输尿管 输精管 精囊腺 膀尖 膀酰底 膀体 射精管 前列腺 图99膀胱 成人的膀胱（图95）位于小骨盆腔的前部，前方有耻骨联合，后方在男性有精囊腺、输精 管壶腹和直肠，女性为子宫和阴道。膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘；而充满时，膀 胱尖则高出耻骨联合平面以上。此时由腹前壁折向膀胱上面的腹膜反折缘也随之上移，使膀胱 前下壁直接与腹前壁相接触。因此，当膀胱充盈时，在耻骨联合上方进行膀胱穿刺，可不通过 腹膜腔，不会损伤腹膜。新生儿的膀胱比成年人高，大部分位于腹腔内，随着年龄的增长和骨 盆腔的发育，其位置逐渐下降。 (二)输尿管盆部pelvicpart ofureter 输尿管腹部左侧越过髂总动脉的未端，右侧越过髂外动脉的始段入盆腔。入盆腔后则成为 输尿管盆部（图9-6、97），沿盆腔侧壁先行向后下，至坐骨棘平面再转向前内，男性经输精 管后下方到达胶胱底，女性则行于阔韧带底部，在子宫颈外侧约2厘米处经子宫动脉后下方到 膀胱底，最后斜穿膀胱壁，开品于膀胱三角的外上角。输尿管膀胱壁的一段，称为壁内部，长 约1.5厘米。当膀胱充盈时，膀胱内压增加，壁内部的管腔被压扁，从而阴止膀胱内的尿液逆 流。输尿管盆部的始部和壁内部管腔较小，结石常滞留于这两个狭窄处。 2.盆内男性生殖器官 (一)前列腺prostate(图9-11)为男性生殖器中不成对的附属腺体，其分泌物是精液的主要 成分。分泌物中含有前列腺素，是内分泌激素的一种。前列腺呈栗子状，分底、体和尖三部。 其底向上接膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹；尖朝下，与尿生殖膈相接。前列腺前面较隆凸，后 面平坦，并借膀胱直肠隔与直肠前壁相邻。临床上可经肛门指检。在肛门上方约4厘米处膈直 肠前壁可触及前列腺。 前列腺可分为五叶（图912）。前叶位于尿道前方；中叶在尿道与射精管之间；左、右侧 叶在尿道两侧，为前列腺的主体；后叶复盖于侧叶和中叶的后方。成年后前列腺前叶菱缩，中 叶、后叶和侧叶相互融合而无明显界线。当前列腺肿瘤或腺体内纤维组织增生（尤其是中叶） 时，可压迫尿道前列腺部造成排尿困难。 图9-9 膀胱 成人的膀胱（图9-5）位于小骨盆腔的前部，前方有耻骨联合，后方在男性有精囊腺、输精 管壶腹和直肠，女性为子宫和阴道。膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘；而充满时，膀 胱尖则高出耻骨联合平面以上。此时由腹前壁折向膀胱上面的腹膜反折缘也随之上移，使膀胱 前下壁直接与腹前壁相接触。因此，当膀胱充盈时，在耻骨联合上方进行膀胱穿刺，可不通过 腹膜腔，不会损伤腹膜。新生儿的膀胱比成年人高，大部分位于腹腔内，随着年龄的增长和骨 盆腔的发育，其位置逐渐下降。 （二）输尿管盆部pelvicpart ofureter 输尿管腹部左侧越过髂总动脉的未端，右侧越过髂外动脉的始段入盆腔。入盆腔后则成为 输尿管盆部（图9-6、9-7），沿盆腔侧壁先行向后下，至坐骨棘平面再转向前内，男性经输精 管后下方到达胶胱底，女性则行于阔韧带底部，在子宫颈外侧约2厘米处经子宫动脉后下方到 膀胱底，最后斜穿膀胱壁，开品于膀胱三角的外上角。输尿管膀胱壁的一段，称为壁内部，长 约1.5厘米。当膀胱充盈时，膀胱内压增加，壁内部的管腔被压扁，从而阴止膀胱内的尿液逆 流。输尿管盆部的始部和壁内部管腔较小，结石常滞留于这两个狭窄处。 2．盆内男性生殖器官 （一）前列腺prostate(图9-11)为男性生殖器中不成对的附属腺体，其分泌物是精液的主要 成分。分泌物中含有前列腺素，是内分泌激素的一种。前列腺呈栗子状，分底、体和尖三部。 其底向上接膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹；尖朝下，与尿生殖膈相接。前列腺前面较隆凸，后 面平坦，并借膀胱直肠隔与直肠前壁相邻。临床上可经肛门指检。在肛门上方约4厘米处膈直 肠前壁可触及前列腺。 前列腺可分为五叶（图9-12）。前叶位于尿道前方；中叶在尿道与射精管之间；左、右侧 叶在尿道两侧，为前列腺的主体；后叶复盖于侧叶和中叶的后方。成年后前列腺前叶萎缩，中 叶、后叶和侧叶相互融合而无明显界线。当前列腺肿瘤或腺体内纤维组织增生（尤其是中叶） 时，可压迫尿道前列腺部造成排尿困难