刺器按有无柄部相连,还可以分为有柄刺器和无柄刺器。刺器横断面可以是各种形状的,如圆 形、窄梭形、三角形、弧形及不规则形等。 刺创 (一)概念 具有锋利尖端的物体沿其长轴方向插入人体所形成的锐器伤,称为刺创( stab wound)。 (二)刺创的形态特点 1.刺创刺创的特点为创口小,创腔深,常伤及内部器官或大血管而危及生命。贯通刺创由 刺入口、刺创管和刺岀口组成;盲管刺创无刺出口。刺入口的形状常与刺器横断面形状相似,据此 可推断刺器的类型(彩图9)。由于皮肤弹性回缩,刺创口通常略小于刺器横断面 2.刺切创当刺创与切创同时存在时,称刺切创(stab- incised wound)。刺切创同时具有 刺创和切创的特点。刺切器造成的创口,可分单刃刺切创、双刃刺切创及变异型刺切创等 (1)单刃刺切创:刺入口一般呈菱形,创缘整齐,无表皮剥脱及皮下出血,创角一钝一锐, 锐角为刺器刃部形成,钝角为背部形成(彩图10(三版教材彩图6)。由于刺器背部厚薄不一,使刺 入口边棱成角钝锐程度不同,有时刺入口钝角端的两个角向外延伸成两条条状表皮剥脱,或形成小 裂创。有些单刃刺器的背部菲薄,刺入人体时如沿刃口方向移动,所致的刺创口酷似双刃刺器所形 2)双刃刺切创:其刺入口亦呈菱形,两创角均呈锐角,创缘整齐而无表皮剥脱及皮下出血 (3)多刃刺切创:三角刮刀可形成三角形创口。其创口形态依被刺部位皮肤的厚薄及皮下脂肪 组织的多少而有所不同。皮肤厚而皮下脂肪少的部位,如头部,创口呈“人”字形;皮肤薄而皮下 脂肪厚的部位,如腹部,由于皮下脂肪外翻,创口常呈弧形。三角刮刀所致的三角形创口,各边长 及夹角大小并不一定相等,根据刺入角度不同可呈“T”形或“Y”形。如刺伤骨骼,可留下三角形 孔状骨折 (4)变异型刺切创:变异型刺切创是指有刃缘的刺器插入人体后,转动刺器或刺入后拔出时刺 器时方向改变,可形成与刺器横断面差异较大的刺创口。如单刃刺器可形成两创角皆钝或皆锐,一 创角或两创角呈分支、弧形、椭圆形,甚至成为不规则形的刺创:双刃刺器可形成两创角皆钝或一 钝一锐、一创角或两创角有分支,甚至形成椭圆形创口;三棱刮刀也可形成不规则形的变异刺入 口,亦可出现钝圆的“丁”字形创口(图7-2、彩图11(三版教材彩图7))有的创口则由于在同 部位多次刺入而造成。变异性刺切创以单刃和双刃刺器最常见,并常出现在复合性刺创的尸体上, 给推断刺器造成困难,应注意寻找孤立的创口,根据其特征推断刺器的类型 图7-2(三版教材110页图7-3) 图7-2面部刺创 创口形态变异,有多个创角,部分创角尖锐,部分创角圆钝,创腔较深, 提示为两刺创交叉融合所致 (三)无刃刺器所致刺创的形态 无刃刺器所致刺创创口形态与刺器尖端的形状及体表位置有关。 1.针刺伤注射治疗或抢救注射,中医针炙,自己注射毒品,他人注射投毒或游医针刺均遗 留针刺伤。针孔一般呈圆形,孔周有或无轻微皮下出血,无表皮剥脱,显微镜下可见出血。长针可 刺破肺,引起气胸;刺破心脏,尤其是刺破心房、心耳部,可引起心包积血。针刺哑门穴有时可伤 及延髓,危及生命。曾有用缝衣针刺入体内虐待儿童的报道。我国古代就有用针刺杀人或自杀的记 2.钉刺创以自杀为多,他杀较少。钉刺创创口呈圆形,创周有环状表皮剥脱及皮下出血, 类似于远距离射击所致射入口,应注意鉴别。钉入板状骨造成规则的孔状骨折,周围常无骨折线,刺器按有无柄部相连，还可以分为有柄刺器和无柄刺器。