(三)症状性痒疹常发生于妊娠妇女（妊娠性痒疹）或肿瘤（如淋巴瘤或 白血病)患者，可能与体内代谢产物或自身变应性因素有关。妊娠性痒疹的发生 率约2%，多累及妊娠两次以上的妇女。好发于躯干上部及四肢近端。基本皮损 为剧痒的风团样丘疹，有时为丘疱疹，搔抓后出现表皮剥脱、血痂、色素沉着等 改变。一般产后3~4周自行消失，再次妊娠很少复发。可造成死胎率约2.5%。 【诊断和鉴别诊断】首先根据皮损特征及剧烈瘙痒诊断为痒疹，再根据病 史、年龄、病程及伴发疾病等情况区分各种类型。 急性单纯性痒疹应与荨麻疹进行鉴别：慢性单纯性痒疹应与特应性皮炎、慢 性湿疹、疥疮等进行鉴别：结节性痒疹应与寻常疣、疣状扁平苔藓、原发性皮肤 淀粉样变等进行鉴别。 【预防和治疗】去除各种致病因素（如虫咬、局部刺激、相关疾病等）。 1.外用药物治疗局部常用糖皮质激素和角质剥脱剂，封包可增强疗效， 结节性皮损可用糖皮质激素皮损内注射。 2.内用药物治疗可口服抗组胺药，并同时服用镇静抗焦虑药物：皮损广 泛者可口服雷公藤多武、沙利度胺，亦可用普鲁卡因静脉封闭：广泛的结节性皮 损和瘙痒难以忍受者可短期系统使用糖皮质激素（如泼尼松30~40mg/d口服）： UVB光疗或PUVA疗法对顽固性皮损常有效。 (郑志忠)（三）症状性痒疹 常发生于妊娠妇女（妊娠性痒疹）或肿瘤（如淋巴瘤或 白血病）患者，可能与体内代谢产物或自身变应性因素有关。妊娠性痒疹的发生 率约 2％，多累及妊娠两次以上的妇女。好发于躯干上部及四肢近端。基本皮损 为剧痒的风团样丘疹，有时为丘疱疹，搔抓后出现表皮剥脱、血痂、色素沉着等 改变。一般产后 3～4 周自行消失，再次妊娠很少复发。可造成死胎率约 2.5％。 【诊断和鉴别诊断】 首先根据皮损特征及剧烈瘙痒诊断为痒疹，再根据病 史、年龄、病程及伴发疾病等情况区分各种类型。 急性单纯性痒疹应与荨麻疹进行鉴别；慢性单纯性痒疹应与特应性皮炎、慢 性湿疹、疥疮等进行鉴别；结节性痒疹应与寻常疣、疣状扁平苔藓、原发性皮肤 淀粉样变等进行鉴别。 【预防和治疗】 去除各种致病因素（如虫咬、局部刺激、相关疾病等）。 1．外用药物治疗 局部常用糖皮质激素和角质剥脱剂，封包可增强疗效， 结节性皮损可用糖皮质激素皮损内注射。 2．内用药物治疗 可口服抗组胺药，并同时服用镇静抗焦虑药物；皮损广 泛者可口服雷公藤多甙、沙利度胺，亦可用普鲁卡因静脉封闭；广泛的结节性皮 损和瘙痒难以忍受者可短期系统使用糖皮质激素（如泼尼松 30～40mg／d 口服）； UVB 光疗或 PUVA 疗法对顽固性皮损常有效。 （郑志忠）