克雷白杄菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。 2.发病机制:小叶性肺炎常为混合感染,病原菌常是口腔或 上呼吸道内致病力较弱的常驻菌(如:肺炎球菌4、6、10型), 在某些诱因作用下,经呼吸道吸入支气管至肺泡组织而致病 常见诱因:传染病、营养不良、恶病质、昏迷、麻醉、手术 后 柷体抵抗力降低 -呼吸系统防御功能受损 致病菌侵入无菌的细支气管及末梢肺组织 支气管肺 炎 支气管肺炎常是某些疾病的并发症 (二)病理变化 病变特征:肺组织内散在一些以细支气管为中心的化脓性炎症 病灶,常散布于肺各叶,以两肺下叶和背侧为多。 肉眼:两肺表面和切面上散在灰黄色实变病灶,以下叶多 见,病灶大小不等,直径多在0.5~1cm左右(相当于肺小叶范 围),形状不规则,病灶中央常见一至二个细支气管断面。严重患 者,病变互相融合或累及全叶,形成融合性支气管肺炎 镜下:早期:病变的细支气管粘膜充血、水肿,粘膜表面附着 粘液性渗出物,周围肺组织可无明显改变或仅轻度肺泡充血 进展后,病灶肀支气管、细支气管管腔及周围的肺泡腔内出现 较多的中性粒细胞,一些红细胞和脱落的肺泡上皮细胞、纤维 素较少 嗜中性粒细胞增多 脓性渗出物 周围肺组织可充血、浆液渗出 (病灶周围常伴不同程度的代偿性肺气肿和肺不张) 小叶性肺炎 小叶性肺炎 (三)临床病理联系及结局 与不同病因、肺组织损伤程度和范围有关。 临床症状:早期可发热、咳嗽、粘液脓痰。严重者可呼吸困 难、气促 体征:实变体征不明显,除融合性支气管炎外,听诊可闻及散 在湿罗音。8 克雷白杆菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。 2.发病机制：小叶性肺炎常为混合感染，病原菌常是口腔或 上呼吸道内致病力较弱的常驻菌（如：肺炎球菌 4、6、10 型）， 在某些诱因作用下，经呼吸道吸入支气管至肺泡组织而致病。 常见诱因：传染病、营养不良、恶病质、昏迷、麻醉、手术 后 机体抵抗力降低 呼吸系统防御功能受损 致病菌侵入无菌的细支气管及末梢肺组织 支气管肺 炎 支气管肺炎常是某些疾病的并发症。 （二）病理变化 病变特征：肺组织内散在一些以细支气管为中心的化脓性炎症 病灶，常散布于肺各叶，以两肺下叶和背侧为多。 肉眼：两肺表面和切面上散在灰黄色实变病灶，以下叶多 见，病灶大小不等，直径多在 0.5～1cm 左右（相当于肺小叶范 围），形状不规则，病灶中央常见一至二个细支气管断面。严重患 者，病变互相融合或累及全叶，形成融合性支气管肺炎。 镜下：早期：病变的细支气管粘膜充血、水肿，粘膜表面附着 粘液性渗出物，周围肺组织可无明显改变或仅轻度肺泡充血 进展后，病灶中支气管、细支气管管腔及周围的肺泡腔内出现 较多的中性粒细胞，一些红细胞和脱落的肺泡上皮细胞、纤维 素较少 嗜中性粒细胞增多明显 脓性渗出物 周围肺组织可充血、浆液渗出。 （病灶周围常伴不同程度的代偿性肺气肿和肺不张） （三）临床病理联系及结局 与不同病因、肺组织损伤程度和范围有关。 临床症状：早期可发热、咳嗽、粘液脓痰。严重者可呼吸困 难、气促。 体征：实变体征不明显，除融合性支气管炎外，听诊可闻及散 在湿罗音