外板口小整齐,内板口大且有缺损。从颅顶正中缝钉入不一定造成死亡,曾有铁钉在活体颅内存留 多年的报道。如钉刺后立即拔出,可引起出血导致死亡 (四)刺创的检验 刺创的检验和鉴定重点是推测刺器种类、刺创形成方式和确定死亡原因 1.刺创口 (1)皮肤刺创口的形态和检查:皮肤刺创口的大小与刺器大小有一定关系:无刃刺器所致刺创 口常小于刺器横断面;有刃刺器所致刺创口,如刺入和拔出过程中刺器和身体均无扭动,则刺创口 大小近似于刺器横断面大小;当同时有切割作用形成刺切创时,其入口大于刺器横断面。 对皮肤刺创的检査,应先在自然状态下观察创口形态并照相,然后将其合拢检查,有助于与嫌 疑致伤刺器比对。一般有表浅划痕相连的一端,或有分支小创角的一端为刺器刃缘所形成;而伴有 表皮剥脱的一端为刺器背部所致。如表皮剥脱不明显,可在立体显微镜下观察。致伤刺器上粘附的 油泥、铁锈或煤灰等可能粘附在刺入口皮肤和衣服上,必要时可用仪器或试纸进行元素分析,辅助 认定致伤物 2)内部器官刺破口:若刺器刺破胸膜、腹膜、膈肌或有包膜的实质器官,可将这些部位的刺 入口与皮肤上刺创口对比。浆膜或器官包膜表面的刺入口对推测刺器的宽度和刃口锐利程度有较大 帮助 心脏由于不停地跳动,容易形成变异创口。心脏刺创最常见于右心室,其次依次为左心室、主 动脉起始部、肺动脉、心房和上、下腔静脉入右心房处。左心室和心尖部的创口较易出现变异,表 现为创角撕裂、创缘不平、创腔不规则及创口缩小等(彩图12(三版教材彩图8))。无刃刺器所致 心脏刺创,有时可被误认为单刃刺器所致。肋软骨上的刺创亦容易出现变异,刺器背部一侧形成的 创角容易撕裂而变尖锐,且创口易闭合。 (3)衣物刺破口:刺创死者常可在衣物上发现刺破口,要详细记录布纤维断裂情况,破口大小 及方向,是否与皮肤刺创口相一致等。 2.刺创管也称刺创道,即刺器刺入人体内形成的管状创。刺创管的方向与刺器刺入的方向 一致。当刺器刺入人体后未全部抽出又重复刺入时,则可形成一个刺入口,多个刺创管的现象。检 测刺创时,应探测刺创道的深度。刺创道的深度不能反映刺器的长度。一般来说,当刺器部分刺入 时,刺创管长度短于刺器长度;当刺器全部刺入,而被刺部位软组织无凹陷时,刺创管长度近似于 刺器长度;当刺器全部刺入,而被刺部位软组织陷入时,则刺创管长度大于刺器长度。 刺创管如累及骨骼和内脏器官则有相应的损伤,骨及实质脏器(肝、肾、心)上的刺创形状常 能较好反映刺器横断面的形状。 3.刺出口仅见于贯通性刺创。其形状与相应刺入口相似,略小,创缘不伴有擦伤。如刺器 未拔出又反复刺入并贯通时,可形成一个刺入口和多个刺出口 刺切创除具有以上刺创的基本特点外,其创口长度大于刺器断面长度,刺器刃缘部切割侧的创 角可有连续表浅的切痕。 (五)刺创的后果 刺创的死亡原因常为大出血,尤其是伤及心脏或大血管时。如损伤含血丰富的实质器官,如 心、肺、肝、脾、肾,或者损伤大的血管,可导致急性失血性休克,这是刺创最常见、最主要的死 因。刺伤心脏,如心包破口较小,可导致急性心包填塞而致死。如刺伤肺,可发生血胸、气胸或血 气胸,导致肺压迫致死。有时由于创口收缩或软组织阻挡,外出血较少而内出血较重,尸检时应详 细记录体腔内出血的量。刺创形成的胸、腹或颅脑的开放性损伤,可继发感染导致死亡。有时刺破 较大的动脉可继发假性动脉瘤,动脉瘤破裂岀血亦能致死。颈部动脉被刺破而继发脑动脉血栓栓 塞,也可能成为死亡原因 (六)刺创的法医学鉴定 1.确定刺创和刺器:根据前述损伤的形态特点,一般并不困难。根据刺创的形状可以推断致伤 刺器横断面形状,如有刃、无刃、单刃或双刃等,应结合皮肤、骨质、内脏器官创口和衣服破口的 形状综合分析判断。