(1)渗出性病变 (2)增殖性病变：结核结节的特征 (3)干酪样坏死 (4)钙化 (5)纤维化 (二)肺结核的临床特征 1结核病的分型 (1)1978年肺结核分类：原发性肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性 纤维空洞型肺结核及结核性胸膜炎 (2)(WS196-2001)国家标准：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、 结核性胸膜炎、其他肺外结核及菌阴肺结核 2原发型肺结核 (1)定义及分类：原发综合征、胸内淋巴结核 (2)临床症状和影像学特征 (3)转归 3血行播散型肺结核 (1)定义及分类：急性粟粒性肺结核、亚急性及慢性血行播散型肺结核 (2)临床症状和影像学特征 4继发型肺结核 (1)定义及分类：浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核 (2)临床症状和影像学特征 5结核性胸膜炎：见相关章节 (三)铺助检查 1影像学检查：X线、CT 2痰菌检查：痰涂片抗酸染色、痰结核菌培养 3PPD试验：试剂、阳性判断标准、临床意义 4活检：经纤维支气管镜、开胸肺活检等 5伽马干扰素释放试验 6其他：PCR等分子生物学技术 (四)诊断及鉴别诊断 1诊断 (1)病史、胸部X线表现及痰结核菌检查。痰菌检查非常重要 (2)其他辅助检查的选择 (3)试验性抗结核治疗 2鉴别诊断 (1)肺门、纵隔淋巴结肿大的鉴别：肺癌、淋巴瘤、结节病 (2)空洞性病变：肺脓肿、囊肿感染、肺癌、肉芽肿性疾病 (3)粟粒性病变：转移瘤、矽肺、肺泡癌等 (4)团块状阴影（结核瘤）：肺癌、良性肿瘤等 (5)浸润型阴影：肺炎等 (五)治疗 1基本抗结核药物的作用机制、抗菌特点和副作用：异烟肼(INH,H)、利福平(RFP, R)、吡嗪酰胺(PZA,Z)、链霉素(SM,S)、乙胺丁醇(EMB,E) 2抗结核治疗的原则及依据：早期、联合、适量、规律及全程（1）渗出性病变 （2）增殖性病变：结核结节的特征 （3）干酪样坏死 （4）钙化 （5）纤维化 （二）肺结核的临床特征 1 结核病的分型 （1）1978 年肺结核分类：原发性肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性 纤维空洞型肺结核及结核性胸膜炎 （2）（WS196-2001）国家标准：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、 结核性胸膜炎、其他肺外结核及菌阴肺结核 2 原发型肺结核 （1）定义及分类：原发综合征、胸内淋巴结核 （2）临床症状和影像学特征 （3）转归 3 血行播散型肺结核 （1）定义及分类：急性粟粒性肺结核、亚急性及慢性血行播散型肺结核 （2）临床症状和影像学特征 4 继发型肺结核 （1）定义及分类：浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核 （2）临床症状和影像学特征 5 结核性胸膜炎：见相关章节 （三）辅助检查 1 影像学检查：X 线、CT 2 痰菌检查：痰涂片抗酸染色、痰结核菌培养 3 PPD 试验：试剂、阳性判断标准、临床意义 4 活检：经纤维支气管镜、开胸肺活检等 5 伽马干扰素释放试验 6 其他：PCR 等分子生物学技术 （四）诊断及鉴别诊断 1 诊断 （1）病史、胸部 X 线表现及痰结核菌检查。痰菌检查非常重要 （2）其他辅助检查的选择 （3）试验性抗结核治疗 2 鉴别诊断 （1）肺门、纵隔淋巴结肿大的鉴别：肺癌、淋巴瘤、结节病 （2）空洞性病变：肺脓肿、囊肿感染、肺癌、肉芽肿性疾病 （3）粟粒性病变：转移瘤、矽肺、肺泡癌等 （4）团块状阴影（结核瘤）：肺癌、良性肿瘤等 （5）浸润型阴影：肺炎等 （五）治疗 1 基本抗结核药物的作用机制、抗菌特点和副作用：异烟肼（INH， H）、利福平（RFP， R）、吡嗪酰胺（PZA， Z）、链霉素（SM， S）、乙胺丁醇（EMB，E ） 2 抗结核治疗的原则及依据：早期、联合、适量、规律及全程