Youjiang Medical loumal 2010. VoL 38 No. 3 表1两组病人产后子宫底下降高度比较(x± 资料和方法 组别例数第2天 第3天 第5天 第7天 资料来源选择200年4月-10月在我院自然分娩观察组015±0421±0.823±0.52.5±09 或剖宫产术后无妊娠期及分娩期并发症的产妇各50名,随对照组 1.1±0.21.5±0.721±0.42.1±08 机分为观察组、对照组各50例,两组产妇年龄无显著性差异 6.3246 3.991 2.2086 P>0.05。每组各有自然分娩及剖宫产术后产妇各25 名。产妇平均年龄27岁,新生儿出生体重平均3.23kg。两 表2两组恶露持续时间比较 组产妇均第1胎,产后均母婴同室,纯母乳喂养,自然分娩的 42天内干净(例 晚期产后出血(例) 产妇均采用左侧会阴切开缝合术,剖宫产采用的术式均为耻 例数 出血未出血 骨联合上横切口,无产后出血及产褥感染的发生 观察组50 2.方法观察组产妇阴道产产后24小时,剖宫产产后 对照组 48小时除指导离床活动,并坚持母乳喂养和给予常规产后护 理外,由专业按摩师进行康复按摩,采用推、拿、按、摩、擦、 P <0.05 揉、抹、拍、点穴等各式规范化动作,手法要求以柔和渗透、均 匀用力为原则。步骤:让产妇先排小便,全身放松平卧在按 摩床上,局部涂以产妇专用按摩油,按摩顺序从上往下,头 部、肩部、上肢、胸腹部、背部、腰部、下肢,着重按摩乳房和子 产后随着子宫的收缩与复旧,子宫内表层的蜕膜变性坏 死脱落,一旦子宫内蜕膜残留,未能及时剥落排出,子宫内膜 宫;按摩乳房时环形按摩乳房刺激双侧乳头,每侧约8-10 增厚,影响子宫收缩,导致子宫复旧不全,继而增加晚期产后 分钟做完一侧再做另一侧:按摩子宫时按摩师将手掌放在 宫底部以小鱼际肌掌侧作用力点顺时针方向做环行按摩子出血的发生率。产后康复按摩是一种崭新的产后康复方法 宫5~8分钟。观察组产妇每天接受康复按摩1次,对照组 是一种自然保健方法。通过按摩乳房,刺激双侧乳头,产生 产妇阴道产产后24小时,剖宫产产后48小时指导离床活 神经冲动上传至下丘脑,促使脑垂体后叶合成并释放大量内 源性催产素;另一方面通过按摩产妇子宫,可人为地刺激宫 3.观察指标观察组和对照组产妇于产后1-7天内的缩,使宫壁血卖校压合止血,并挤压出宫腔积血,加速子宫复 同一时间测量子宫底高度,每次测量前产妇排空膀胱,用皮旧,防止晚期产后出血。两组产妇产后第一天的宫底高度没 尺测量宫底高度(耻骨联合上缘至宫底距离),以前次测出的有差异,而第2天后宫底下降高度比较则有显著性差异(P 0.05或<0.01)观察组产妇通过康复按摩,加强按摩子宫 量由专人负责测量、记录以减少因操作者不同所引起的误可起到宫缩剂样的作用促进子宫收缩促进血液循环及坏死 差,并以此为标准与对照组进行比较。出院后随访血性恶露 量性状和持续时间。产后42天通过妇科检查和双合诊矿后出血的发生。 产妇的子宫复旧作综合评价。 参考文献 4统计学分析将资料用PEMS软件处理,计量资料以(1乐杰妇产科学[M1.第6版北京:人民卫生出版社,2005 (x±s)表示,用t检验,计数资料用x2检验,以P<0.05 为差异有统计学意义 2黄丽红,钟翠芳,周维,等.足部按摩对产妇生殖系统康复的研 究[J.中华现代中西医杂志,2003,1(2):45-50 (收稿日期:2010-04-19修回日期:2010-05-15) 产后第2天和第3天两组宫底下降高度比较有非常显 (编辑:潘明志) 著性差异(P<0.01)。第5天和第7天有显著性差异(P< 0.05);恶露持续时间42天内比较有非常显著性差异(P 0.01);晚期产后出血发生率比较有显著性差异(P<0.05)。 见表1、表2 C1994-2011chinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreservedhttp://www.cnki.net资料和方法 1. 资料来源 选择 2009 年 4 月~ 10 月在我院自然分娩 或剖宫产术后无妊娠期及分娩期并发症的产妇各 50 名, 随 机分为观察组、对照组各 50 例, 两组产妇年龄无显著性差异 ( P > 0. 05) 。每组各有自然分娩及剖宫产术后产妇各 25 名。产妇平均年龄 27 岁, 新生儿出生体重平均 3. 23 kg。两 组产妇均第 l 胎, 产后均母婴同室, 纯母乳喂养, 自然分娩的 产妇均采用左侧会阴切开缝合术, 剖宫产采用的术式均为耻 骨联合上横切口, 无产后出血及产褥感染的发生。 