第五章呼吸 机体与外界环境之问的气体交换过程，称为呼吸。通过呼吸，机体从大气摄取新陈代谢所需要的0，排出所产生的CO,因此。呼吸是维 持机体新陈代谢和其它功能活动所必需的基本生理过程之一，一日呼吸停止，生命也格终止 在高等动物和人体，呼吸过程由三个相互衔接并且同进进行的环节来完成（图51)：外呼吸或肺呼吸，包活肺通气（外界空气与肺之间的 气体交换过程)和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程）：气体在血液中的远输：内呼吸或组织呼吸，即组织换气（血液与组织， 细胞之间的气体交换过程)，有时也将细孢内的氧化过程包括在内。可见呼吸过程不仅依靠呼吸系统来完成，还需要血液循环系统的配合，这 种协调配合，以及它们与机体代谢水平的相适应，又都受神经和体液因素的调节。 一功装有气盘牌费买花 外呼 内呼 图51呼吸全过程示意图 第一节肺通气 肺通气(p 习的气体交换过程。 实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸等。呼吸道是沟通肺泡 与外界的通道 的主要场所而陶的节律性呼吸运动则是实验通气的动力 一、呼吸道的主要功能 呼吸首（气道）包括鼻、咽、喉（上呼吸道）和气管、支气管及其在肺内的分支（下呼吸道）·随着呼吸道的不断分支，其结构和功能均 发生一系列变化，气道数目增多，口径减小，总横断面积增大，管壁变满，这些变化有重要的生理意义。 (一)调节气道阻力 通过调节气道阻力从而调节进出肺的气体的量、速度和呼吸功（详见肺通气原理）· 二)保护功能 环境气温、湿度均不恒定，而且可含尘粒和有害气体，这些都交危害机体健康。 但是，呼吸道只有对吸入气体进入加湿、湿润、过滤、清洁作用和防海反射等保护功能。 1,加温湿润作用主要在鼻和咽，而气管和支气管的作用较小。一般情况下，外界空气的温度和温度都较肺同为低。由于鼻、咽粘碳有丰 富的血流，并有粘液豫分泌粘液，所以吸入气在达气管时已被加温和被水蒸气所饱和，变为温暖而湿润的气体进入肺泡。如果外界气温高于体 温，则通过呼吸道血流的作用，也可以使吸入气的温度下降到体温水平，呼吸道的这种空气调节功能对肺组织有重要的保护作用。经气管插管 手吸的病人，失去了呼吸道的空气调节功能，可使呼吸道上皮。纤毛及腺体等受到损伤，因此应给病人呼吸湿润的空气为宜， 2过滤洁洁作用通常通过呼吸道的过滤和清洁作用，阳挡和清除了随空气进入呼吸道的颗粒。异物，使进入肺泡的气体几乎清洁无萄 呼吸道有各种不同的机制防止异物到达肺泡。其一在上呼吸道。毛可以阻挡较大颗粒进入，而鼻甲的形状则使许多颗粒直接撞击在粘上或 因重力而沉在粘上，这样。直径大干10的题拉几平完全从扇腔空 中被洁掉其二存在气管支气和细吉 气管.直径在2.10m的 手上 许多纤手有力地协 地和有节地动将是和若干其上的丽物向除方向移动每次动可移： 若每秒红手伊动 0次，则每分钟可付 粘液层移动约19m。纤毛推动粘液层及所附着的颗过到达咽部后，或被吞咽或被咳出，吸入气干燥或含有刺激性物质，如二氧化硫等。 可 害好手的动。影的睡吸首的防御功能其三是后噬细胞。直径小干 以讲#入吸性细古 吞壁吸入的颗粒和细菌， 狱后 微物向上装走到细 随粘液排 分压较市制肺泡 目功的 s: 腰吸道 它物质，有助于防 持枯膜的完 性 呼吸道受到机械或化学刺激时，可以引起 御反射 古的 中银 二、肺通气原理 第五章 呼吸 机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。通过呼吸，机体从大气摄取新陈代谢所需要的O2，排出所产生的CO2，因此，呼吸是维 持机体新陈代谢和其它功能活动所必需的基本生理过程之一，一旦呼吸停止，生命也将终止。 