mangement epidemiology)f (五)病因三要素和三级预防理论的建立 前苏联流行病学家提出的传染病流行过程三个环节(传 染源、传播途径、易感人群)的理论在传染病的控制上发挥过 很大的作用,但这种理论模式不能适用于所有疾病。酉方学 者根据疾病的生态学,提出了疾病发生和流行的主要因素 致病因子、宿主、环境,这一理论已被流行病学界公认。 关于疾病的预防,以往认为针对病的措施为预防,针对 临床疾病的措施为治疗。近年来一种新的疾病预防概念 三级预防,正逐步被接受,即把疾病的全过程分为三个阶段 受到致病因子作用的发病前期、表现出临床症状特征的发病 期、疾病逐步消除,机体逐步好转的恢复期。针对致病因子的 措施,称为一级预防;针对临床症状采取的治疗措施,防t病 情恶化为二级预防;针对疾病的恢复期,防止致残,促进康复 的措施为弋级预防。 目前三级预防的概念,已为大多数流行病学专家所接受。 六、流行病学的发展简史 纵观流行病学发展史,大致可以分为三个阶段:萌芽期、 成长期和发展期。在流行病学的萌芽期,我们的祖先已经认 识到了疾病和环境有关,并能从群体的角度观察疾病。这段 历史可迫溯到公元前五百多年。例如,在《春秋襄公十七年 传》(公元前556年)记载“国人逐,狗”。说明当时已认识到 了疯狗和狂犬病的关系,为防狂犬病,众人一同驱逐疯狗。在 《氏春秋》上载有“轻水所,多秃与瘿人……甘水所,多好与 美人”。指出脱发和甲状腺肿以及人的发育好坏与水质有关。 在《黄帝内经素问》上有“圣人不治已病治未病”,说明已认识 到了预防的重要性。在西方,流行病学的萌芽可迫溯到希波