 63、结肠、直胸手术的术后饮食 A.禁食2-3天B.有饥饿感即可进食 C.体温正常开始给与流质饮食
D.肛门排气后开始给与流质饮食E.进食开始即可普通饮食 64、急性胃扩张的病理生理为 A.胃壁肌张力减退B.胃壁静脉回流障碍C.大量液体积聚胃腔 D.水电解质失衡E.、胃粘膜缺血 65、深静脉高营养的目的是 A.减少静脉炎B。补充足够的热量、维生素、氨基酸 C.纠正负氮平衡 D.代替口服营养 E.改善身体抓抗力 四、名词解释 1、急诊手术 2、限期手术 3、I类切口 4、IⅡ类切口 5、II类切口 6、甲级愈合 7、乙级愈合 8、丙级愈合 五、问答题 1、简述术前胃肠道准备的内容 2、简述术后常见并发症。 参考答案 一、填空题 1、麻醉反应、急性胃扩张、肠梗阻 2、4^5天、6^7天、79天 3、2周 4、12天、洗胃 二、判断改错题 1、错维持原水平 2、错12小时禁食，4小时禁饮
3、错立即重新缝合 4、错膈下感染 5、错60%-85% 三、选择题 1、E2、B3、E4、D5、C6、D7、D8、B9、E10、C 11、B12、E13、B14、E15、E16、B17、D18、A19、A 20、E21、C22、E23、C24、D25、E26、B27、C 28、B29、C30、B31、E32、C、33、E34、E35、A 36、C37、C38、B、39、A40、D41、A42、B43、E 44、D45、A46、D47、E48、A49、B50、D51、E52、A 53、C54、B55、B56、C57、B58、A59、A60、B61、D 62、ABC63、AD64、ABCDE65、ABCDE 四、名词解释 1、急诊手术：需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。 2、限期手术：如各种恶性肿瘤根除术，手术时间虽然可以选择，但有一定的限 度，不宜过久以延迟手术时机，应在尽可能短的时间内做好术前准备。 3、I类切口：指缝合的无南切口，如甲状腺大部分切除等。 4、I类切口：指手术时有可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除等 5、II1类切口：指邻近污染区或组织直接暴露于污染物的切口，如阑尾穿孔的 切除术。 6、甲级愈合：指愈合优良，无不良反应 7、乙级愈合：指愈合处有炎症反应，如：红肿、使结、血肿、积液等，但未化 脓。 8、丙级愈合：指切口化脓，需做切开引流等处理。 五、问答题 1、答：(1)成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，己防止麻醉或 手术过程中的呕吐造成室息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。(2)涉及胃 肠道手术者，术前12日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。(3) 殷性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。(4)结肠或直肠手术，应在术前一日