第28卷第11期 中华中医药学刊 Vol 28 No 11 2010年11月 CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Nov.2010 产后泌乳评价指标的探讨 陆萍,郑娟娟,姚婓,赵毅 (上海中医药大学针灸推拿学院推拿学基础教研室,上海201203) 摘要∶对产妇产后泌乳的始动时间、血清泌乳素、泌乳量、子宫复旧程度、红外热像及乳汁成分等泌乳评价 指标作了评述及总结。探讨目前临床研究中各项评价指标的优劣,以及实施的难易程度等。为改进产后泌乳的 临床研究方法,量化、优化评价指标,以及今后深入多元化研究奠定基础 关键词:泌乳;泌乳量;始动时间;子宫复旧;泌乳素;红外热像;产妇 中图分类号:R1744 文献标识码:A文章编号:1673-7717(2010)11-2353-03 Investigation on Evaluating Indexs of Postpartum Galactosis LU Ping, ZHENG Juan-juan, YAO Fei, ZHAO Yi College of Acupuncture and Massage, Shanghai University of TCM, Shanghai 201203, China) Abstract: To summarize and evaluate the indexs of postpartum galactosis, like colostrum time, serum prolactin, milk yield, involution of uterus, thermal temperature and ingredient of breast milk. And the purposes are to establish researc basis for clinic research methods of galactosis and to optimize the evaluating indexs of galactosis. Key words: Galactosis: Milk yield; Colostrum time; Serum prolactin; Uterus involution; Thermal temperature 众所周知,母乳喂养是婴儿期最理想的喂养方式,随着指标的优劣,以及实施的难易程度等。以期归纳制定出评 社会的不断发展,人们越来越认识到母乳喂养的优越性。价产妇泌乳情况的统一客观化指标,规范催乳的临床研究← 而产后早泌乳与多泌乳是保障母乳喂养成功的关键,如何1泌乳始动时间 使产妇多泌乳,早泌乳,促进子宫复旧等,已成为越来越多 产妇泌乳始动时间指胎儿、胎盘娩出后至乳汁首次自 的妇产科临床工作者研究的课题。从现有文献报道来看,乳房溢出的时间。临床研究对产后泌乳始动时间的描述存 评价产妇乳汁分泌情况的指标较陈旧,且多采用估计评分在较大的差异。如薛虹①对501例剖宫产与501例自然分 法,量化和客观化不够。以下就产后促进泌乳的临床研究娩的产妇的泌乳始动时间进行观察比较,结果显示,剖宫产 指标作一综述,以探讨目前临床研究中所应用的各项评价组产后泌乳始动的中位时间为产后12h,而阴道分娩组为 进行了观察比较,结果表明:在符合要求的56例病例中,气无统计学差异;提示加服中药辨证施治对蛋白尿患儿的虚 阴两虚型最多,占50%:肝肾阴虚型次之,占339%;二者占损证候有较好的调理作用。 总数的83.%%,提示儿童本虚型蛋白尿中医辨证以此二者 综上,4种中医本虚证候中,儿童蛋白尿患儿以气阴两 为主,脾气亏虚型及脾肾阳虚型较少,尤其是脾肾阳虚型仅虚型及肝肾阴虚型居多,脾肾阳虚型少见;中药辨证施治则 有2例,这可能与儿童稚阴稚阳之体质相关。在疾病分布对蛋白尿患儿的虚损证候有较好的调理作用。 上,儿童蛋白尿则以肾病综合征为主,其次为过敏性紫癜肾参考文献 炎,二者证型在儿童同样以气阴两虚型及肝肾阴虚型居多 [I] Hou FF, Xie D, Zhang X, et al. Renoprote 通过观察对比治疗前后4种本虚证型在儿童蛋白尿中 proteinuric Doses ROAD) Study: a randomized controlled 的分布,笔者发现中西医结合组治疗后有9例患儿的虚损 tudy of benazepril and losartan in chronic renal insufficiency D. J Am Soc Nephrol,2007,18(6):1889-1898 稍增,但气虚型及气阴两虚型有明显减少,与治疗前相比存2shin, Remuzzi G. Proteinuria and its consequences in 在统计学差异(P<0.05)。而相对于治疗前,西医组肝肾]林瑞霞,杨青,陈敏广·小儿过敏性紫癜性肾炎中西医治疗疗 虚型增多,脾气亏虚型及气阴两虚型稍减少,治疗前后并 效及转归分析D.中国中西医结合肾病杂志,2005,6(4) 收稿日期:2010-06-08 [4]蓝寿梅.几种降低尿蛋白药物与辨证论治的疗效对比口].甘 基金项目:上海市教委预算内科研资助项目(9JW14) 肃中医,1997,10(3):14-15. 作者简介:陆萍(1972-),女,上海人,讲师,学士,研究方向:推拿[5]林瑞霞,杨青,杨宇真,等洛丁新治疗不同类型小儿肾性蛋 教学基础与临床 白尿疗效比较D.温州医学院学报,2005,35(6):474-476 通讯作者:赵毅(1955-),男,江苏无锡人,教授学士,研究方向:6]林瑞霞,杨青,杨宇真,等贝那普利对小儿lA肾病尿蛋白 推拿手法和推拿文献研究。E-ail: tuinazhao@163 的作用D.中华肾脏病杂志,2007,23(5):299-301 2353收稿日期: 2010 － 06 － 08 基金项目: 上海市教委预算内科研资助项目( 09JW14) 作者简介: 陆萍( 1972 － ) ，女，上海人，讲师，学士，研究方向: 推拿 教学基础与临床。 通讯作者: 赵毅( 1955 － ) ，男，江苏无锡人，教授，学士，研究方向: 推拿手法和推拿文献研究。