(教案续页) 基本内容 辅助手段和时间分配 第二节心脏的电生理学及生理特性 160分钟 心肌细胞的电生理特性及心肌细胞的 分类 一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 重点内容和难点内容 (一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制 1.利用图示讲解静息电位的形成机制，注意 l.静息电位(resting potential,RP) 与骨骼肌细胞相比较。 2.动作电位(action potential,.AP) 2.利用图示讲解动作电位的变化过程，并与 (1)去极化过程(0期) 骨骼肌细胞进行比较。 电压门控Na通道开放→Na*内流 3.利用动画演示讲解动作电位0期的形成机 快通道的概念。 制。 快反应细胞(fast response cell)的概念。 4.通过讲解动作电位0期Na通道的特性， 快反应动作电位的概念。 引出快通道、快反应细胞、快反应动作电 (2)复极化过程 位的概念。结合临床说明Na通道阻断剂 ①1期（快速复极初期）： 在临床上的应用。 K+外流-过性外向电流I。激活 6.利用图示讲解动作电位1期的形成机制。 ②2期（平台期）： 快速复极化机制。 K+外流与Ca2+内流同时存在， 7.利用图示讲解动作电位2期的形成机制， 平台早期：主要有延迟整流钾流Ik对抗 强调2期是心肌细胞动作电位的特征所 L-Ca内流： 在。早期和后期的离子区别。 平台后期：Ik成为复极化主要离子。 8.结合板书讲解动作电位的形成过程以及 ③3期（快速复极末期）：K*外流： 参与其中的三种K通道。 L-Ca失活关闭，而Ik进一步增强，同 9.结合图示讲解4期恢复细胞膜两侧离子分 时内向整流钾通道Ik!逐渐增强。 布的途径和机制。 (3)静息期(4期) 10.利用图示讲解窦房结细胞动作电位的变 Na+泵，Na.Ca*交换的活动恢复细胞 化过程，引出慢反应细胞的概念。注意与 膜两侧的离子分布。 心室肌细胞相比较。讲解P细胞无明显1 3.心房肌细胞动作电位（不讲） 期和2期的原因。 (二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制 11.结合图示讲解窦房结细胞4期自动去极化 1.窦房结P细胞动作电位 的3种离子流的作用时段以及机制。 (1)去极化过程(0期) 12.讲解浦肯野细胞动作电位的变化过程，注 慢通道，慢反应细胞，慢反应动作电位 意与心室肌细胞相比较。 (2)复极化过程 13.结合图片总结3种细胞动作电位的规律和 (3)4期自动去极化 机制。 2.浦肯野细胞(Purkinje cell)（教案续页） 基本内容 辅助手段和时间分配 第二节 心脏的电生理学及生理特性 心肌细胞的电生理特性及心肌细胞的 分类 一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 （一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 1. 静息电位（resting potential，RP） 2．动作电位（action potential，AP） （1）去极化过程（0 期） 电压门控 Na+通道开放→Na+内流 快通道的概念。 快反应细胞（fast response cell）的概念。 快反应动作电位的概念。 （2）复极化过程 ① 1 期（快速复极初期）： K +外流-过性外向电流 Ito激活 ② 2 期（平台期）： K +外流与 Ca2+内流同时存在， 平台早期：主要有延迟整流钾流 Ik对抗 L-Ca2+内流； 平台后期：Ik成为复极化主要离子。 ③ 3 期（快速复极末期）：K +外流： L-Ca2+失活关闭，而 Ik进一步增强，同 时内向整流钾通道 Ik1逐渐增强。 （3）静息期（4 期） Na+泵，Na+ - Ca2+交换的活动恢复细胞 膜两侧的离子分布。 3. 心房肌细胞动作电位（不讲） （二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制 1. 窦房结 P 细胞动作电位 （1）去极化过程（0 期） 慢通道，慢反应细胞，慢反应动作电位 （2）复极化过程 （3）4 期自动去极化 2. 浦肯野细胞（Purkinje cell） 160 分钟 重点内容和难点内容 1. 利用图示讲解静息电位的形成机制，注意 与骨骼肌细胞相比较。 2. 利用图示讲解动作电位的变化过程，并与 骨骼肌细胞进行比较。 3. 利用动画演示讲解动作电位 0 期的形成机 制。 4. 通过讲解动作电位 0 期 Na+通道的特性， 引出快通道、快反应细胞、快反应动作电 位的概念。结合临床说明 Na+通道阻断剂 在临床上的应用。 6. 利用图示讲解动作电位 1 期的形成机制。 快速复极化机制。 7. 利用图示讲解动作电位 2 期的形成机制， 强调 2 期是心肌细胞动作电位的特征所 在。早期和后期的离子区别。 8. 结合板书讲解动作电位的形成过程以及 参与其中的三种 K +通道。 9. 结合图示讲解 4 期恢复细胞膜两侧离子分 布的途径和机制。 10.利用图示讲解窦房结细胞动作电位的变 化过程，引出慢反应细胞的概念。注意与 心室肌细胞相比较。讲解 P 细胞无明显 1 期和 2 期的原因。 11.结合图示讲解窦房结细胞 4 期自动去极化 的 3 种离子流的作用时段以及机制。 12.讲解浦肯野细胞动作电位的变化过程，注 意与心室肌细胞相比较。 13.结合图片总结 3 种细胞动作电位的规律和 机制