刺器横断面可以是各种形状的，如圆 形、窄梭形、三角形、弧形及不规则形等。 二、刺创 （一）概念 具有锋利尖端的物体沿其长轴方向插入人体所形成的锐器伤，称为刺创（stab wound）。 （二）刺创的形态特点 1．刺创  刺创的特点为创口小，创腔深，常伤及内部器官或大血管而危及生命。贯通刺创由 刺入口、刺创管和刺出口组成；盲管刺创无刺出口。刺入口的形状常与刺器横断面形状相似，据此 可推断刺器的类型（彩图9）。由于皮肤弹性回缩，刺创口通常略小于刺器横断面。 2．刺切创  当刺创与切创同时存在时，称刺切创（stab-incised wound）。刺切创同时具有 刺创和切创的特点。刺切器造成的创口，可分单刃刺切创、双刃刺切创及变异型刺切创等。    （1）单刃刺切创：刺入口一般呈菱形，创缘整齐，无表皮剥脱及皮下出血，创角一钝一锐， 锐角为刺器刃部形成，钝角为背部形成（彩图10（三版教材彩图6）。由于刺器背部厚薄不一，使刺 入口边棱成角钝锐程度不同，有时刺入口钝角端的两个角向外延伸成两条条状表皮剥脱，或形成小 裂创。有些单刃刺器的背部菲薄，刺入人体时如沿刃口方向移动，所致的刺创口酷似双刃刺器所形 成。 （2）双刃刺切创：其刺入口亦呈菱形，两创角均呈锐角，创缘整齐而无表皮剥脱及皮下出血。 （3）多刃刺切创：三角刮刀可形成三角形创口。其创口形态依被刺部位皮肤的厚薄及皮下脂肪 组织的多少而有所不同。皮肤厚而皮下脂肪少的部位，如头部，创口呈“人”字形；皮肤薄而皮下 脂肪厚的部位，如腹部，由于皮下脂肪外翻，创口常呈弧形。三角刮刀所致的三角形创口，各边长 及夹角大小并不一定相等，根据刺入角度不同可呈“T”形或“Y”形。如刺伤骨骼，可留下三角形 孔状骨折。 （4）变异型刺切创：变异型刺切创是指有刃缘的刺器插入人体后，转动刺器或刺入后拔出时刺 器时方向改变，可形成与刺器横断面差异较大的刺创口。如单刃刺器可形成两创角皆钝或皆锐，一 创角或两创角呈分支、弧形、椭圆形，甚至成为不规则形的刺创；双刃刺器可形成两创角皆钝或一 钝一锐、一创角或两创角有分支，甚至形成椭圆形创口；三棱刮刀也可形成不规则形的变异刺入 口，亦可出现钝圆的“丁”字形创口（图7-2、彩图11（三版教材彩图7））有的创口则由于在同一 部位多次刺入而造成。变异性刺切创以单刃和双刃刺器最常见，并常出现在复合性刺创的尸体上， 给推断刺器造成困难，应注意寻找孤立的创口，根据其特征推断刺器的类型。 图7-2 面部刺创 创口形态变异，有多个创角，部分创角尖锐，部分创角圆钝，创腔较深， 提示为两刺创交叉融合所致 （三）无刃刺器所致刺创的形态 无刃刺器所致刺创创口形态与刺器尖端的形状及体表位置有关。 1．针刺伤  注射治疗或抢救注射，中医针炙，自己注射毒品，他人注射投毒或游医针刺均遗 留针刺伤。针孔一般呈圆形，孔周有或无轻微皮下出血，无表皮剥脱，显微镜下可见出血。长针可 刺破肺，引起气胸；刺破心脏，尤其是刺破心房、心耳部，可引起心包积血。针刺哑门穴有时可伤 及延髓，危及生命。曾有用缝衣针刺入体内虐待儿童的报道。我国古代就有用针刺杀人或自杀的记 载。 2．钉刺创  以自杀为多，他杀较少。钉刺创创口呈圆形，创周有环状表皮剥脱及皮下出血， 类似于远距离射击所致射入口，应注意鉴别。钉入板状骨造成规则的孔状骨折，周围常无骨折线， 图7-2 （三版教材110页图7-3）