120 护理学杂志1998年第13卷第2期 护理教育 以问题为基础学习在护理本科选修课程中的教学实践 吕探 上海医科大学护理学院,上海200032 问题为基础学习( Problem- based learning PBL)病人的护理评估可设如何采集病史,先引导学生讨 是以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生论应从哪几方面收集病人的主、客观资料,然后再就 把握学习内容的教学方法,是指在临床前期或临床每一具体方面进行进一步的讨论,如询问症状史时 课中,以病人问题为基础,以学生为中心的小组讨论应注意什么,体检内容及应注意什么等等,引导学生 式学习问题为基础学习由美国医学教育改革结合水肿发生的机理、不同类型水肿的临床表现特 先驱霍华德·巴罗斯率先在加拿大安大略省麦克玛点及其水肿发生时对皮肤、心血管系统、消化系统、 斯特大学实施,目前已成为全世界医学院校一种公生活自理能力、心理社会行为方面的变化等基础知 认的方法,并得到世界医学教育联合会和WHO等识,对病例进行分析、思考和讨论。然后由各小组学 国际组织的高度评价2。为探索以问题为基础学生代表发言教师汇总学生意见,必要时加以评论 习在护理教育领域中实施的可行性和效果,我校最终小结并得出结论。如症状史询问中应注意水肿 1996年以护理本科专业中增设的限制性选修课〈症初始出现的部位及特点,使其加重或减轻的因素,是 状护理学》为试点,进行以问题为基础学习的教学。否伴有少尿、体重增加、活动后气促等。课程结束后 1课程、教学对象与方法 对38名学生进行问卷调查,回收36份。 《症状护理学》以护理程序为主体结构,将医学2结果 基础知识、人文学科知识和各临床专科护理知识有2.136名学生中赞同以问题为基础学习法的有25 机地结合在一起,全面闽述了各种临床常见症状的人,古占69.4%;赞同传统教学法的人数为零;认为两 护理3。教学对象为本校92级护理本科生,于四年种教学法均可的有11人,占30.6%。 级下学期毕业实习前开课。教学内容为17个常见2.236名学生对两种不同教学法的效果评价见附 临床症状,整个课程教学分两阶段进行:第一阶段表。 10个症状采用传统教学法,以教师课堂讲授为主,2.336名学生对以问题为基础学习教学法的意见 按教材顺序在讲解各症状有关的解剖、生理、病因、和建议,希望在自学和讨论为主的教学中适当多讲 病理生理变化及其对机体的影响等知识基础上,以些有关的基础知识和系统介绍护理措施。 护理评估和护理计划为重点,叙述各症状的护理;第3讨论 二阶段7个症状采用以问题为基础学习的教学法,3.1以问题为基础学习的教育目标是①建构运用 每一症状授课前先给学生1个临床病例,围绕病例于临床的知识;②发展临床推理过程;③发展有效的 所涉及的基础医学和临床护理学知识,在学生已有自学技巧;④增强学习动机。与之相应的教学过 的知识基础上,教师设计出一系列紧扣教学大纲、报程充分展示了教育的这种效用性原则,给予了学生 盖学习中心内容,带有一定灵活性和启发性的问题,在学习过程中主动参与和创造性发挥的机会,调动 并在问题讨论所需时间及深、广度方面作出合适的了学生学习的积极性。学生是教改的受益者,因此 安排。教学形式以学生自学和讨论为主,教师在必本次实践得到了学生的肯定,25名学生(694%)表 要时就学生的讨论结果予以概括和小结以及对一些示赞同。这一结果既反映了学生对教改的企盼,又 重、难点内容进行讲解。以水肿为例,教师课前选择包含着对教师角色转换的要求。教师的作用已不再 份能全面覆盖教学内容的临床病例,以护理程序限于单纯的传授知识,更重要的是教会学生掌握学 为框架,围绕如何对病人进行护理评估和作出相应习的方法,分析、解决临床实际问题的能力,以适应 护理诊断及护理措施,设计出一系列临床问题,交给现代医学及护理知识的急剧增长。教师必须认识到 学生,组织和引导学生讨论和综合分析,如有关水肿这一点,并做好思想上、教学上的充分准备。 91995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co, Lid. Al rights reserved.© 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved