1.检査方法此法从17世纪起由德国法医学者首先采用。按常规解剖方法打开胸腹腔,分离颈部 软组织。首先在喉头下方和膈肌上方分别结扎气管和食管,并在食管结扎上方切断。然后将舌、颈 部器官连同心肺等一同取出,并投入冷水中,观察是否上浮、上浮的部位及其程度。如其下沉,则 先切除心脏,在气管结扎上方切断颈部器官,将肺连同气管投入水中观察浮扬反应。然后再切离肺 门部的支气管,将左右肺及其各叶切取的肺小块分别投入水中进行试验。再剪开支气管,检查粘膜 和内容物,必要时取内容物作涂片检査。顺次分离各肺叶,并分别投入水中观察浮扬反应。最后将 各肺叶的不同部位剪取数小块肺组织投入水中观察。将各肺叶作切面检查,已呼吸的肺切面有鲜红 色、泡沫状血液溢出。再以手挤压使气体逸出(或将小块肺组织包在毛巾内,绞挤毛巾后,取出再投 入水中观察反应),如为已呼吸的肺则虽被挤压,部分空气逸出,但仍上浮。如果浮起,还应注意尸 体有无腐败,如已腐败则将肺小块用干纱布压挤后,再投入水中(图16-5) 图16-5;(三版教材图19-5) 图16-5肺浮扬试验 左:阳性(上浮)右:部分阳性(上浮),部分阴性(下沉) 2结果的判定 1、全部阳性反应:新鲜的新生儿尸体,全部肺连心脏一起上浮,颈部脏器沉下,说明肺已充分 呼吸,可以确证为活产。 2、部分阳性反应:新鲜的新生儿尸体,如全肺上浮,而个别部分的小块下沉;或全肺下沉,而 个别部位的小块上浮 对以上的结果判断应按具体情况进行综合分析判断。对以下原因要慎重。 (1)活产儿 1)原发性肺膨胀不全:由于新生儿呼吸运动微弱,于出生后不久即死亡,以致部分肺尚未扩 2)继发性肺膨胀不全:新生儿曾有呼吸动作,但因支气管或细支气管被吸入的异物所堵塞,空 气不能进入肺泡,肺泡内已有的气体被吸收而成萎陷状态,致使该局部浮沉试验呈阴性反应;或因 肺炎等肺部疾病,使局部肺组织下沉 (2)死产儿 )有时对死产几进行人工呼吸,以致部分肺因含有气体而上浮。故需结合尸体其他检查所见及 案情调查,加以分析判断 2)未经呼吸的死产儿,因尸体腐败,肺内的腐败气体,亦可使肺上浮。此时,可先压挤肺脏 使腐败气体逸出,然后再投入水中,则肺下沉。同时,尸体其他部位亦可见腐败,肺泡壁已破裂 时,则真假难辨。 3、全部阴性反应:新鲜的新生儿尸体,若全部肺下沉,说明空气尚未进入肺内,新生儿未曾呼 吸过。这种情况,可以推测为死产儿。 如活产儿肺呈阴性反应,常见原因如下: 1)未成熟儿呼吸功能不全,出生后死亡者,即使曾经呼吸,但肺泡内仅有少量空气,于死后被 组织所吸收 2)坠落产新生儿吸入便桶内容物而室息死亡者。应进行组织学检查,以便进行鉴别。 (二)胃肠浮扬试验 这是肺浮扬试验的辅助试验。由于新生儿呼吸运动时也将部分气体咽入胃内。随着时间的推 移,空气逐渐由胃进入十二指肠和小肠,也可以检出。根据胃肠内有无空气,可辅助判断是活产还1.检查方法 此法从17世纪起由德国法医学者首先采用。按常规解剖方法打开胸腹腔，分离颈部 软组织。首先在喉头下方和膈肌上方分别结扎气管和食管，并在食管结扎上方切断。然后将舌、颈 部器官连同心肺等一同取出，并投入冷水中，观察是否上浮、上浮的部位及其程度。如其下沉，则 先切除心脏，在气管结扎上方切断颈部器官，将肺连同气管投入水中观察浮扬反应。然后再切离肺 门部的支气管，将左右肺及其各叶切取的肺小块分别投入水中进行试验。再剪开支气管，检查粘膜 和内容物，必要时取内容物作涂片检查。顺次分离各肺叶，并分别投入水中观察浮扬反应。最后将 各肺叶的不同部位剪取数小块肺组织投入水中观察。将各肺叶作切面检查，已呼吸的肺切面有鲜红 色、泡沫状血液溢出。再以手挤压使气体逸出(或将小块肺组织包在毛巾内，绞挤毛巾后，取出再投 入水中观察反应)，如为已呼吸的肺则虽被挤压，部分空气逸出，但仍上浮。如果浮起，还应注意尸 体有无腐败，如已腐败则将肺小块用干纱布压挤后，再投入水中(图16-5)。 图16-5 肺浮扬试验 左：阳性（上浮）右：部分阳性（上浮），部分阴性（下沉） 2.结果的判定 1、全部阳性反应：新鲜的新生儿尸体，全部肺连心脏一起上浮，颈部脏器沉下，说明肺已充分 呼吸，可以确证为活产。 2、部分阳性反应：新鲜的新生儿尸体，如全肺上浮，而个别部分的小块下沉；或全肺下沉，而 个别部位的小块上浮。 对以上的结果判断应按具体情况进行综合分析判断。对以下原因要慎重。 （1）活产儿 1）原发性肺膨胀不全：由于新生儿呼吸运动微弱，于出生后不久即死亡，以致部分肺尚未扩 张。 2）继发性肺膨胀不全：新生儿曾有呼吸动作，但因支气管或细支气管被吸入的异物所堵塞，空 气不能进入肺泡，肺泡内已有的气体被吸收而成萎陷状态，致使该局部浮沉试验呈阴性反应；或因 肺炎等肺部疾病，使局部肺组织下沉。 （2）死产儿 1）有时对死产儿进行人工呼吸，以致部分肺因含有气体而上浮。故需结合尸体其他检查所见及 案情调查，加以分析判断。 2）未经呼吸的死产儿，因尸体腐败，肺内的腐败气体，亦可使肺上浮。此时，可先压挤肺脏， 使腐败气体逸出，然后再投入水中，则肺下沉。同时，尸体其他部位亦可见腐败，肺泡壁已破裂 时，则真假难辨。 3、全部阴性反应：新鲜的新生儿尸体，若全部肺下沉，说明空气尚未进入肺内，新生儿未曾呼 吸过。这种情况，可以推测为死产儿。 如活产儿肺呈阴性反应，常见原因如下： 1）未成熟儿呼吸功能不全，出生后死亡者，即使曾经呼吸，但肺泡内仅有少量空气，于死后被 组织所吸收。 2）坠落产新生儿吸入便桶内容物而窒息死亡者。应进行组织学检查，以便进行鉴别。 （二）胃肠浮扬试验 这是肺浮扬试验的辅助试验。由于新生儿呼吸运动时也将部分气体咽入胃内。随着时间的推 移，空气逐渐由胃进入十二指肠和小肠，也可以检出。根据胃肠内有无空气，可辅助判断是活产还 图16-5；（三版教材图19-5）