E.应用抗菌药 A,型题 1.女性,56岁。12小时前出现上腹部绞痛,后呈持续性腹痛,伴腰背部沉重感 及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石,近半年来曾出现右上腹绞痛? 分钟。无糖尿病史。体格检查:体温38.7℃,脉率120次/分钟,血压70 50mmH别巩膜黄染腹部膨隆,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,移动性浊音阳性, 肠鸣音减弱。实验室检查血白细胞计数18X10/L中性粒细胞0.82:血清淀粉 酶120U/L, 血缸1 2mmol/L,血糖15mmol/L,尿胆红素(十十) (1)首先考虑的诊断为 A胆道蝈虫症 B.急性重症痰腺炎 C.急性消化道穿孔 D.水肿性胰深炎 E,急性重症胆管炎 (②)首选的检查是0 L腹部X线 B.腹部B超 C.腹部CT D.细菌学检查 E.放 射性核素扫描 (3)一旦确诊,最恰当的处理是0 ,进食、补液 B.解痉、上痛 C抗休点 D.积极抗休克治疗,争取急 诊或早期手术 E.非手术治疗 (4)该病早期最常见的并发症是0 A胰周围脓肿 B.败血症 C.呼吸功能喷碍 D.化脓性腹膜炎 E.急性肾功能衰竭 2.女性 ,50岁 6个月前因突发上腹痛,以急性胰腺炎住院,经非手术治疗痊愈 近3个月感上腹胀,腹部逐渐隆起。无腹痛和发热。体格检查:上腹部可扪及 肿块,约20cm×16cm大,表面光滑,不活动,无压痛,有波动感。 (1)依据上述病史和体检结果,初步诊断为0 A.肠系膜囊肿 B,胰腺囊腺瘤 C.胰腺假性囊 D.胰腺滞留性囊肿 E腹膜后肿瘤 (②)为明确诊断,最宜选择的检查方法是0 A.X线钡餐检查 B.血清淀粉酶 CB招 D.CT E ERCP (3)像学检查提示病变局限,结合病史,该病例应选择的最佳治疗方法是 A,抗感染,营养支持 B.继续观察 C.服用利胆药物 D.胆囊切除术 E.手术引流 (4)术后第4天开始,腹腔引流量明显增加,每日300一600ml,测引流液淀粉酶 达1000U/L考虑可能为0 A.胆瘘 B.胰蝎 C.急性胰腺炎 D.胰腺假性囊肿 E.肠 X型题