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(1)论述医疗保险费用偿付的概念、作用、原则。 (2)结合我国医疗保险制度的实践,讨论医疗保险待遇支付设计的重要性 第二节医疗保险需方费用偿付方式 1.主要内容 (1)起付线法。 (2)按比例分担法。 (3)封顶线法 2.基本概念与知识点 概念:医疗服务需方费用偿付方式、起付线法、共付法、封顶线法: 知识点:医了保险需方费用偿付的主要方式。 3.问题与应用 (1)结合我国基本医疗保险制度,讨论如何设计起付线、共付比例和封顶线。 第三节医疗服务供方费用偿付方式 1,主要内容 (1)医疗服务供方费用偿付的内涵、流程、探讨意义。 (2)五种典型的具体医疗服务供方费用偿付方式的介绍与比较。 2.基本概念与知识点 概念:医疗保险供方费用偿付方式、按服务项目付费、按服务单元付费、按病种 付费、按人头付费、总额预付制 知识点:医疗服务供方费用偿付方式的内涵、流程:几种典型的医疗服务供方费 用偿付方式的内容与评价。 3.问题与应用 (1)评估不同的医疗服务供方费用偿付方式的优缺点。 (2)探讨我国医疗保险实践中的供方费用偿付方式改革与发展趋势。 第四节医疗保险费用控制 1.主要内容 (1)国内医疗费用控制方式的实践。 (2)国内医疗费用控制方式的发展与趋势。 2.基本概念与知识点 知识点:医疗保险费用控制的发展趋势。 3.问题与应用 (1结合国内外实践,分析新医疗费用上球的主要因素 (2)结合国内外实践,分析如何控制医疗费用的过快增长。 (三)思考与实践(1)论述医疗保险费用偿付的概念、作用、原则。 (2)结合我国医疗保险制度的实践,讨论医疗保险待遇支付设计的重要性。 第二节 医疗保险需方费用偿付方式 1. 主要内容 (1)起付线法。 (2)按比例分担法。 (3)封顶线法。 2. 基本概念与知识点 概念:医疗服务需方费用偿付方式、起付线法、共付法、封顶线法; 知识点:医疗保险需方费用偿付的主要方式。 3. 问题与应用 (1)结合我国基本医疗保险制度,讨论如何设计起付线、共付比例和封顶线。 第三节 医疗服务供方费用偿付方式 1. 主要内容 (1)医疗服务供方费用偿付的内涵、流程、探讨意义。 (2)五种典型的具体医疗服务供方费用偿付方式的介绍与比较。 2. 基本概念与知识点 概念:医疗保险供方费用偿付方式、按服务项目付费、按服务单元付费、按病种 付费、按人头付费、总额预付制; 知识点:医疗服务供方费用偿付方式的内涵、流程;几种典型的医疗服务供方费 用偿付方式的内容与评价。 3. 问题与应用 (1)评估不同的医疗服务供方费用偿付方式的优缺点。 (2)探讨我国医疗保险实践中的供方费用偿付方式改革与发展趋势。 第四节 医疗保险费用控制 1. 主要内容 (1)国内医疗费用控制方式的实践。 (2)国内医疗费用控制方式的发展与趋势。 2. 基本概念与知识点 知识点:医疗保险费用控制的发展趋势。 3. 问题与应用 (1)结合国内外实践,分析医疗费用上涨的主要因素。 (2)结合国内外实践,分析如何控制医疗费用的过快增长。 (三)思考与实践
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