气体进入肺取决于两方面因素的相互作用： 一是推动气体流动的动力：一是阳止其流动的阻力，前者必须克服后者，方能实现肺通气，正 如心室射血的动力必须克服循环系统的阻力才能推动血液流动一样。 (一)肺通气的动力 气体进出肺是由大气和肺泡气之间存在着任力差的缘故。在自然呼吸条件下，此压力差产生于肺的张缩所引起的肺容积的变化。可是肺本 身不具有主动张缩的能力，它的张缩是由陶廓的扩大和缩小所引起，而陶察的扩大和缩小又是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。当吸气肌收缩 时，胸常扩大，肺随之扩张，肺容积增大，肺内压智时下降并低于大气压，空气就顺此压差而进入肺，造成吸气(inspiratic0m)。反之，当吸 气肌舒张和（或）呼气肌收缩时，胸南缩小，肺也随之缩小，肺容积减小，肺内压暂时升高并高于大气压，肺内气便顺此压差流出肺，造成呼 气(expiration),呼吸肌收缩。舒张所造成的陶廓的扩大和缩小，称为呼吸运动，呼吸运动是肺通气的原动力。 1.呼吸运动引起呼吸运动的肌为呼吸肌。使胸廓扩大产生吸气动作的肌肉为吸气肌，主要有需肌和助间外肌：使陶扇缩小产生呼气动作 的是呼气肌，主要有助间内肌和腹壁肌。此外，还有一些辅助呼吸肌，如斜角肌、胸锁乳突肌和陶背部的其它肌肉等，这些肌肉只在用力呼吸 时才参与呼吸运动。 (1】吸气运动：只有在吸气肌收缩时，才会发生吸气运动，所以吸气总是主动过程。调形状似钟罩，静止时向上隆起，位于胸腔和陶腔之 间，构成胸腔的底。舞肌收缩时，隆起的中心下移，从而增大了胸腔的上下径，陶腔和肺容积增大，产生吸气。璃下移的距离视其收缩强度而 异，平静吸气时，下移约1-2cm,深吸气时，下移可达7-10cm,由于胸廓呈园锥形，其横载面积上部较小，下部明显加大.因此，隔稍稍下降 就可使胸腔容积大大增加。居估计，平静呼吸时因隔肌收缩而增加的胸腔容积相当于总通气量的45，所以篇肌的舒缩在肺通气中起重要作用。 璃肌收缩而爵下移时，腹腔内的器官因受压迫而使烫壁突出，隔肌舒张是时，腹腔内脏恢复原们画面为隔肌舒缩引起的呼吸运动伴以腹壁的起 伏，所以这种型式的呼吸称为旋式呼吸（abdominal breat山ing) 肋间外肌的肌纤维起自上一助骨的近脊椎端的下缘，斜向前下方走行，止于下一助骨近胸骨端的止缘。由于背椎的位置是固定的，而胸骨 可以上下移动，所以当肋间外肌收缩时，助骨和胸骨都向上提，助骨下缘还向外侧偏转，从而增大了胸整的前后径和左右径，产生吸气。肋间 外肌收结越强，胸腔容积增大热多。在平静呼吸中助间外肌所起的作用较隔肌为小，由助间肌舒使助骨和胸骨运动所产生的呼吸远动，称为 胸式呼吸().腹式呼吸和陶式呼吸常同时存在，其中某种型式可占优势：只有在陶部或瓊部活动受到限制时，才可能单独 出现其一种型式的呼吸 (2)呼气运动：平静呼气时，呼气运动不是由呼气肌收缩所引起，而是因明长肋间外肌舒张，韩依靠本身的回缩力量而回位，并牵引胸 廓缩小，恢复其吸气开始前的位置，产生呼气。所以平静呼吸时，呼气是被动的。用力呼吸时，呼气肌才参与收缩，使胸席进一步缩小，呼气 也有了主动的成分。助间内肌走行方向与助间外肌相反，收端时使助骨和胸骨下移，助骨还向内侧旋转，使购 前后左右饰小，产生呼气 壁肌的收城 方而压泊器 推动语上移 部的助骨向下向内 静状态下的呼吸称为平静（平和 1218次，吸气是主动的，呼气是被动的，机体活动时成吸入 的二军化碳含量增加或氧含量减少时，呼吸将加深加快 ,成为深呼吸 用力呼吸，这时不仅有更多的吸气肌参与收缩，收缩加强。