临床意义 AM发病后0.5-2.0小时升高超过参考值上限,诊断灵敏度为50-60%,是AM早 期诊断指标;急性肌损伤肾衰竭,心力衰竭等也升高 (4)FABP 临床意义 与Mb都是AM早期诊断的标志物 六.血清酶测定在诊断胰腺疾病中的应用 1.淀粉酶(AMS) 酶法测定 参考范围:20-115IUL AMS同工酶 免疫抑制法:血清S型45-70%,P型30-55% 临床意义 急性胰腺炎发病6-12小时血清AMS升高,3-5天后恢复,尿液AMS发病后12-24 小时升高,3-10天恢复; 慢性胰腺炎,胰腺癌,胰管阻塞也有AMS升高 S型AMS升高见于腮腺炎,肺癌,卵巢癌 P型AMS升高见于急性胰腺炎 2.脂肪酶(LPS) 比色法,浊度法滴定法 临床意义 急性胰腺炎时升高,与AMS同测可提高敏感性,特异性较AMS为高 胰腺癌,慢性胰腺炎,胆总管结石,肿瘤,十二指肠溃疡等可升高 3.胰蛋白酶原 七.其他血清酶检测 1.酸性磷酸酶(ACP PAP(前列腺酸性磷酸酶)可被酒石酸抑制 非前列腺酸性磷酸酶不被酒石酸抑制 临床意义 前列腺癌前列腺肥大前列腺炎 骨病如骨肿瘤,恶性肿瘤骨转移, Paget病,MM骨质疏松症 肝癌,肝硬化,肝炎 白血病霍奇金病等 2.胆碱酯酶(CHE) 真性胆碱酯酶(AchE) 假性胆碱酯酶(SchE) AchE为SchE的15-25倍 临床意义 有机磷中毒,两种都降低,以SchE降低为诊断依据,分轻度,中度,重度中毒,经治疗临床意义: AMI 发病后 0.5-2.0 小时升高超过参考值上限,诊断灵敏度为 50-60%, 是 AMI 早 期诊断指标;急性肌损伤,肾衰竭,心力衰竭等也升高 (4) FABP 临床意义: 与 Mb 都是 AMI 早期诊断的标志物 六． 血清酶测定在诊断胰腺疾病中的应用 1． 淀粉酶(AMS) 酶法测定 参考范围: 20-115 IU/L AMS 同工酶 免疫抑制法: 血清 S 型 45-70%, P 型 30-55% 临床意义: 急性胰腺炎发病 6-12 小时血清 AMS 升高,3-5 天后恢复,尿液 AMS 发病后 12-24 小时升高,3-10 天恢复; 慢性胰腺炎,胰腺癌,胰管阻塞也有 AMS 升高 S 型 AMS 升高见于腮腺炎,肺癌,卵巢癌, P 型 AMS 升高见于急性胰腺炎 2． 脂肪酶(LPS) 比色法,浊度法,滴定法 临床意义: 急性胰腺炎时升高,与 AMS 同测可提高敏感性,特异性较 AMS 为高 胰腺癌,慢性胰腺炎,胆总管结石,肿瘤,十二指肠溃疡等可升高 3． 胰蛋白酶原 七. 其他血清酶检测 1. 酸性磷酸酶(ACP) PAP(前列腺酸性磷酸酶)可被酒石酸抑制 非前列腺酸性磷酸酶不被酒石酸抑制 临床意义: 前列腺癌,前列腺肥大,前列腺炎 骨病如骨肿瘤,恶性肿瘤骨转移,Paget 病,MM,骨质疏松症 肝癌,肝硬化,肝炎 白血病,霍奇金病等 2. 胆碱酯酶(CHE) 真性胆碱酯酶(AchE) 假性胆碱酯酶(SchE) AchE 为 SchE 的 1.5-2.5 倍 临床意义: 有机磷中毒,两种都降低,以 SchE 降低为诊断依据,分轻度,中度,重度中毒,经治疗