膀胱炎等(3分)。灌注后嘱病人多饮水，增加尿量，以减少药物对局部刺激。(2分) 23.早期：骨折后1~2周内以患肢肌肉的主动舒缩活动为主，在保证局部固定的基础上促 进血液循环，消除肿胀，防止或减轻肌肉萎缩。原则上，骨折部位上下的关节不活动，但身体其 他关节应始终坚持进行锻炼。(3分)中期：骨折2周后，开始骨折部位上下的关节活动，活动 强度和范围逐渐增加。(3分)后期：全方位活动骨折部位上下的关节，患肢逐渐负重，并辅以 物理治疗和外用药物熏洗，以恢复关节活动范围和肌力，促进骨痴改造塑型。(2分) 四、病例分析题（每题15分，共30分） 24.病人目前可能存在倾倒综合征，(1分)由于胃大部切除术后，胃排空过快所致(1分)。 大量高渗食物和液体快速进人胃十二指肠或空肠(1分)，大量细胞液转移至肠腔(1分)，循环 血量锐减(1分)；肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速(1分)。同时，肠道受刺激后释放多种消化道 激素，如5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等，引起一系列血 管舒缩功能紊乱(2分)。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。(1分)包括少食多餐(1 分)，避免过甜、过咸、过浓流质(1分)，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食(1分)。餐时限制饮水 (1分)。进食后平卧10~20分钟(1分)。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。极少 数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗(1分)。 25.术前必须治疗便秘(1分)。术后护理：取平卧位，膝下垫一软枕，以减少腹壁张力，有 利于愈合及减轻切口疼痛(2分)。术后不宜过早下床活动(1分)。术后次日开始适当床上活 动，术后1周下床活动(1分)。术后6~12小时可进流食或半流食，次日可进普食(2分)。严 格无菌操作，注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。必要时应用抗菌药预防感染(2分)。 注意观察有无伤口渗血、阴囊有无血肿、水肿(1分)。术后切口放置0.5kg砂袋压迫12~24 小时，以减少伤口渗血(1分)，并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊血肿(1分)。术后 注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并漏病人在咳嗽时用手按压伤 口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响(2分)。注意保持大小便通畅(1分)。 1506膀脱炎等 3分)。灌注后嘱病人多饮水，增加尿量，以减少药物对局部剌激。 2分〉 23. 后1~2 活动 为 保证 进血液循环，消除肿胀，防止或减轻肌肉萎缩。原则上，骨折部位上下的关节不活动，但身体其 他关节应始终坚持进行锻炼。 3分)中期:骨折 2周后，开始骨折部位上下的关节活动，活动 强度和范围逐渐增加。 3分)后期:全方位活动骨折部位上下的关节，患股逐渐负重，并辅以 物理治疗和外用药物熏洗，以恢复关节活动范围和肌力，促进骨崩改造塑型。 2分) 四、病例分析题{每题 5分，共 0分) 24. 病人 存在 倒综 (1 切 除 过快 大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠 1分) ，大量细胞液转移至肠腔。分) ，循环 血量锐减(1分) ;肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速 1分)。同时，肠道受剌激后释放多种消化道 激素，如 -短色胶、缓激肤样多肤、血管活性肤、神经紧张素、血管活性肠肤等，引起一系列血 管舒缩功能紊乱 2分)。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。 1分)包括少食多餐 分) ，避免过甜、过咸、过浓流质。分) ，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食 1分)。餐时限制饮水 (1 卧10~20 后半年 极少 数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗 1分〉。 25. 术前必须 疗便 (1 下 垫 一 软 减 少腹 壁 利于愈合及减轻切口疼痛 2分)。术后不宜过早下床活动 1分)。术后次日开始适当床上活 动，术后 1周下床活动(l分)。术后 2小时可进流食或半流食，次日可进普食 2分〉。严 格元菌操作，注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。必要时应用抗菌药预防感染 2分)。 注意观察有元伤口渗血、阴囊有元血肿、水肿 1分)。术后切口放置 5kg 袋 压迫12~24 小时，以减少伤口渗血 1分) ，并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊血肿(l分)。术后 注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并嘱病人在咳嗽时用手按压伤 口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响 2分〉。注意保持大小便通畅(1分)。 1506