E-mail: tuinazhao@ 163． com。 进行了观察比较，结果表明: 在符合要求的 56 例病例中，气 阴两虚型最多，占50% ; 肝肾阴虚型次之，占33． 9% ; 二者占 总数的 83． 9% ，提示儿童本虚型蛋白尿中医辨证以此二者 为主，脾气亏虚型及脾肾阳虚型较少，尤其是脾肾阳虚型仅 有 2 例，这可能与儿童稚阴稚阳之体质相关。在疾病分布 上，儿童蛋白尿则以肾病综合征为主，其次为过敏性紫癜肾 炎，二者证型在儿童同样以气阴两虚型及肝肾阴虚型居多。 通过观察对比治疗前后 4 种本虚证型在儿童蛋白尿中 的分布，笔者发现中西医结合组治疗后有 9 例患儿的虚损 证型消失，尽管较多患儿使用了激素，肝肾阴虚型病例较前 稍增，但气虚型及气阴两虚型有明显减少，与治疗前相比存 在统计学差异( P ＜ 0． 05) 。而相对于治疗前，西医组肝肾 阴虚型增多，脾气亏虚型及气阴两虚型稍减少，治疗前后并 无统计学差异; 提示加服中药辨证施治对蛋白尿患儿的虚 损证候有较好的调理作用。 综上，4 种中医本虚证候中，儿童蛋白尿患儿以气阴两 虚型及肝肾阴虚型居多，脾肾阳虚型少见; 中药辨证施治则 对蛋白尿患儿的虚损证候有较好的调理作用。 参考文献 ［1］ Hou FF，Xie D，Zhang X，et al． Renoprotection of Optimal An￾tiproteinuric Doses ( ROAD) Study: a randomized controlled study of benazepril and losartan in chronic renal insufficiency ［J］． J Am Soc Nephrol，2007，18( 6) : 1889 － 1898． ［2］ Schicppati A，Remuzzi G． Proteinuria and its consequences in renal disease［J］． Acta Pediatr Suppl，2003，92( 443) : 9 － 13． ［3］ 林瑞霞，杨青，陈敏广． 小儿过敏性紫癜性肾炎中西医治疗疗 效及转归分析［J］． 中国中西医结合肾病杂志，2005，6 ( 4) : 219 － 220． ［4］ 蓝寿梅． 几种降低尿蛋白药物与辨证论治的疗效对比［J］． 甘 肃中医，1997，10( 3) : 14 － 15． ［5］ 林瑞霞，杨青，杨宇真，等． 洛丁新治疗不同类型小儿肾性蛋 白尿疗效比较［J］． 温州医学院学报，2005，35( 6) : 474 － 476． ［6］ 林瑞霞，杨青，杨宇真，等． 贝那普利对小儿 IgA 肾病尿蛋白 的作用［J］． 中华肾脏病杂志，2007，23( 5) : 299 － 301． 第 28 卷 第 11 期 2 0 1 0 年 1 1 月 中 华 中 医 药 学 刊 CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Vol． 28 No． 11 Nov． 2 0 1 0 中 华 中 医 药 2353 学 刊 产后泌乳评价指标的探讨 陆 萍，郑娟娟，姚 婓，赵 毅 ( 上海中医药大学针灸推拿学院推拿学基础教研室，上海 201203) 摘 要: 对产妇产后泌乳的始动时间、血清泌乳素、泌乳量、子宫复旧程度、红外热像及乳汁成分等泌乳评价 指标作了评述及总结。探讨目前临床研究中各项评价指标的优劣，以及实施的难易程度等。为改进产后泌乳的 临床研究方法，量化、优化评价指标，以及今后深入多元化研究奠定基础。 关键词: 泌乳; 泌乳量; 始动时间; 子宫复旧; 泌乳素; 红外热像; 产妇 中图分类号: R174． 4 文献标识码: A 文章编号: 1673 － 7717( 2010) 11 － 2353 － 03 Investigation on Evaluating Indexs of Postpartum Galactosis LU Ping，ZHENG Juan-juan，YAO Fei，ZHAO Yi ( College of Acupuncture and Massage，Shanghai University of TCM，Shanghai 201203，China) Abstract: To summarize and evaluate the indexs of postpartum galactosis，like colostrum time，serum prolactin，milk yield，involution of uterus，thermal temperature and ingredient of breast milk． And the purposes are to establish research basis for clinic research methods of galactosis and to optimize the evaluating indexs of galactosis． Key words: Galactosis; Milk yield; Colostrum time; Serum prolactin; Uterus involution; Thermal temperature 众所周知，母乳喂养是婴儿期最理想的喂养方式，随着 社会的不断发展，人们越来越认识到母乳喂养的优越性。 而产后早泌乳与多泌乳是保障母乳喂养成功的关键，如何 使产妇多泌乳，早泌乳，促进子宫复旧等，已成为越来越多 的妇产科临床工作者研究的课题。从现有文献报道来看， 评价产妇乳汁分泌情况的指标较陈旧，且多采用估计评分 法，量化和客观化不够。以下就产后促进泌乳的临床研究 指标作一综述，以探讨目前临床研究中所应用的各项评价 指标的优劣，以及实施的难易程度等。以期归纳制定出评 价产妇泌乳情况的统一客观化指标，规范催乳的临床研究。 1 泌乳始动时间 产妇泌乳始动时间指胎儿、胎盘娩出后至乳汁首次自 乳房溢出的时间。临床研究对产后泌乳始动时间的描述存 在较大的差异。如薛虹［1］对 501 例剖宫产与 501 例自然分 娩的产妇的泌乳始动时间进行观察比较，结果显示，剖宫产 组产后泌乳始动的中位时间为产后 12h，而阴道分娩组为 2353