而且呼气肌也主动参与收缩。在缺氧或二氧化碳增多较严重的情况下，会出现呼吸 困难( ,不仅呼吸大大加深， 而且出现扇 肺内压陆 停 带开 玉相等 ,吸气之初，肺容积增大，韩内压 进下降 反之在 压 内压逐渐下降 至 肺内压又 和大气压相等 吸气呼气 34 图52吸气和呼气时，肺内压、胸膜腔 压及呼吸气容积的变化过程（右）和陶膜腔内压直接测量示急图（左） 呼吸道不 优和秀道五面多恐气5.陆内5化位：者两吸纹 则肺内压变化较大 平静呼吸时 呼吸缓和 等积的变化也较小 ,肺内压 mHg). 266kPa(l-2mmHg). 用力呼吸时 化的程度增大 压的升降将更大。例如紧闭声门，尽力作呼吸动作，吸气时，肺内压可为13 吸深快 ,肺内压变 -3.99kPa(-100 30mmHg),呼气时可达7.89.18.62kPa(60-140mmHg)气体进入肺取决于两方面因素的相互作用：一是推动气体流动的动力；一是阻止其流动的阻力。前者必须克服后者，方能实现肺通气，正 如心室射血的动力必须克服循环系统的阻力才能推动血液流动一样。 （一）肺通气的动力 气体进出肺是由大气和肺泡气之间存在着压力差的缘故。在自然呼吸条件下，此压力差产生于肺的张缩所引起的肺容积的变化。可是肺本 身不具有主动张缩的能力，它的张缩是由胸廓的扩大和缩小所引起，而胸廓的扩大和缩小又是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。当吸气肌收缩 时，胸廓扩大，肺随之扩张，肺容积增大，肺内压暂时下降并低于大气压，空气就顺此压差而进入肺，造成吸气（inspiration）。反之，当吸 气肌舒张和（或）呼气肌收缩时，胸廓缩小，肺也随之缩小，肺容积减小，肺内压暂时升高并高于大气压，肺内气便顺此压差流出肺，造成呼 气（expiration）。呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。呼吸运动是肺通气的原动力。 1．呼吸运动 引起呼吸运动的肌为呼吸肌。使胸廓扩大产生吸气动作的肌肉为吸气肌，主要有膈肌和肋间外肌；使胸廓缩小产生呼气动作 的是呼气肌，主要有肋间内肌和腹壁肌。此外，还有一些辅助呼吸肌，如斜角肌、胸锁乳突肌和胸背部的其它肌肉等，这些肌肉只在用力呼吸 时才参与呼吸运动。 （1）吸气运动：只有在吸气肌收缩时，才会发生吸气运动，所以吸气总是主动过程。膈形状似钟罩，静止时向上隆起，位于胸腔和腹腔之 间，构成胸腔的底。膈肌收缩时，隆起的中心下移，从而增大了胸腔的上下径，胸腔和肺容积增大，产生吸气。膈下移的距离视其收缩强度而 异，平静吸气时，下移约1-2cm，深吸气时，下移可达7-10cm。由于胸廓呈圆锥形，其横截面积上部较小，下部明显加大。因此，膈稍稍下降 就可使胸腔容积大大增加。据估计，平静呼吸时因膈肌收缩而增加的胸腔容积相当于总通气量的4/5，所以膈肌的舒缩在肺通气中起重要作用。 膈肌收缩而膈下移时，腹腔内的器官因受压迫而使腹壁突出，膈肌舒张是时，腹腔内脏恢复原们画面为膈肌舒缩引起的呼吸运动伴以腹壁的起 伏，所以这种型式的呼吸称为腹式呼吸（abdominal breathing）。 