四、诊断与鉴别诊断 根据群集性小水疱，好发于皮肤粘膜交界处，易于复发等临床特点， 一般不难诊断。 本病应与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别。 五、治疗 本病有自限性。治疗原则为缩短病程，防止感染和并发症，减少复发。 1.局部治疗以促进吸收、干燥、防止继发感染为主。可选用5%硫磺炉甘 石洗剂，1%喷昔洛韦软膏，2%甲紫液等。 2.抗病毒药物目前以核苷类抗疱疹病毒药疗效突出。 (1) 对首次临床发作病例，可用阿昔洛韦0.2g/次，5次/日，或法昔洛 韦0.25g/次，3次/日或万乃洛韦0.3g/次，2次/日，疗程均为7日~10日 (2) 对一般的复发病例，疗程可缩短为5日。 (3) 对频繁复发，每年在6次~10次以上者，可用每日病毒抑制疗法： 阿昔洛韦0.4g或泛昔洛韦0.25g,2次/日，可用至一年以上，可使复发次 数减少75%以上。 (4) 危重患者可用阿昔洛韦5mg/kg,每8h静脉滴注一次。中枢神经系 统的HSV感染病例可用阿昔洛韦10~15mg/kg,每8h静脉滴注一次，连用 10日~20日。 (5) 新生儿HSV感染可选用阿昔洛韦每日30~60mg/kg或阿糖胞背 30mg/kg,静脉滴注，疗程10日~21日。 (6) 3.对疱疹性口炎、眼炎，除选用上述方法外，尚应注意局部清洁 杀菌。如用0.1%苯扎溴铵溶液漱口，0.1%阿昔洛韦滴眼液等。 第一节水痘一带状疱疹(varicella-herpes zoster) 水痘和带状疱疹(varicella-herpes zoster)是由同一病毒即水痘 带状抱疹病毒(ZW引起的两种不同的疾病。水痘是一种以散在分布的水疱 为特征、传染性很强的疾病，多见于儿童。带状疱疹以群集小水疱沿神经走 向单侧分布，伴明显神经痛为特征，多见于成人，中医称为缠腰火丹。 一、病因病原体为水痘带状疱疹病毒。具嗜神经和皮肤的特性 二、临床表现 (一)水痘： 1.多数发生于儿童，潜伏期为14日一17日。 2.起病较急，少数患者在出疹前有1日~2日的前驱期，表现为发热、乏 力等。 3.皮疹初为小的红色斑丘疹，1日~2日内变成疱疹，疱液初为透明，1 日~2日变成浅黄色，周围有红晕，3日~5日后疱疹呈脐样凹陷，逐渐干 23 四、诊断与鉴别诊断 根据群集性小水疱，好发于皮肤粘膜交界处，易于复发等临床特点， 一般不难诊断。 本病应与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别。 五、治疗 本病有自限性。治疗原则为缩短病程，防止感染和并发症，减少复发。 1．局部治疗 以促进吸收、干燥、防止继发感染为主。可选用 5%硫磺炉甘 石洗剂，1%喷昔洛韦软膏，2%甲紫液等。 2．抗病毒药物 目前以核苷类抗疱疹病毒药疗效突出。 （1） 对首次临床发作病例，可用阿昔洛韦 0.2g/次，5 次/日，或法昔洛 韦 0.25g/次，3 次/日或万乃洛韦 0.3g/次，2 次/日，疗程均为 7 日～10 日。 （2） 对一般的复发病例，疗程可缩短为 5 日。 （3） 对频繁复发，每年在 6 次～10 次以上者，可用每日病毒抑制疗法： 阿昔洛韦 0.4g 或泛昔洛韦 0.25g，2 次/日，可用至一年以上，可使复发次 数减少 75%以上。 （4） 危重患者可用阿昔洛韦 5mg/kg，每 8h 静脉滴注一次。中枢神经系 统的 HSV 感染病例可用阿昔洛韦 10～15mg/kg，每 8h 静脉滴注一次，连用 10 日～20 日。 （5） 新生儿 HSV 感染可选用阿昔洛韦每日 30～60mg/kg 或阿糖胞苷 30mg/kg，静脉滴注，疗程 10 日～21 日。 （6） 3．对疱疹性口炎、眼炎，除选用上述方法外，尚应注意局部清洁 杀菌。如用 0.1%苯扎溴铵溶液漱口，0.1%阿昔洛韦滴眼液等。 第一节 水痘－带状疱疹（varicella- herpes zoster） 水痘和带状疱疹（varicella- herpes zoster）是由同一病毒即水痘- 带状疱疹病毒(VZV)引起的两种不同的疾病。水痘是一种以散在分布的水疱 为特征、传染性很强的疾病，多见于儿童。带状疱疹以群集小水疱沿神经走 向单侧分布，伴明显神经痛为特征，多见于成人，中医称为缠腰火丹。 一、病因 病原体为水痘-带状疱疹病毒。具嗜神经和皮肤的特性。 二、临床表现 （一）水痘： 1. 多数发生于儿童，潜伏期为 14 日～17 日。 2. 起病较急，少数患者在出疹前有 1 日～2 日的前驱期，表现为发热、乏 力等。 3. 皮疹初为小的红色斑丘疹，1 日～2 日内变成疱疹，疱液初为透明，1 日～2 日变成浅黄色，周围有红晕，3 日～5 日后疱疹呈脐样凹陷，逐渐干