第十七章 水电解质代谢紊乱 一、 基本要求 1.掌握低渗性脱水、高渗性脱水和水中毒的原因、机制以及对机体的影响。 2.掌握水肿的概念和发生机制。 3.熟悉体液的容量、分布和渗透压，掌握水钠的平衡和水钠的调节。 4.熟悉 ADH 分泌异常综合症的原因和机制。 5.熟悉水肿的特点及对机体的影响。 6.熟悉钾的正常代谢，掌握低钾血症和高钾血症的原因、机制及对机体的 影响。 7.熟悉低镁和高镁血症的原因、机制以及对机体的影响。 8.熟悉钙、磷代谢紊乱的原因、机制以及对机体的影响。9.了解高容量性高 钠血症、等容量性高钠血症的原因和机制，了解各类水钠代谢紊乱的防治原则。 10.了解钾代谢紊乱的防治原则。 11.了解镁、钙和磷的正常代谢。 二、知识点纲要 水及电解质是体液中的重要物质，对于机体的生命活动具有广泛的意义，水 及电解质代谢的紊乱可引起机体机能代谢的异常，严重时可导致机体死亡。水电 解质代谢紊乱主要包括水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、镁代谢紊乱和钙磷代谢紊乱。 水钠代谢紊乱是较常见的水电解质代谢紊乱，根据血钠浓度，可有低钠血症 和高钠血症之分。根据机体容量状况，低钠血症和高钠血症又有低容量性、高容 量性和等容量性之分。水肿是特殊类型的水钠代谢紊乱。 低容量性低钠血症又称为低渗性脱水，常见于治疗措施不当，即失液后只补 水或滴注葡萄糖而不补充电解质或经肾失钠过多而引起。低渗性脱水时病理生理 变化的主要环节是细胞外液低渗，病人细胞外液明显减少，早期出现周围循环衰 竭症状；组织间液量减少更明显，可有皮肤弹性下降，眼窝及婴儿囟门下陷等脱 水体征，脑细胞水肿可有中枢神经系统功能障碍的表现。 高容量性低钠血症又称水中毒，常见于摄入水过多超过肾脏的排水能力，表 现为血液稀释、组织间液增加和脑水肿引起的中枢神经系统症状。第十七章 水电解质代谢紊乱 一、 基本要求 1.掌握低渗性脱水、高渗性脱水和水中毒的原因、机制以及对机体的影响。 2.掌握水肿的概念和发生机制。 3.熟悉体液的容量、分布和渗透压，掌握水钠的平衡和水钠的调节。 4.熟悉 ADH 分泌异常综合症的原因和机制。 5.熟悉水肿的特点及对机体的影响。 6.熟悉钾的正常代谢，掌握低钾血症和高钾血症的原因、机制及对机体的 影响。 7.熟悉低镁和高镁血症的原因、机制以及对机体的影响。 8.熟悉钙、磷代谢紊乱的原因、机制以及对机体的影响。9.了解高容量性高 钠血症、等容量性高钠血症的原因和机制，了解各类水钠代谢紊乱的防治原则。 10.了解钾代谢紊乱的防治原则。 11.了解镁、钙和磷的正常代谢。 二、知识点纲要 水及电解质是体液中的重要物质，对于机体的生命活动具有广泛的意义，水 及电解质代谢的紊乱可引起机体机能代谢的异常，严重时可导致机体死亡。水电 解质代谢紊乱主要包括水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、镁代谢紊乱和钙磷代谢紊乱。 水钠代谢紊乱是较常见的水电解质代谢紊乱，根据血钠浓度，可有低钠血症 和高钠血症之分。根据机体容量状况，低钠血症和高钠血症又有低容量性、高容 量性和等容量性之分。水肿是特殊类型的水钠代谢紊乱。 低容量性低钠血症又称为低渗性脱水，常见于治疗措施不当，即失液后只补 水或滴注葡萄糖而不补充电解质或经肾失钠过多而引起。低渗性脱水时病理生理 变化的主要环节是细胞外液低渗，病人细胞外液明显减少，早期出现周围循环衰 竭症状；组织间液量减少更明显，可有皮肤弹性下降，眼窝及婴儿囟门下陷等脱 水体征，脑细胞水肿可有中枢神经系统功能障碍的表现。 高容量性低钠血症又称水中毒，常见于摄入水过多超过肾脏的排水能力，表 现为血液稀释、组织间液增加和脑水肿引起的中枢神经系统症状