2. 方法 观察组产妇阴道产产后 24 小时, 剖宫产产后 48 小时除指导离床活动, 并坚持母乳喂养和给予常规产后护 理外, 由专业按摩师进行康复按摩, 采用推、拿、按、摩、擦、 揉、抹、拍、点穴等各式规范化动作, 手法要求以柔和渗透、均 匀用力为原则。步骤: 让产妇先排小便, 全身放松平卧在按 摩床上, 局部涂以产妇专用按摩油, 按摩顺序从上往下, 头 部、肩部、上肢、胸腹部、背部、腰部、下肢, 着重按摩乳房和子 宫; 按摩乳房时环形按摩乳房刺激双侧乳头, 每侧约 8~ 10 分钟, 做完一侧再做另一侧; 按摩子宫时按摩师将手掌放在 宫底部以小鱼际肌掌侧作用力点顺时针方向做环行按摩子 宫 5~ 8 分钟。观察组产妇每天接受康复按摩 1 次, 对照组 产妇阴道产产后 24 小时, 剖宫产产后 48 小时指导离床活 动, 并坚持母乳喂养和进行常规产后护理。 3. 观察指标 观察组和对照组产妇于产后 1~ 7 天内的 同一时间测量子宫底高度, 每次测量前产妇排空膀胱, 用皮 尺测量宫底高度( 耻骨联合上缘至宫底距离) , 以前次测出的 宫底高度减去当日的高度作为宫底下降高度, 记录阴道出血 量, 由专人负责测量、记录以减少因操作者不同所引起的误 差, 并以此为标准与对照组进行比较。出院后随访血性恶露 量、性状和持续时间。产后 42 天通过妇科检查和双合诊对 产妇的子宫复旧作综合评价。 4. 统计学分析 将资料用 PEMS 软件处理, 计量资料以 ( -
% s ) 表示, 用 t 检验, 计数资料用
2 检验, 以 P < 0. 05 为差异有统计学意义。 结 果 产后第 2 天和第 3 天两组宫底下降高度比较有非常显 著性差异( P < 0. 01) 。第 5 天和第 7 天有显著性差异( P < 0. 05) ; 恶露持续时间 42 天内比较有非常显著性差异( P < 0. 01) ; 晚期产后出血发生率比较有显著性差异( P < 0. 05) 。 见表 1、表 2。 表 1 两组病人产后子宫底下降高度比较( -
% s , cm) 组别 例数 第2 天 第 3 天 第 5 天 第 7 天 观察组 50 1. 5 % 0. 4 2. 1% 0. 8 2. 3% 0. 5 2. 5 % 0. 9 对照组 50 1. 1 % 0. 2 1. 5% 0. 7 2. 1% 0. 4 2. 1 % 0. 8 t - 6. 3246 3. 9911 2. 2086 2. 3489 P - < 0. 01 < 0. 01 < 0. 05 < 0. 05 表 2 两组恶露持续时间比较 组别 例数 42 天内干净( 例) 干净 未干净 晚期产后出血(例) 出血 未出血 观察组 50 48 2 0 50 对照组 50 39 11 6 44
2 - 7. 162 4. 433 P - < 0. 01 < 0. 05 讨 论 产后随着子宫的收缩与复旧, 子宫内表层的蜕膜变性坏 死脱落, 一旦子宫内蜕膜残留, 未能及时剥落排出, 子宫内膜 增厚, 影响子宫收缩, 导致子宫复旧不全, 继而增加晚期产后 出血的发生率。产后康复按摩是一种崭新的产后康复方法, 是一种自然保健方法。通过按摩乳房, 刺激双侧乳头, 产生 神经冲动上传至下丘脑, 促使脑垂体后叶合成并释放大量内 源性催产素; 另一方面通过按摩产妇子宫, 可人为地刺激宫 缩, 使宫壁血窦被压合止血, 并挤压出宫腔积血, 加速子宫复 旧, 防止晚期产后出血。两组产妇产后第一天的宫底高度没 有差异, 而第 2 天后宫底下降高度比较则有显著性差异( P < 0. 05 或< 0. 01) 观察组产妇通过康复按摩, 加强按摩子宫, 可起到宫缩剂样的作用促进子宫收缩, 促进血液循环及坏死 蜕膜组织排出, 缩短恶露持续的时间[ 2] , 能有效防控晚期产 后出血的发生。 参考文献 [ 1] 乐 杰. 妇产科学[ M] . 第 6 版. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 238. [ 2] 黄丽红, 钟翠芳, 周 维, 等. 足部按摩对产妇生殖系统康复的研 究[ J] . 中华现代中西医杂志, 2003, 1( 2) : 45- 50 ( 收稿日期: 2010- 04- 19 修回日期: 2010- 05- 15) ( 编辑: 潘明志) ∃ 312 ∃ Youjiang Medical Jo urnal 2010, Vo l. 38 No . 3