在高等动物和人体，呼吸过程由三个相互衔接并且同进进行的环节来完成（图5-1）：外呼吸或肺呼吸，包括肺通气（外界空气与肺之间的 气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程）；气体在血液中的运输；内呼吸或组织呼吸，即组织换气（血液与组织、 细胞之间的气体交换过程），有时也将细胞内的氧化过程包括在内。可见呼吸过程不仅依靠呼吸系统来完成，还需要血液循环系统的配合，这 种协调配合，以及它们与机体代谢水平的相适应，又都受神经和体液因素的调节。 图5-1 呼吸全过程示意图 第一节 肺通气 肺通气（pulmonary ventilation）是肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。呼吸道是沟通肺泡 与外界的通道；肺泡是肺泡气与血液气进行交换的主要场所；而胸廓的节律性呼吸运动则是实验通气的动力。 一、呼吸道的主要功能 呼吸首（气道）包括鼻、咽、喉（上呼吸道）和气管、支气管及其在肺内的分支（下呼吸道）。随着呼吸道的不断分支，其结构和功能均 发生一系列变化，气道数目增多，口径减小，总横断面积增大，管壁变薄，这些变化有重要的生理意义。 （一）调节气道阻力 通过调节气道阻力从而调节进出肺的气体的量、速度和呼吸功（详见肺通气原理）。 （二）保护功能 环境气温、湿度均不恒定，而且可含尘粒和有害气体，这些都交危害机体健康。 但是，呼吸道具有对吸入气体进入加温、湿润、过滤、清洁作用和防御反射等保护功能。 1．加温湿润作用 主要在鼻和咽，而气管和支气管的作用较小。一般情况下，外界空气的温度和温度都较肺同为低。由于鼻、咽粘膜有丰 富的血流，并有粘液腺分泌粘液，所以吸入气在达气管时已被加温和被水蒸气所饱和，变为温暖而湿润的气体进入肺泡。如果外界气温高于体 温，则通过呼吸道血流的作用，也可以使吸入气的温度下降到体温水平。呼吸道的这种空气调节功能对肺组织有重要的保护作用。经气管插管 呼吸的病人，失去了呼吸道的空气调节功能，可使呼吸道上皮、纤毛及腺体等受到损伤，因此应给病人呼吸湿润的空气为宜。 2．过滤清洁作用 通常通过呼吸道的过滤和清洁作用，阻挡和清除了随空气进入呼吸道的颗粒、异物，使进入肺泡的气体几乎清洁无菌。 呼吸道有各种不同的机制防止异物到达肺泡。其一在上呼吸道。鼻毛可以阻挡较大颗粒进入，而鼻甲的形状则使许多颗粒直接撞击在粘膜上或 因重力而沉积在粘膜上。这样，直径大于10μm的颗粒几乎完全从鼻腔空气中被清除掉。其二在气管、支气管和细支气管。直径在2-10μm的颗 粒可通过鼻腔而进入下呼吸道，但这里管壁粘膜有分泌粘液的杯状细胞和纤行上皮细胞。所分泌的沾液覆盖在纤毛上。许多纤毛有力地、协调 地和有节奏地摆动，将粘液层和附着于其上的颗粒向喉咽方向移动。每次摆动可移动粘液层达16μm，若每秒钟纤毛摆动20次，则每分钟可使 粘液层移动约19mm。纤毛推动粘液层及所附着的颗粒到达咽部后，或被吞咽或被咳出。吸入气干燥或含有刺激性物质，如二氧化硫等，可以 损害纤毛的运动，影响呼吸道的防御功能。其三是巨噬细胞。直径小于2μm的小颗粒可以进入呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡，巨噬细胞可以 吞噬吸入的颗粒和细菌，然后带着它的吞噬物向上游走到细支气管壁上的粘液层，随粘液排出。肺泡巨噬细胞生活在氧分压较市制肺泡中，当 通气量减少或氧分压降低时，其功能将减退。此外，呼吸道的分泌物中还含有免疫球蛋白和其它物质，有助于防止感染和维持粘膜的完整性。 呼吸道受到机械或化学刺激时，可以引起防御反射，将在呼吸调节的一节中叙述。 二、肺通气原理