扁桃腺炎、咽峡炎，并蔓延周围引起脓肿、中耳炎、乳突炎、气管炎、肺炎等。不卫生接生 经产道感染，造成“产褥热”。 2.猩红热由产生致热外毒素的A族链球菌所致的急性呼吸道传染病，临床特征为发热 咽峡炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑。 3.链球菌感染后疾病主要是病原菌引起的变态反应疾病 风湿热由A族链球菌的多种型别引起，临床表现以关节炎、以肌炎为主。致病机理认为两 种： 一是第Ⅱ型变态反应，链球菌细壁多糖抗原和心肌瓣膜，关节组织糖蛋白有共同抗原性 胞壁蛋白抗原和心肌有共同抗原性。二是第Ⅲ型变态反应，可能是M蛋白的免疫复合物沉积于 心瓣膜和关节滑液膜上造成 急性肾小球肾炎多见于儿童和少年，大多数由族12型链球菌引起。临床表现为蛋白尿、 浮肿和高血压。也是一种变态反应性疾病。链球菌的某些抗原与肾小球基底膜有共同抗原，机 体针对链球菌所产生的抗体与肾小球基底膜发生反应，属第Ⅱ型变态反应。由链球菌的M蛋白 所产生的相应抗体形成的免疫复物沉积于肾小球基底膜，造成基底膜损伤，属于第Ⅲ型变态反 应。 4.其他疾病 B族链球菌又称无乳链球菌(Streptococus agalactiae)当机体免疫功能低下时，可引起皮 肤感染、心内膜炎、产后感染、新生儿败血症和新生儿脑膜炎。 甲型（草绿色）链球菌人类口腔和上呼吸道的正常菌群，若心脏瓣膜已有缺陷或损伤，本 菌可在损伤部位繁殖，引起亚急性细菌性心内膜炎。在拔牙或摘除扁桃体时，寄居在口腔、龈 缝中的草绿色链球菌可侵入血流引起菌血症。 变异链球菌为厌氧菌，可引起龋齿。 (三)免疫性 A族链球菌感染后，可产生特异免疫，主要是M蛋白的抗体(IgG)。由于型别多，无交叉 免疫性。猩红热病后可产生对同型红疹毒素的抗体，建立同型抗毒素免疫。检测易感人群对猩 红热有无感受性的试验称为狄克氏试验(Dick test),即用一定量红疹毒素作皮肤试验。 三、微生物学检查法 根据链球菌所致疾病不同，可采取脓汁、咽拭、血液等标本送检。 (一）直接涂片镜检 取脓汁涂片，革兰氏染色，镜检，发现革兰氏阳性呈链状排列的球菌，就可以初步诊断， (二)分离培养 脓汁或棉拭直接划线接种在血琼脂平板上，孵育后观察有无链球菌菌落。根据溶血性不 同，可区分为甲型、乙型或丙型链球菌。有β溶血的菌落，应与葡萄球菌区别；α溶血的菌落， 要和肺炎球菌鉴别。疑有败血症的血标本，应先在葡萄糖肉汤中增菌后再在血平板上分离鉴 定。心内膜炎病例，培养草绿色链球菌宜孵育3个星期以上。 (三)血清学试验 扁桃腺炎、咽峡炎，并蔓延周围引起脓肿、中耳炎、乳突炎、气管炎、肺炎等。不卫生接生， 经产道感染，造成“产褥热”。 2．猩红热 由产生致热外毒素的A族链球菌所致的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、 咽峡炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑。 3．链球菌感染后疾病主要是病原菌引起的变态反应疾病 风湿热 由A族链球菌的多种型别引起，临床表现以关节炎、以肌炎为主。致病机理认为两 种：一是第Ⅱ型变态反应，链球菌细壁多糖抗原和心肌瓣膜，关节组织糖蛋白有共同抗原性， 胞壁蛋白抗原和心肌有共同抗原性。二是第Ⅲ型变态反应，可能是M蛋白的免疫复合物沉积于 心瓣膜和关节滑液膜上造成。 急性肾小球肾炎多见于儿童和少年，大多数由A族12型链球菌引起。临床表现为蛋白尿、 浮肿和高血压。也是一种变态反应性疾病。链球菌的某些抗原与肾小球基底膜有共同抗原，机 体针对链球菌所产生的抗体与肾小球基底膜发生反应，属第Ⅱ型变态反应。由链球菌的M蛋白 所产生的相应抗体形成的免疫复物沉积于肾小球基底膜，造成基底膜损伤，属于第Ⅲ型变态反 应。 4．其他疾病 B族链球菌又称无乳链球菌（Streptococus agalactiae）当机体免疫功能低下时，可引起皮 肤感染、心内膜炎、产后感染、新生儿败血症和新生儿脑膜炎。 甲型（草绿色）链球菌人类口腔和上呼吸道的正常菌群，若心脏瓣膜已有缺陷或损伤，本 菌可在损伤部位繁殖，引起亚急性细菌性心内膜炎。在拔牙或摘除扁桃体时，寄居在口腔、龈 缝中的草绿色链球菌可侵入血流引起菌血症。 变异链球菌 为厌氧菌，可引起龋齿。 （三）免疫性 A族链球菌感染后，可产生特异免疫，主要是M蛋白的抗体（lgG）。由于型别多，无交叉 免疫性。猩红热病后可产生对同型红疹毒素的抗体，建立同型抗毒素免疫。检测易感人群对猩 红热有无感受性的试验称为狄克氏试验(Dick test)，即用一定量红疹毒素作皮肤试验。 三、微生物学检查法 根据链球菌所致疾病不同，可采取脓汁、咽拭、血液等标本送检。 （一）直接涂片镜检 取脓汁涂片，革兰氏染色，镜检，发现革兰氏阳性呈链状排列的球菌，就可以初步诊断。 （二）分离培养 脓汁或棉拭直接划线接种在血琼脂平板上，孵育后观察有无链球菌菌落。根据溶血性不 同，可区分为甲型、乙型或丙型链球菌。有β溶血的菌落，应与葡萄球菌区别；α溶血的菌落， 要和肺炎球菌鉴别。疑有败血症的血标本，应先在葡萄糖肉汤中增菌后再在血平板上分离鉴 定。心内膜炎病例，培养草绿色链球菌宜孵育3个星期以上。 （三）血清学试验