肋间外肌的肌纤维起自上一肋骨的近脊椎端的下缘，斜向前下方走行，止于下一肋骨近胸骨端的止缘。由于脊椎的位置是固定的，而胸骨 可以上下移动，所以当肋间外肌收缩时，肋骨和胸骨都向上提，肋骨下缘还向外侧偏转，从而增大了胸腔的前后径和左右径，产生吸气。肋间 外肌收缩越强，胸腔容积增大越多。在平静呼吸中肋间外肌所起的作用较膈肌为小。由肋间肌舒缩使肋骨和胸骨运动所产生的呼吸运动，称为 胸式呼吸（thoracic breathing）。腹式呼吸和胸式呼吸常同时存在，其中某种型式可占优势；只有在胸部或腹部活动受到限制时，才可能单独 出现某一种型式的呼吸。 （2）呼气运动：平静呼气时，呼气运动不是由呼气肌收缩所引起，而是因膈股长肋间外肌舒张，肺依靠本身的回缩力量而回位，并牵引胸 廓缩小，恢复其吸气开始前的位置，产生呼气。所以平静呼吸时，呼气是被动的。用力呼吸时，呼气肌才参与收缩，使胸廓进一步缩小，呼气 也有了主动的成分。肋间内肌走行方向与肋间外肌相反，收缩时使肋骨和胸骨下移，肋骨还向内侧旋转，使胸腔前后、左右缩小，产生呼气。 腹壁肌的收缩，一方面压迫腹腔器官，推动膈上移，另一方面也牵拉下部的肋骨向下向内移位，两者都使胸腔容积缩小，协助产生呼气。 （3）平静呼吸和用力呼吸：安静状态下的呼吸称为平静（平和）呼吸（eupnea）。其特点是呼吸运动较为平衡均匀，每分钟呼吸频率约 12-18次，吸气是主动的，呼气是被动的。机体活动时，或吸入气中的二氧化碳含量增加或氧含量减少时，呼吸将加深、加快，成为深呼吸或 用力呼吸，这时不仅有更多的吸气肌参与收缩，收缩加强，而且呼气肌也主动参与收缩。在缺氧或二氧化碳增多较严重的情况下，会出现呼吸 困难（dyspnea），这时，不仅呼吸大大加深，而且出现鼻翼扇动等，同时主观上有不舒服的困压感。 2．肺内压 肺内压是指肺泡内的压力。在呼吸暂停、声带开放、呼吸道畅通时，肺内压与大气压相等。吸气之初，肺容积增大，肺内压暂 进下降，代于大气压，空气在此压差推动下进入肺泡，随着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，肺内压已升高到和大气压相 等，气流也就停止（图5-2）。反之，在呼气之初，肺容积减小，肺内压暂时升高并超过大气压，肺内气体便流出肺，使肺内气体逐渐减少，肺 内压逐渐下降，至呼气末，肺内压又降到和大气压相等。 图5-2 吸气和呼气时，肺内压、胸膜腔内压及呼吸气容积的变化过程（右）和胸膜腔内压直接测量示意图（左） （1mmHg=0.133kPa,1cmH20g0.098kPa） 呼吸过程中肺内压变化的程度，视呼吸的缓急、深浅和呼吸道是否通畅而定。若呼吸慢，呼吸道通畅，则肺内压变化较小；若呼吸较快， 呼吸道不够通畅，则肺内压变化较大。平静呼吸时，呼吸缓和，肺容积的变化也较小，吸气时，肺内压较大气压约低0.133-0.266kPa(1- 2mmHg)，即肺内压为-0.266—-0.133kPa(-2—-1mmHg)；呼气时较大气压约高0.133-0.266kPa(1-2mmHg)。用力呼吸时，呼吸深快，肺内压变 化的程度增大。当呼吸道不够通畅时，肺内压的升降将更大。例如紧闭声门，尽力作呼吸动作，吸气时，肺内压可为-13.3——-3.99kPa(-100 —-30mmHg)，呼气时可达7.89-18.62kPa(60-140mmHg)