外板口小整齐，内板口大且有缺损。从颅顶正中缝钉入不一定造成死亡，曾有铁钉在活体颅内存留 多年的报道。如钉刺后立即拔出，可引起出血导致死亡。 （四）刺创的检验 刺创的检验和鉴定重点是推测刺器种类、刺创形成方式和确定死亡原因。 1．刺创口 （1）皮肤刺创口的形态和检查：皮肤刺创口的大小与刺器大小有一定关系：无刃刺器所致刺创 口常小于刺器横断面；有刃刺器所致刺创口，如刺入和拔出过程中刺器和身体均无扭动，则刺创口 大小近似于刺器横断面大小；当同时有切割作用形成刺切创时，其入口大于刺器横断面。 对皮肤刺创的检查，应先在自然状态下观察创口形态并照相，然后将其合拢检查，有助于与嫌 疑致伤刺器比对。一般有表浅划痕相连的一端，或有分支小创角的一端为刺器刃缘所形成；而伴有 表皮剥脱的一端为刺器背部所致。如表皮剥脱不明显，可在立体显微镜下观察。致伤刺器上粘附的 油泥、铁锈或煤灰等可能粘附在刺入口皮肤和衣服上，必要时可用仪器或试纸进行元素分析，辅助 认定致伤物。 （2）内部器官刺破口：若刺器刺破胸膜、腹膜、膈肌或有包膜的实质器官，可将这些部位的刺 入口与皮肤上刺创口对比。浆膜或器官包膜表面的刺入口对推测刺器的宽度和刃口锐利程度有较大 帮助。 心脏由于不停地跳动，容易形成变异创口。心脏刺创最常见于右心室，其次依次为左心室、主 动脉起始部、肺动脉、心房和上、下腔静脉入右心房处。左心室和心尖部的创口较易出现变异，表 现为创角撕裂、创缘不平、创腔不规则及创口缩小等（彩图12（三版教材彩图8））。无刃刺器所致 心脏刺创，有时可被误认为单刃刺器所致。肋软骨上的刺创亦容易出现变异，刺器背部一侧形成的 创角容易撕裂而变尖锐，且创口易闭合。 （3）衣物刺破口：刺创死者常可在衣物上发现刺破口，要详细记录布纤维断裂情况，破口大小 及方向，是否与皮肤刺创口相一致等。 2．刺创管  也称刺创道，即刺器刺入人体内形成的管状创。刺创管的方向与刺器刺入的方向 一致。当刺器刺入人体后未全部抽出又重复刺入时，则可形成一个刺入口，多个刺创管的现象。检 测刺创时，应探测刺创道的深度。刺创道的深度不能反映刺器的长度。一般来说，当刺器部分刺入 时，刺创管长度短于刺器长度；当刺器全部刺入，而被刺部位软组织无凹陷时，刺创管长度近似于 刺器长度；当刺器全部刺入，而被刺部位软组织陷入时，则刺创管长度大于刺器长度。 刺创管如累及骨骼和内脏器官则有相应的损伤，骨及实质脏器（肝、肾、心）上的刺创形状常 能较好反映刺器横断面的形状。 3．刺出口  仅见于贯通性刺创。其形状与相应刺入口相似，略小，创缘不伴有擦伤。如刺器 未拔出又反复刺入并贯通时，可形成一个刺入口和多个刺出口。 刺切创除具有以上刺创的基本特点外，其创口长度大于刺器断面长度，刺器刃缘部切割侧的创 角可有连续表浅的切痕。 （五）刺创的后果 刺创的死亡原因常为大出血，尤其是伤及心脏或大血管时。如损伤含血丰富的实质器官，如 心、肺、肝、脾、肾，或者损伤大的血管，可导致急性失血性休克，这是刺创最常见、最主要的死 因。刺伤心脏，如心包破口较小，可导致急性心包填塞而致死。如刺伤肺，可发生血胸、气胸或血 气胸，导致肺压迫致死。有时由于创口收缩或软组织阻挡，外出血较少而内出血较重，尸检时应详 细记录体腔内出血的量。刺创形成的胸、腹或颅脑的开放性损伤，可继发感染导致死亡。有时刺破 较大的动脉可继发假性动脉瘤，动脉瘤破裂出血亦能致死。颈部动脉被刺破而继发脑动脉血栓栓 塞，也可能成为死亡原因。 （六）刺创的法医学鉴定 1．确定刺创和刺器：根据前述损伤的形态特点，一般并不困难。根据刺创的形状可以推断致伤 刺器横断面形状，如有刃、无刃、单刃或双刃等，应结合皮肤、骨质、内脏器官创口和衣服破口的 形状综合分析判断